Lo stato asmatico è la forma più grave di asma bronchiale. Una condizione asmatica è una condizione pericolosa per la vita in quanto può portare a una grave insufficienza respiratoria e, di conseguenza, alla morte. Quali sono le cause e i sintomi della mia condizione asmatica? Che cos'è il pronto soccorso e il trattamento?

Lo stato asmaticoè un'esacerbazione dell'asma bronchiale che persiste nonostante il trattamento ottimale per più di un'ora e può portare a grave insufficienza respiratoria e morte.¹ Alcuni ricercatori includono anche un broncospasmo come risultato dell'esacerbazione della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) nella definizione di stato asmatico.

Lo stato asmatico è altrimenti grave asma acuto, asma pericoloso per la vita, asma quasi fatale

Lo stato asmatico dovrebbe essere distinto da un attacco (attacco) di asma bronchiale. Un classico attacco di asma bronchiale è un'insorgenza improvvisa di dispnea che può manifestarsi improvvisamente durante la remissione della malattia o come conseguenza di un sistematico peggioramento della costrizione bronchiale. La gravità di un attacco può variare da lieve ostruzione a grave insufficienza respiratoria, che è pericolosa per la vita. Questa condizione richiede una valutazione del paziente rapida e precisa e un trattamento appropriato. Lo stato asmatico è un'emergenza ed è sempre una minaccia per la vita del paziente. Richiede valutazione e trattamento da parte di un medico esperto per prevenire gravi complicazioni o morte .¹

Stato asmatico - cause e fattori di rischio

  • trattamento insufficiente (il trattamento non è adeguato alle condizioni del paziente nel periodo precedente l'esordio della condizione asmatica)
  • esposizione ad allergeni domestici e ambientali
  • infezione respiratoria (per lo più virale)

1-2 percento (e alcune fonti affermano che il 3%) dei casi di stato asmatico non può essere tenuto sotto controllo e, nonostante le cure più professionali, i pazienti muoiono .¹

  • inquinamento atmosferico
  • contatto con sostanze tossiche e irritanti
  • condizioni atmosferiche (temperatura e umidità dell'aria)
  • farmaci (aspirina, farmaci antinfiammatori non steroidei, β-bloccanti, ACE inibitori)
  • eccessiva tensione emotiva

Per altri fattoridifficoltà nel controllare l'asma e aumentare la probabilità di sviluppare uno stato asmatico includono: ¹

  • età molto giovane
  • sinusite paranasale grave
  • malattia da reflusso acido
  • carenze relative di immunoglobuline
  • ipertiroidismo
  • disturbi ormonali (gravidanza, menopausa)
  • disturbi respiratori durante il sonno

Stato asmatico - sintomi

I sintomi che precedono l'esordio di uno stato asmatico sono i seguenti: ²

Nella maggior parte dei casi, il tuo stato asmatico si svilupperà gradualmente nel corso di giorni e settimane (ma a volte la tua dispnea sarà molto più grave nel giro di minuti e ore).

  • respiro affannoso più frequente
  • nessun miglioramento nonostante l'aumento delle dosi dei farmaci
  • compare mancanza di respiro notturna (se non si è verificata finora), la dispnea da sforzo aumenta
  • irritazione e ansia
  • compare o si intensifica la tosse, tossendo con secrezioni a volte scolorite

I sintomi dello stato asmaticosono:

  • orthopne, ovvero il paziente, a causa della maggiore affanno, si mette in piedi e appoggia le mani su un oggetto (es. un davanzale, un mobile), che gli facilita la respirazione
  • aumento della frequenza respiratoria (oltre 25/min)
  • fischi uditi da lontano, spesso accompagnati da cianosi, soprattutto del viso
  • Incapacità di dire una breve frase su una singola espirazione (un modo semplice per giudicare è chiedere al paziente di contare fino a 10, i pazienti con grave affanno non sono in grado di pronunciare alcune parole senza respirare senza fiato)
  • tosse assente o secca, a scatti, poi con espettorazione di una grande quantità di espettorato
  • aumento della frequenza cardiaca (spesso oltre 120/min)
  • stringendo i muscoli espiratori extra
  • Caratteristica posizione seduta del paziente, piegato in avanti, proteso in avanti, sostenuto sulle braccia per creare un fulcro per respiri profondi
Vale la pena saperlo

Lo stato asmatico può svilupparsi rapidamente (nel 10-20% dei pazienti) o lentamente (nell'80-90% dei pazienti). Nel primo caso, i sintomi si sviluppano in meno di 6 ore. Questa reazione è principalmente causata da allergeni, esercizio o situazioni stressanti. La risposta al trattamento è quindi rapida e raramente è necessario il ricovero in ospedale. In quest'ultimo caso, l'infezione è la causa più comune della condizione asmatica. Occorrono più di 6 ore (per la maggior parte giorni) per sviluppare i sintomi e per rispondere più lentamente al trattamento. È necessario anche il ricovero¹

Stato asmatico -Cosa fare? Pronto soccorso in una condizione asmatica

Lo stato asmatico è una condizione pericolosa per la vita. La persona malata deve essere ricoverata in ospedale il prima possibile. Durante l'attesa del pronto soccorso o del trasporto in ospedale, il paziente deve essere calmato (lo stress aumenta ulteriormente la dispnea), assicurarsi una posizione comoda, Puoi anche sbottonare i vestiti e rimuovere eventuali ornamenti che premono sul collo (allentare la cravatta, togliti la sciarpa).

Stato asmatico - diagnosi

Il medico riscontra respiro sibilante dopo aver posizionato l'auricolare al torace, aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna. Vengono effettuate anche misurazioni PEF (Peak Expiratory Flow)

Stato asmatico - trattamento

Il trattamento dello stato asmatico dovrebbe essere iniziato il prima possibile e dovrebbe essere effettuato rigorosamente in ambiente ospedaliero. È un trattamento completo e comprende: ²

  • ossigenoterapia
  • broncodilatatori
  • steroidi
  • correzione dei disturbi acqua-elettroliti e acido-base
  • terapia antibiotica in caso di infezione

Il mantenimento del corretto dosaggio dei farmaci e il monitoraggio accurato dei pazienti garantiscono la remissione dello stato asmatico. A volte, tuttavia, nonostante la procedura corretta, si arriva a uno stato in cui l'intubazione e la ventilazione meccanica sono l'unica possibilità per salvare il paziente.¹

Bibliografia:

1. Karwat K., Stato asmatico: come riconoscere e trattare? "Terapia" 2008

2. Kulesza-Kazecka M., Condizione asmatica nei bambini, "Nowa Pediatria" 2002, No. 4

Categoria:

Apparato respiratorio