La parola "sepsi" provoca in molti di noi una paura che rasenta il panico. Dovremmo davvero aver paura della sepsi? Cosa c'è veramente sotto quel nome? Scopri quali sono i sintomi della sepsi, come viene curata e chi è più a rischio.

-Sepsiprovoca molta confusione, molte persone si chiedono ancoraè sepsi contagiosa- sottolinea il prof. il dottor Hab. Janusz Cianciara del Dipartimento di Epatologia e Deficit Immunologico Acquisito dell'Università di Medicina di Varsavia. - Nel frattempo, contrariamente alla credenza popolare, la sepsi, come reazione generale del corpo all'infezione, non è affatto contagiosa. Fortunatamente, non si verifica così spesso come sembrerebbe dai resoconti della stampa.

Sepsi vecchia quanto il mondo

Ha già scritto di sepsi, o sepsi, di Ippocrate, eppure ancoranon ne sappiamo tutto . I medici ammettono che la sepsi è una sfida per loro. - Solo di recente, la maggior parte dei meccanismi che la governano sono stati scoperti - afferma il prof. Cianciara. - Non c'è ancora una risposta chiara alla domanda sul perché in una persona fondamentalmente sana si verifica una condizione critica potenzialmente letale entro poche o diverse ore.

Curiosità

L'epidemiaè associata alle malattie di migliaia di persone. Nel frattempo, gli specialisti indicano anche l'incidenza di una malattia infettiva in un'area specifica e in un dato momento in un numero maggiore rispetto agli anni precedenti. Quindi l'epidemia può già essere definita3-4 casisepsi meningococcica in caserme militari.

Sepsi: causa

Ogniinfezione batterica, virale o funginamobilita il sistema immunitario per combattere. Le sue "forze speciali" stanno cercando di intrappolare l'infezione e combatterla il più rapidamente possibile. A volte, però, capita che la barriera immunitaria si indebolisca o si rompa e un organismo generalizzato sia infetto, cioè la sepsi.

Questo è un processo moltocomplesso . Tra le altre cose, nel sangue compaiono sempre piùcitochine(mediatori dell'infiammazione). Sotto la loro influenza, la frequenza cardiaca accelera, la temperatura aumenta (o, al contrario, diminuisce). Le citochine hanno anche un effetto sui vasi sanguigni. Possono formarsi microcoaguli. Allo stesso tempo, i meccanismi coinvolti nella dissoluzione dei coaguli falliscono e i vasi danneggiati perdono plasma nei tessuti circostanti. Le cellule ipossiche sono danneggiate e necrotiche.

Oltre ai problemi circolatori, ci sono disturbi della coscienza,anche i reni sono danneggiati. Nel tempo, sempre più organi smettono di funzionare correttamente. A volte porta al completo insufficienza multiorgano e shock, che di solito è irreversibile.

Sepsi: primi sintomi insoliti

I primi sintomi della sepsi non sono molto specifici e possono essere scambiati per sintomi influenzali. Possono verificarsi, tra gli altri :

  • febbre o, al contrario, diminuzione della temperatura corporea (sotto i 36 gradi)
  • respiro più veloce
  • aumento della frequenza cardiaca o calo della pressione sanguigna
  • debolezza generale del corpo
  • smash

Man mano che l'infezione si sviluppa, i sintomi aumentano rapidamente. Molto caratteristico èuna leggera eruzione cutanea rossa o bluastrasugli arti e sul corpo che non sbiadisce sotto pressione. A seconda dell'organo che è stato attaccato, possono verificarsi anche:

  • disturbi della coagulazione del sangue
  • ritenzione urinaria
  • nausea e vomito

Se li noti, specialmente dopo un'operazione, l'estrazione di un dente o quando il tuo corpo si sta indebolendo, immediatamentecontatta il tuo medico .

Puoi a tue spese (il Fondo Sanitario Nazionale non può ancora decidere di rimborsarti)vaccinarti contro il meningococco- ai bambini di età inferiore a 1 anno vengono somministrate due dosi di vaccino dopo aver consultato un medico, per bambini più grandi e adulti - uno. Il prezzo di una dose di vaccino coniugato è di circa 140-170 PLN

La sepsi non è contagiosa

Questo è di gran lunga il più grande malinteso sulla sepsi. - Sepsinon può essere infettato , perché è un termine che si riferisce ai sintomi della malattia che accompagnano un'infezione generalizzata - sottolinea il prof. Cianciara. - Tuttavia, puoi essere infettato da batteri, virus o funghi che, in circostanze favorevoli, possono essere responsabili dello sviluppo della sepsi.

Tra i batteri, oltre al meningococco, la sepsi può essere causata anche da:

  • stafilococchi,
  • pneumococco,
  • streptococchi,
  • Batteri E. coli

Tra i funghi - Candida albicans, e tra i virus - quelli che causano la febbre emorragica.

