La dermatite atopica (AD) è una malattia in cui è possibile ridurre i sintomi solo con i giusti farmaci e cure. Il sintomo principale della dermatite atopica è il prurito. Il prurito può essere così fastidioso che la persona non riesce a dormire e a funzionare normalmente. La dermatite atopica è principalmente associata ai bambini, ma possono soffrirne anche gli adulti. L'atopia associata all'AD è una tendenza innata alle reazioni allergiche a vari antigeni. Nel caso dell'AD, queste reazioni sono legate alla pelle.

Dermatite atopica - che cos'è questa malattia?

Dermatite atopica-AZS(latinodermatite atopica ) è una malattia infiammatoria cronica della pelle . La dermatite atopica nei bambini e la dermatite atopica negli adulti hanno sintomi simili - il più caratteristico è il prurito persistente, che peggiora significativamente la qualità della vita dei pazienti.

Nel corso didermatite atopica , i sintomi della malattia spesso svaniscono e peggiorano di nuovo. Oggi si ritiene che lo sviluppo della dermatite atopica sia correlato a una combinazione di fattori genetici, ambientali e immunologici.

Dermatite atopica - cause di AD

Le cause della dermatite atopicanon sono completamente comprese.

  • È noto chedermatite atopicaè associata a disturbi della pelle. La loro essenza è la perdita della funzione protettiva dell'epidermide. La struttura dell'epidermide viene modificata: le connessioni tra le sue cellule si allentano e si perde lo strato lipidico esterno (il cosiddetto mantello lipidico cutaneo). Questi cambiamenti impediscono all'epidermide di funzionare come una barriera. L'acqua evapora più facilmente dalla superficie del corpo, rendendo la pelle secca. Dall'esterno è facilitata la penetrazione di agenti infettivi, inquinanti e sostanze estranee. La pelle diventa ipersensibile e irritata. C'è anche un prurito caratteristico
  • Quando si parla dei fattori genetici dell'AD , un ruolo speciale è assegnato ai geni che codificano per la filaggrina, cioè una delle proteine ​​che costruiscono la barriera epidermica. Una malattia genetica nella struttura di questa proteina è la causa di alcuni casidermatite atopica. La malattia che si sviluppa su questa base è generalmente più grave e risponde peggio al trattamento.
  • D' altra parte,dermatite atopicaè associata allo spostamento del sistema immunitario verso reazioni allergiche e alla produzione di grandi quantità di agenti infiammatori. Non è noto, tuttavia, in quale direzione avvenga la sequenza causa-effetto. Forse è l'epidermide danneggiata che è il sito di penetrazione di sostanze estranee e allergeni, che poi contribuiscono alla disregolazione del sistema immunitario.
  • Un' altra ipotesi è che vi sia una tendenza a reazioni allergiche e infiammatorie che portano a danni alla barriera cutanea.
  • Ci sono fattori ambientali che possono contribuire allo sviluppo didermatite atopica . Come nel caso di altre malattie allergiche, una delle teorie popolari sulle cause dello sviluppo dell'AD è la cosiddetta "ipotesi di igiene eccessiva". Secondo questa ipotesi, limitare l'esposizione di un bambino a varie sostanze nella prima infanzia (essendo cresciuto in condizioni "sterili") impedisce il corretto sviluppo del sistema immunitario e provoca una varietà di reazioni di ipersensibilità più avanti nella vita.
  • Vale anche la pena ricordare l'importante ruolo dei fattori psicologici che possono contribuire alle esacerbazioni del processo patologico. La gravità dei sintomi dell'AD si verifica spesso quando i pazienti sperimentano forti emozioni o situazioni stressanti.

Dermatite atopica - Sintomi

I primisintomi della dermatite atopicacompaiono solitamente durante l'infanzia. A seconda della fonte, si ritiene che solo il 5-15% dei pazienti soffra della malattia che inizia dopo i 5 anni.

