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La diagnosi di "polipo" è spesso motivo di preoccupazione perché è comunemente associato al cancro, ma in re altà non è una regola. Vale la pena scoprire cosa sono i polipi, se ognuno di essi è un cancro e in quali organi si verificano più spesso.
Polipo(latinopolipo ) può verificarsi in qualsiasi organo, il più delle volte viene diagnosticato nell'intestino crasso. La sua presenza non deve essere motivo di preoccupazione, perché spesso i polipi sono lipomi, fibromi o adenomi, che sono innocui se non sono stati trasformati.
Alcuni dei polipi sono neoplasie maligne, pertanto è necessaria una valutazione istologica per escludere il processo proliferativo e, se riscontrato, avviare immediatamente un trattamento appropriato.
Vale la pena ricordare che se il cancro viene rilevato nello stadio di un piccolo polipo senza metastasi a distanza, il tumore è solitamente curabile.
Polipi: tipi
A causa dell'aspetto esteriore, i polipi si dividono in:
- polipi sessiliche hanno una base larga,
- polipi peduncolati- "attaccato" alla mucosa sono un peduncolo in cui scorrono i vasi sanguigni.
Dove sono i polipi?
I polipi possono comparire in qualsiasi organo che abbia luce, ad eccezione dei vasi sanguigni, e molto spesso compaiono all'interno delle seguenti strutture:
Polipi nella laringe
Polipi / noduli delle corde vocalisono sporgenze semicircolari lisce localizzate sulle corde vocali, sono alterazioni non maligne, con struttura istologica invariata rispetto alla mucosa normale. La loro causa è l'irritazione cronica da fumo di tabacco o l'uso intensivo dell'organo vocale, ad esempio nei cantanti.
Polipi nel naso
I polipi assomigliano a un grappolo d'uva, lisci, morbidi, ei seni paranasali sono solitamente i siti in cui iniziano a crescere e ad attaccarsi. I polipi nasali sono più comuni nelle persone con rinite allergica e asma.
Polipi nello stomaco
Nel caso dello stomaco i polipi sono sempre alterazioni originarie della mucosa, questa struttura assume:
- polipo iperplastico , ovvero la struttura formata a seguito di un aumento del numero di cellule dello stomaco, senza tendenza alla malignità,
- polipo dalle ghiandole del fondo dello stomaco- lieve aumento del loro numero,
- adenoma gastrico ,l'unico cambiamento soggetto a trasformazioni maligne.
Leggi anche: Quali sono le cause dell'infiammazione intestinale?
Polipi nell'intestino crasso
La presenza di polipi nell'intestino crasso è molto comune, si stima che ogni seconda persona sopra i 60 anni li abbia. Molto spesso sono asintomatici, raramente i polipi causano sanguinamento, anemia o pressione sulle feci.
La stragrande maggioranza di loro sonopolipi iperplastici . Situati solitamente nel retto e nel colon sigmoideo, sono piccoli, lisci ma numerosi, hanno una struttura istologica simile all'epitelio del colon normale, quindi non sono maligni ma hanno poca tendenza a maligni.
Il gruppo successivo sonopolipi giovanili , di solito si manifestano fino all'età di 5 anni, la loro rottura spontanea porta abbastanza spesso a sanguinamento gastrointestinale, ma questi cambiamenti non si trasformano in maligni neoplasie. Strutturalmente è un amartoma, cioè un disturbo dello sviluppo composto da tessuti maturi dell'intestino crasso, ma sono distribuiti caoticamente all'interno del polipo.
Polipi infiammatorisi verificano nella mucosa intestinale significativamente alterata delle persone affette da colite ulcerosa.
Gli adenomisono neoplasie sotto forma di polipi. Si verificano ugualmente spesso nelle donne e negli uomini, e c'è anche una forte predisposizione familiare, soprattutto in prima linea.
Naturalmente, non tutti gli adenomi sono maligni, cioè la maggior parte di essi non metastatizza o invade gli organi adiacenti. Purtroppo ognuno di essi può trasformarsi in un processo maligno, e questa trasformazione è evidenziata dal passaggio di cellule displastiche (anormali) dalla mucosa agli strati più profondi della parete intestinale.