- Non esiste un vaccino contro la sepsi - aggiunge il prof. Cianciara. - Esistono, tuttavia, vaccini contro alcuni batteri che possono causare sepsi, come meningococchi e pneumococchi.

Sepsi: un problema crescente
  • Circa750.000 persone soffrono di sepsi ogni anno negli Stati Uniti. persone .
  • Il sistema sanitario statunitense spende oltre 17 miliardi di dollari ogni anno.
  • Gli esperti stimano che tre pazienti su dieci muoionodurante la nottemese . Se le complicazioni postoperatorie sono menzionate come causa di morte sul certificato di morte, si può sospettare che la sepsi sia la vera causa di morte. L'86% dei medici intervistati dei paesi dell'Unione Europea condivide il punto di vista.
  • È stata la sepsi a battere Franklin Delano Roosevelt, Andy Warhol e Freddie Mercury. Vaclav Havel ha vinto con lei
  • L'incidenza di sepsi grave aumenta ogni anno a causa dell'invecchiamento della popolazione, dell'aumento della resistenza agli antibiotici e dei trattamenti invasivi diffusi.

Chiunque può avere sepsi

La verità è triste: chiunque può ammalarsi. Tuttavia, coloro il cui sistema immunitarionon è completamente funzionante(bambini, anziani e malati cronici) oè indebolito(stress, alimentazione inadeguata). Anche coloro che si sottopongono a procedure invasive appartengono al gruppo a rischio aumentato. La malattia si sviluppa molto rapidamente, quindi è così importante riconoscerla rapidamente e iniziare immediatamente iltrattamento in ospedale

Vale la pena saperlo

La diagnosi rapida della sepsi è ora possibile in ogni studio medico

Da gennaio 2016, una nuova tecnologia diagnostica è apparsa in Europa e in Polonia, consentendo test rapidi della procalcitonina, un marcatore sensibile della sepsi. Finora, questo tipo di ricerca è stato condotto solo in laboratori ben attrezzati nei grandi ospedali. Il test viene eseguito con l'utilizzo dell'innovativo dispositivo diagnostico miniaturizzato Labgeo IB-10 che consente il test quantitativo della procalcitonina direttamente in ambulatorio, ambulatorio, pronto soccorso ospedaliero, pronto soccorso anche del più piccolo ospedale e un'ambulanza. La misurazione è completamente automatizzata e il risultato del test si ottiene entro 20 minuti dalla raccolta del sangue. La qualità e l'affidabilità del test della procalcitonina utilizzato nel dispositivo Labgeo IB-10 è stata confermata in numerosi studi clinici.

Fonte: PAP Press Center

Sepsi: trattamento

Il trattamento consiste nel somministrare quanto prima:

  • antibiotici (nelle prime ore in cui sono comparsi i sintomi),
  • liquidi,
  • farmaci cardiaci,
  • farmaci anticoagulanti

La cosa più importante, tuttavia, è determinarequale microrganismo ha causato la sepsi , e quindi eseguire emocolture. Si cerca anche la fonte primaria di infezione nel corpo: ascessi o infiammazioni. Molto spesso, l'organismo responsabile della sepsi viene rilevato nel sangue, il che facilita la gestione terapeutica. Tuttavia, a circa30la percentuale dicasi non può essere confermata (identificata) dall'esame batteriologico del tipo di infezione. In tali situazioni, la terapia con antibiotici ad ampio spettro viene avviata altrettanto rapidamente.

Commento di esperti sulla diagnosi e il trattamento della sepsi in Poloniaprof. il dottor Hab. Krzysztof Kusza, MD, PhDSpec. anestesiologia e terapia intensiva, presidente della Società polacca di anestesiologia e terapia intensiva.

La sepsi e lo shock settico sono pericolosi per la vita e richiedono un trattamento immediato nelle Unità di Anestesiologia e Terapia Intensiva. La mortalità in corso di sepsi e shock settico è molto alta, raggiungendo il 50%.

Ciò significa che è superiore alla mortalità per infarto del miocardio e la mortalità per sepsi è superiore alla mortalità combinata per cancro del polmone e cancro della mammella.

Il rapporto dell'Ufficio supremo dei conti del 2022 ha sottolineato la mancanza di dati nazionali affidabili sull'incidenza della sepsi e dello shock settico.