Sintomi comuni della dermatite atopica:

  • lesioni cutanee eritematose, papulari e spesso essudative
  • la pelle è secca, tende a screpolarsi e a scolorire
  • un sintomo caratteristico è il fastidioso prurito, che provoca graffi continui (soprattutto di notte quando il paziente non è in grado di controllare)
  • graffiare provoca ulteriore irritazione - questo crea un circolo vizioso, causando un costante deterioramento della pelle
  • un sintomo caratteristico è il cosiddettolichenificazione della pelle . La superficie della pelle sembra ingrandita - tutte le irregolarità diventano visibili ad occhio nudo
  • Il secondo fenomeno tipico dell'AD è il dermografismo bianco. Consiste nella formazione di macchie bianche sulla pelle provocate dal graffio
  • porta alla forma cronica di dermatite atopicaispessimento della pelle.

Dermatite atopicatende ad occupare la cosiddetta le superfici di flessione degli arti, cioè i gomiti e le fossette poplitee. Altri luoghi caratteristici sono il busto e le mani. Queste lesioni cutanee sono tipiche degli adulti e dei bambini più grandi. Nei bambini i primi cambiamenti di solito compaiono sul viso.

Dermatite atopica - cosa aggrava i sintomi?

Le eruzioni cutanee possono essere aggravate da una varietà di fattori, quali:

  • variazioni della temperatura ambiente
  • alcuni tipi di cosmetici e materiali (soprattutto lana)
  • inalazioni e allergeni alimentari

Il decorsodella dermatite atopicadi solito consiste in periodi consecutivi di esacerbazione e remissione (decadimento). La malattia comporta anche il rischio di complicazioni, come la superinfezione delle lesioni cutanee da agenti infettivi. I bambini con diagnosi di AD sono maggiormente a rischio di sviluppare altre condizioni allergiche (ad es. asma bronchiale e rinite allergica).

Vale anche la pena ricordare chedermatite atopicainfluisce in modo significativo sulla qualità della vita dei pazienti; un fenomeno particolarmente fastidioso è il continuo prurito della pelle. Questo sintomo può anche causare disturbi del sonno.

Dermatite atopica - Trattamento

Il trattamento della dermatite atopicaè un processo lungo e complesso. Sono disponibili sia metodi farmacologici che non farmacologici. I più importanti includono:

  • dermatite atopica - trattamento non farmacologico

La base del trattamento della dermatite atopica è la cura con l'uso di agenti speciali chiamati emollienti. Si tratta di preparati a base di grassi, il cui compito è ricostruire lo strato lipidico della pelle e “riparare” la barriera epidermica. L'uso regolare di emollienti trattiene l'acqua negli strati più profondi della pelle e ne impedisce la disidratazione.

Nella cura della pelle atopica, evitare cosmetici contenenti sostanze irritanti, profumi e conservanti. In caso di concomitanti allergie alimentari è necessario seguire un'opportuna dieta di eliminazione. Anche i bagni lunghi e caldi sono sconsigliati. Vale la pena osservare il proprio corpo ed evitare i fattori che causano l'esacerbazione dei cambiamenti della pelle (vestiti di lana, allergeni da inalazione, stress).

La fototerapia è un metodo molto importante per il trattamento dell'AD. Questo è il trattamento con radiazioni ultraviolette. Consiste nell'irradiare la superficie della pelle interessata dal processoun fascio di luce appositamente selezionato. La fototerapia aiuta ad alleviare il prurito e le reazioni infiammatorie. Tuttavia, questo metodo non viene utilizzato nei bambini di età inferiore ai 12 anni.

  • dermatite atopica - trattamento farmacologico locale

Per molti anni, la base del trattamento farmacologicoADsono stati i glucocorticosteroidi topici (comunemente indicati come steroidi). Hanno principalmente un effetto antinfiammatorio. Questo gruppo di farmaci comprende molti preparati di diversa forza e durata d'azione, che consentono la terapia individuale.