Il rischio di questo processo dipende da diversi fattori: in primis la dimensione del polipo, la struttura istologica e il grado di displasia, ovvero la deformazione della struttura corretta. Si stima che gli adenomi sedentari dei villi superiori a 4 cm abbiano il più alto rischio di cancro.
Istologicamente, ci sono tre tipi di adenomi:
- adenomi tubularimeno maligni, i più comuni e strutturalmente solitamente peduncolati;
- gli adenomi dei villisono più grandi e pericolosi, nel 40% di questi polipi si osserva una trasformazione maligna, fortunatamente costituiscono circa l'1% di tutti i polipi
- adenomi tubulo-villosicon caratteristiche intermedie
I polipi del colon vengono solitamente diagnosticati per caso durante lo screening della colonscopia e una biopsia orimozione dell'intero polipo e valutazione istopatologica
Oggi il clistere rettale e l'esame a raggi X vengono eseguiti molto raramente.
Il ritrovamento di un polipo è un'indicazione per la sua rimozione e il più delle volte è fatto durante l'esame, a meno che non sia tecnicamente impossibile, ad esempio a causa delle grandi dimensioni della lesione.
Se il polipo era maligno e non completamente rimosso, dovrebbe essere asportato all'interno di tessuto sano, a volte insieme a parte dell'intestino e dei linfonodi.
L'esame di follow-up dopo la polipectomia viene eseguito in base ai fattori di rischio per il cancro. Se risulta essere piccolo (1 o 2 polipi fino a 1 cm di dimensione), non è necessario alcun ulteriore screening, ma può essere indicata un' altra colonscopia di screening di 10 anni.
Rischio intermedio, cioè 3 o 4 adenomi o più di 1 cm o significativamente modificati istologicamente richiedono un esame di follow-up dopo 3 anni.
In caso di numerosi - oltre 5 adenomi o oltre 2 cm, la colonscopia di controllo viene eseguita dopo un anno
Leggi anche: Colonscopia. Il corso dell'esame e la preparazione alla colonscopia
Polipi nell'intestino tenue
Al suo interno, i più comuni sonoPolipi di Peutz e Jeghers , strutturalmente è un amartoma, si verificano nei giovani
Polipi cervicali
I polipi intracervicalisono cambiamenti causati dal processo infiammatorio, sono piccoli e lisci. Non rappresentano un rischio di cancro, ma a volte si verificano ulcerazioni al loro interno, che provocano sanguinamento.
Polipi uterini
I polipi endometriali hanno la corretta struttura istologica dell'endometrio, quindi il rischio di trasformazione neoplastica è minimo, il rischio associato alla loro comparsa è il sanguinamento, più spesso nelle donne in postmenopausa.
Nelle sindromi da poliposi familiare il numero di polipi nell'intestino crasso è di centinaia o migliaia, se si tratta di polipi adenomatosi il rischio di trasformazione neoplastica è stimato al 100% all'età di 40 anni.
I polipi adenomatosinei polipi familiari non solo sono molto numerosi, ma hanno anche una tendenza molto maggiore alla malignità dovuta a mutazioni ereditarie (es. nel gene APC o MUTYH).
La diagnosi di tale sindrome richiede controlli frequenti, ad es. colonscopia ogni anno dopo i 10-12 anni, e all'età di 20-30 anni, viene eseguita l'estrazione profilattica del colon e viene eseguita la gastroscopia ogni 1-2 anni, poiché anche il rischio di insorgenza di adenomi gastrici può aumentare.
Esempi di sindromi da poliposi sono:
- famigliaPoliposi adenomatosa (FAP)
- Sindrome di Gardner
- La squadra di Turcot
In alcune sindromi, i polipi risultanti non sono maligni, ad esempio nella poliposi giovanile, sindrome di Peutz-Jeghers, quindi spesso non sono necessari controlli e misure preventive così radicali.