Secondo la Suprema Corte dei Conti, tenere un registro delle sepsi consentirebbe di ottenere dati affidabili sui casi diagnosticati, necessari per l'analisi dei sintomi, delle modalità di trattamento e del tasso di mortalità. In Polonia non disponiamo di dati sull'eziologia di questi casi e sulla tipologia con distinzione tra ambulatoriale e ospedaliera

Da diversi anni c'è una forte tendenza a semplificare la classificazione delle sepsi ea standardizzare la definizione di queste sindromi di sintomi e malattie. Sulla base delle linee guida "Surviving Sepsis Campaign" implementate da un team internazionale di esperti, si applica attualmente la seguente definizione di sepsi:

"La sepsi è un'insufficienza multiorgano pericolosa per la vita causata dalla disregolazione della risposta del paziente all'infezione e lo shock settico è una sepsi con disturbi circolatori e ipoperfusione tissutale associata, che è la causa di un'elevata mortalità."

Sono stati la base per modificare la codifica delle diagnosi nel sistema ICD10 pubblicato dall'OMS (modifica 10).

La versione polacca della "Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi di salute" utilizza ancora il concetto di sepsi, che non è scientificamente correlato e contraddice le attuali conoscenze mediche sulla sepsi e lo shock settico.

La sepsi e lo shock settico sono caratterizzati da insufficienza multiorgano, che è a rischio di mortalità molto elevata nel corso di una risposta atipica del sistema all'infezione.

Ho presentato questo problema durante la riunione della Commissione parlamentare per l'organizzazione sanitaria su suo invito il 10/09/2019 Conclusioni tratte durante questoSfortunatamente, le riunioni non sono state portate in Parlamento.

La definizione di sepsi sottolinea l'importanza essenziale della disfunzione d'organo nel corso dell'infezione. Potenziale pericolo di vita e necessità di una diagnosi tempestiva e di un trattamento immediato. L'OMS presenta anche una definizione semplificata di sepsi:

"La sepsi è una condizione pericolosa per la vita che si verifica quando la risposta del corpo all'infezione danneggia i propri tessuti e organi."

I pazienti con un punteggio di insufficienza d'organo "SOFA" pari o superiore a 2 hanno un rischio complessivo di mortalità di circa il 10% nella popolazione ospedaliera generale quando si sospetta la sepsi. Questo rischio è maggiore dell'8,1% di mortalità per infarto miocardico con sopraslivellamento del segmento ST.

Nonostante ciò, un attacco di cuore è comunemente considerato una condizione pericolosa per la vita che richiede un intervento immediato e la sepsi non …?

L'OAiiT è solitamente l'ultimo passaggio nel trattamento di pazienti con shock settico con elevata mortalità dovuta a insufficienza multiorgano, che avrebbe potuto essere prevenuta prima. Pertanto, i rappresentanti dell'anestesiologia e della disciplina di terapia intensiva sono interessati all'intervento rapido e alla diagnostica nelle fasi di base della diagnosi e del trattamento della sepsi. Pertanto, la sepsi viene rapidamente sospettata.

Le ragioni di ciò non sono complesse e includono:

  • Mancanza di educazione da parte del personale medico, e quindi consapevolezza sociale e consapevolezza del fenomeno da parte del personale medico stesso.
  • Incapacità di diagnosticare la sepsi nella categoria della Classificazione internazionale delle malattie e dei problemi di salute ICD-10 in Polonia
  • Mancanza di diagnostica rapida sui parametri critici e diagnostica microbiologica

Le conseguenze di queste carenze sono le seguenti:

  • Elevata mortalità superiore a quella per sindromi coronariche acute e alcune malattie neoplastiche.
  • Sopravvivere a uno shock settico di solito rende impossibile tornare a una vita lavorativa attiva.
  • I pazienti partecipano a un programma di dialisi o richiedono un trapianto di rene
  • La sepsi genera costi significativi (il costo medio del trattamento dello shock settico nell'intervallo di 30 giorni-persona in terapia intensiva è di 200-400 mila zloty)

Si può evitare? o ridurre la mortalità per sepsi?

Sì. Attraverso un'adeguata organizzazione del sistema sanitario e dell'educazione universale.

Ciò significa che dovresti:

  • Stabilire strutture intermedie con i tratti distintivi della Sorveglianza Intensiva o delle Unità di Terapia Intensiva. Adesso in Polonianon esiste un livello intermedio tra il dipartimento primario e la terapia intensiva
  • Introdurre una rapida diagnostica e un rapido rinvio dei pazienti nella fase iniziale della sepsi a reparti tecnologici e risorse umane adeguatamente preparati di un ospedale intermedio, come (Unità discendente, Unità intermedia, HDU, ecc.) (monitoraggio , supervisione e cura) .
  • Includere la sepsi nella classificazione internazionale delle malattie e dei problemi di salute ICD-10
  • Finanziare tecnologie mediche moderne ed efficaci
  • Aumentare la qualità del processo di trattamento in ogni fase (monitorando la qualità del processo di trattamento)
  • Introdurre iniziative CMJ presso l'Università Jagellonica - stabilire Team di risposta rapida come una delle soluzioni che portano a una rapida valutazione clinica dei pazienti con sospetta sepsi!

Categoria:

Malattie infettive