Gli unguenti a base di glucocorticosteroidi sono efficaci nel trattamento delle esacerbazioni delle lesioni cutanee. Sfortunatamente, non sono adatti per un uso cronico - nella terapia a lungo termine comportano il rischio di effetti collaterali (assottigliamento e atrofia della pelle, smagliature).

Il secondo gruppo di farmaci topici utilizzati nel trattamento dell'AD sono i cosiddetti inibitori della calcineurina. Questo gruppo comprende due preparazioni: tacrolimus e pimecrolimus. Il principale vantaggio è la mancanza di effetti collaterali tipici della terapia steroidea. Lo svantaggio principale è il loro prezzo elevato finora.

L'uso di disinfettanti locali, in particolare antibiotici, rimane una questione importante. Il loro utilizzo è consigliato solo in caso di infezione (superinfezione) di lesioni cutanee. Non usare pomate antibiotiche "per ogni evenienza". Tale procedura favorisce lo sviluppo della resistenza batterica agli antibiotici.

  • dermatite atopica - trattamento farmacologico generale

Nessuna risposta soddisfacente alla terapia localeADpuò essere un'indicazione per l'uso di farmaci sistemici. Queste sono misure per inibire le reazioni infiammatorie. I glucocorticoidi orali sono la prima linea di terapia.

Come per i preparati topici, il loro uso cronico dovrebbe essere evitato. Un altro gruppo di farmaci sistemici sono i cosiddetti immunosoppressori, inibendo l'eccessiva attività del sistema immunitario. I rappresentanti di questo gruppo sono ad esempio metotrexato e ciclosporina. Sono usati solonelle forme gravi di AZS .

Gli antistaminici sono usati per aiutare nel trattamento della dermatite atopica, che aiutano principalmente a controllare il fastidioso prurito.

Dermatite atopica - regole di cura

La base nell'affrontare la dermatite atopica è un'igiene delicata e la cura quotidiana della pelle, che ricostruiranno la barriera protettiva della pelle e la pelle smetterà di prudere. La regolarità e la coerenza sono importanti. È essenzialemantenere un'adeguata routine di cura della pelle anche durante i periodi di miglioramento della pelle, agire preventivamente e prolungare i periodi tra le riacutizzazioni. Ecco alcune regole importanti:

  • Fai la doccia invece del bagno, perché stare in acqua troppo a lungo può seccare la pelle,
  • Ricordarsi di mantenere l'acqua calda - l'acqua calda asciuga anche la pelle,
  • Durante il lavaggio, utilizzare gel o oli delicati per la pelle atopica per ridurre il prurito. Dimentica i normali saponi e lozioni da bagno,
  • Dopo il lavaggio, asciugare delicatamente la pelle con un asciugamano - non strofinare,
  • Applicare il balsamo emolliente per pelle atopica sulla pelle ancora leggermente umida, ricostruirà la barriera protettiva della pelle e ridurrà il prurito,
  • Se la tua pelle prude, porta sempre con te uno spray antiprurito per la pelle atopica, specialmente di notte, vicino al letto,
  • Lavare i vestiti e la biancheria da letto con polveri speciali per chi soffre di allergie o persone atopiche.

Dermatite atopica - diagnosi

Il medico fa la diagnosidermatite atopicain base ai sintomi caratteristici della malattia. Non esiste un test diagnostico che confermerebbe la diagnosi al 100%. Il cosidetto Criteri Hanifin-Rajka. È un insieme di 27 criteri (sintomi clinici) caratteristici della dermatite atopica

Tra questi distinguiamo 4 cosiddetti i criteri maggiori (principali) e 23 criteri minori (aggiuntivi). Per riconoscereAZS , è necessario soddisfare almeno tre criteri principali e tre criteri minori.

