L'embolia polmonare (embolia polmonare, embolia polmonare) è una condizione pericolosa per la vita che richiede un intervento medico il prima possibile. L'embolia polmonare si verifica quando il materiale embolico (il più delle volte sangue coagulato) ostruisce il lume dei vasi polmonari, causando insufficienza circolatoria. Quali sono le cause e i sintomi di un'embolia polmonare? Come sta andando il trattamento?

L'embolia polmonare(aka embolia polmonare o embolia polmonare) è una condizione in cui l'arteria polmonare o uno qualsiasi dei suoi rami viene parzialmente o completamente ostruita da materiale embolico. Di conseguenza, alcune parti dei polmoni sono disfunzionali e talvolta anche necrotiche.

Embolia polmonare (embolia polmonare): cause e fattori di rischio

Il materiale embolico più comune che ostruisce l'arteria polmonare è il sangue coagulato. Di solito proviene dalle vene profonde degli arti inferiori o dal bacino più piccolo (meno spesso dalle vene della parte superiore del corpo), da dove entra nell'arteria polmonare insieme al flusso sanguigno. La causa più comune di coaguli di sangue nelle vene profonde degli arti inferiori è la trombosi.

In rari casi, il materiale embolico è grasso (può insorgere in seguito a fratture delle ossa lunghe), aria (entra più spesso nel flusso sanguigno durante l'inserimento o la rimozione di un catetere vascolare da una vena), masse neoplastiche, amniotico liquido (in caso di separazione prematura della placenta) in una donna incinta), un corpo estraneo (può essere, ad esempio, materiale per embolizzazione, utilizzato durante le procedure endovascolari).

L'embolia polmonare è la terza causa di morte cardiaca dopo infarto del miocardio e ictus.

A loro volta, i fattori di rischio sono:

  • precedente embolia polmonare
  • malattie cardiovascolari - tromboembolismo venoso, insufficienza cardiaca congestizia, aumento della conta piastrinica, ictus precedente
  • malattia polmonare cronica avanzata
  • età - il rischio che si verifichi aumenta significativamente negli anziani, soprattutto dopo i 70 anni
  • immobilizzazione a lungo termine
  • cancro in stadio avanzato
  • fratture, specialmente nelle ossa lunghe e nel bacino
  • condizione dopo l'intervento chirurgico
  • obesità
  • contraccezione ormonale orale
  • gravidanza
  • condizione postpartum

Embolia polmonare (embolia polmonare): sintomi

In caso di embolia polmonare, compaiono improvvisamente sintomi quali:

  • respiro affannoso in rapido aumento accompagnato da cianosi
  • dolore toracico retrosternale grave, solitamente pungente
  • tosse secca
  • emottisi (arriva più tardi)

I sintomi associati sono aumento della respirazione e della frequenza cardiaca, respiro superficiale, irrequietezza generale e sudorazione. Potresti sentirti debole o svenire

L'embolia polmonare si verifica più spesso nelle persone con malattie croniche avanzate, di solito malattie cardiovascolari e respiratorie.

Va notato che la gravità dei sintomi dipende dal grado di chiusura vascolare polmonare e dalle condizioni generali del paziente. La chiusura del tronco dell'arteria polmonare o dei rami principali provoca sintomi violenti e di solito provoca shock o addirittura arresto cardiaco.

In caso di occlusione di un vaso più piccolo, l'intensità dei sintomi dipende dall'efficienza respiratoria del paziente, ad esempio nei pazienti con insufficienza cardiaca i sintomi saranno più gravi rispetto alle persone sane.

Embolia polmonare: complicazioni

La conseguenza dell'embolia polmonare può essere embolia polmonare cronica, infarto polmonare e, in casi estremi, arresto cardiaco improvviso e morte.

Embolia polmonare: diagnosi

Se si sospetta un'embolia polmonare, si procede come segue:

  • angio-TC delle arterie polmonari (tomografia computerizzata elicoidale), che consente un'accurata valutazione della pervietà del tronco polmonare, di entrambe le arterie polmonari

Alcuni specialisti ritengono che la scintigrafia polmonare di perfusione (anziché l'angio-TC polmonare) debba essere eseguita prima

  • esami del sangue - incl. determinazione dei d-dimeri plasmatici, delle troponine cardiache (marcatori del danno miocardico) e dei peptidi natriuretici

In caso di embolia polmonare, la concentrazione di questi parametri è significativamente aumentata

Gli esami di supporto sono radiografie del torace, esami ecocardiografici ed elettrocardiologici (ECG)

Durante la diagnosi di un paziente, i medici devono distinguere tra embolia polmonare e condizioni come infarto, aneurisma aortico in via di dissoluzione, pneumotorace, polmonite, pericardite, pleurite virale ed esacerbazione della BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva).

Embolia polmonare: trattamento

Un paziente con un'embolia polmonare raramente viene salvato.

Al paziente viene prima somministrata eparina non frazionata (inibisce il processo di coagulazione del sangue), e quindi farmaci trombolitici cheil compito è dissolvere il coagulo rimasto nei vasi polmonari e ripristinare il flusso sanguigno. Quando le condizioni del paziente si stabilizzano, viene somministrato un trattamento anticoagulante con antagonisti della vitamina K (acenocumarolo, warfarin).

Se la terapia trombolitica non ha successo, può essere necessaria un'embolectomia polmonare, una procedura che prevede la rimozione chirurgica del materiale embolico dalle arterie polmonari utilizzando la circolazione extracorporea.

Un' altra soluzione consiste nell'installare un filtro per la vena cava inferiore che bloccherà l'accesso del materiale embolico al cuore e ai polmoni.

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Secondo un espertoil dottor Hab. Aleksandra Jezela-Stanek, MD, specialista in genetica clinica

L'embolia polmonare è molto pericolosa per le donne in gravidanza e durante il puerperio. Statisticamente, si verifica in 1/7000 consegne. Sfortunatamente, il rischio aumenta significativamente ancora di più nelle donne che hanno un carico genetico di trombofilia congenita. Cambiamenti caratteristici della trombofilia, ad esempio una mutazione del fattore V (Leida), il gene della protrombina, sono stati osservati in più della metà delle donne che hanno avuto situazioni trombotiche.

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Apparato respiratorio