Criteri Hanifin-Rajka:

I criteri principali includono:

  • pelle pruriginosa
  • localizzazione caratteristica delle lesioni cutanee
  • atopia nel paziente o nella sua famiglia
  • natura cronica e ricorrente della malattia

I criteri minori sono:

  • pelle secca (xerosi)
  • prima età di esordio
  • ittiosi o cheratosi follicolare
  • risultati positivi del prick test cutaneo
  • aumento della concentrazione di IgE (atopia)
  • infezioni cutanee ricorrenti
  • eczema non specifico delle mani e/o dei piedi
  • eczema al capezzolo
  • cheilite
  • congiuntivite ricorrente
  • cheratocono (cheratocono)
  • cataratta sottocapsulare
  • oscuramento intorno agli occhi
  • Sintomo di Dennie e Morgan (piega per gli occhi)
  • dermografismo bianco
  • piega cervicale anteriore
  • pelle pruriginosa dopo aver sudato
  • intolleranze alimentari
  • intolleranza alla lana
  • esacerbazione della condizione della pelle dopo lo stress
  • eritemafaccia
  • forfora bianca
  • evidenziando i follicoli piliferi

Nella diagnosi della dermatite atopica, i test allergici, come il livello di anticorpi IgE nel sangue, possono essere utili. È anche possibile testare il livello di questi anticorpi contro allergeni specifici. Consente di determinare a cosa esattamente un determinato paziente è allergico.

Dermatite atopica e struttura e funzioni della pelle

La pelle è uno degli organi più grandi in termini di superficie del nostro corpo - occupa in media da 1,5 a 2 m². Ci sono tre strati di base nella struttura della pelle:

  • epidermide
  • derma
  • tessuto sottocutaneo

Ciascuno di essi è composto da un diverso tipo di celle. Lo strato più esterno - l'epidermide - è dominato da cheratinociti strettamente aderenti.

Il loro compito è creare una barriera contro l'ambiente esterno. L'epidermide contiene anche i melanociti, cioè le cellule responsabili del colore della pelle. Il loro numero dipende dal tipo di carnagione di una persona. Lo strato successivo, ovvero il derma, è costituito principalmente da tessuto connettivo.

Quando esaminiamo un frammento del derma al microscopio, possiamo inoltre notare varie strutture:

  • ghiandole sudoripare
  • ghiandole sebacee
  • vasi sanguigni
  • terminazioni nervose
  • follicoli piliferi

Il tessuto sottocutaneo contiene, tra l' altro, cellule adipose

Naturalmente, la struttura della pelle varia a seconda della regione del nostro corpo. Ad esempio, non ci sono peli o ghiandole sebacee sulla pelle della mano, ma c'è la maggiore concentrazione di ghiandole sudoripare in tutto il corpo. Anche lo spessore dell'epidermide varia considerevolmente e nella zona dei talloni può raggiungere uno spessore fino a 2 mm.

Vale la pena rendersi conto che la pelle non è solo un rivestimento passivo che copre il nostro corpo. Questo organo partecipa attivamente, ad esempio, alla regolazione della temperatura corporea o all'equilibrio idrico ed elettrolitico. La pelle funge da barriera: previene l'eccessiva perdita di acqua, ma ci protegge anche dagli effetti negativi dei fattori esterni.

Le strette connessioni tra le cellule epidermiche consentono la protezione contro la penetrazione di microrganismi. La pelle è il sito di produzione della vitamina D, che assume così un ruolo significativo nell'equilibrio ormonale. Il lavoro delle ghiandole sudoripare cutanee è, a sua volta, uno dei più efficaci meccanismi di termoregolazione.

Dermatite atopica e atopia

Il nomedella dermatite atopicainclude il termine atopia, cioèi fenomeni sottostanti. Allora cos'è l'atopia? Questo nome è usato per descrivere una predisposizione innata alle reazioni allergiche in risposta a vari antigeni. Il sistema immunitario di una persona con atopia è "spostato" verso risposte allergiche.

Questi pazienti hanno alti livelli di anticorpi IgE nel sangue, che sono i principali anticorpi responsabili dello sviluppo di allergie. Oltre alla dermatite atopica, l'atopia può essere associata alla presenza di altre condizioni allergiche:

  • asma bronchiale
  • rinite allergica
  • allergie alimentari

Queste malattie possono anche coesistere tra loro

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Allergie