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Il rigurgito aortico è un difetto cardiaco che può essere asintomatico per molti anni, contribuendo a una compromissione sistematica della funzione cardiaca. Il rischio di rigurgito aortico è, tra gli altri, persone con ipertensione e aterosclerosi, così come coloro che avevano la sifilide. Scopri quali sono le cause e i sintomi del rigurgito aortico. Qual è il trattamento di questo tipo di difetto?

Rigurgito aorticoèun difetto cardiacoche comporta la chiusura anormale dei lembi della valvola aortica, causando un flusso sanguigno all'indietro dall'aorta al ventricolo sinistro

Rigurgito aortico - che cos'è?

La valvola aortica(la valvola aortica) è una delle due valvole arteriose situate nel cuore. La sua funzione è impedire il flusso di sangue dall'aorta al ventricolo sinistro.

Una valvola aortica correttamente funzionante si apre quando i ventricoli si contraggono, consentendo al sangue di fluire dal ventricolo sinistro nell'aorta, e poi si chiude quando si rilassa, impedendo al sangue di rifluire. Quando la valvola aortica non si chiude completamente, nel ventricolo sinistro si accumula più sangue del necessario, sovraccaricando il ventricolo e compromettendone progressivamente la funzione. Aumenta anche la dimensione del cuore, che viene poi chiamato cuore di bufalo.

Rigurgito aortico: acuto e cronico

Tenendo conto del tasso di sviluppo della malattia della valvola aortica, il rigurgito si divide in: acuto e cronico.

Si parla di rigurgito aortico cronico quando il riflusso del sangue porta ad un aumento del volume del ventricolo sinistro e al suo sovraccarico di volume e ipertrofia muscolare compensatoria. In questo caso, non deve sempre sviluppare una serie di sintomi caratteristici. È solo con il passare del tempo, quando il difetto peggiora e il cuore aumenta progressivamente di dimensioni e la contrattilità del ventricolo sinistro diminuisce, che il paziente lamenta insufficienza respiratoria e circolatoria.

A nostra volta si parla di rigurgito aortico acuto quando i disturbi del flusso sanguigno compaiono rapidamente

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Rigurgito aortico - cause

  • Congenito: danno valvolare anomalo, non trilobato, ai lembi valvolari in altre malformazioni congenite.
  • Danni alla valvola a seguito di alterazioni infiammatorie in corso di: endocardite infettiva o febbre reumatica, artrite reumatoide, spondilite anchilosante.
  • Dilatazione o danno dell'aorta ascendente a causa di: ipertensione, sindrome di Marfan, aortite, dissezione aortica, aterosclerosi, sifilide, trauma.

Se le cause del rigurgito sono sconosciute, si parla di rigurgito idiopatico

Rigurgito aortico - sintomi

Rigurgito aortico cronicodi solito è asintomatico per molti anni. La stanchezza è il sintomo più comunemente riportato.

Rigurgito aortico acutoi sintomi più comuni sono:

  • dispnea in rapido sviluppo
  • tolleranza all'esercizio limitata
  • dolore nella dissezione aortica
  • palpitazioni

Ci sono anche sintomi della malattia che ha portato al rigurgito.

A volte ci sono anche sintomi di ischemia cerebrale transitoria, come vertigini o svenimento temporaneo.

Va ricordato che il decorso del rigurgito aortico acuto dipende dalla malattia sottostante.

Importante

Anche la frequenza cardiaca, nota come "impulso di ariete", è specifica. Una forte pulsazione dei vasi carotidei può far tremare la testa in sincronia con il ritmo cardiaco.

Rigurgito aortico - diagnosi

La prima fase del ciclo diagnostico è l'esame dello stetoscopio. La presenza di un soffio diastolico "soffuso" (morbido, acuto) è sospettata di stenosi aortica.

Anche le variazioni della pressione sanguigna sono caratteristiche. Si osserva quindi una grande differenza tra la pressione sistolica e diastolica e la pressione diastolica può essere praticamente non rilevabile. Questa differenza si sente chiaramente, soprattutto sugli arti superiori e inferiori.

Quindi viene eseguito un elettrocardiogramma (ECG), che può mostrare segni di sovraccarico del ventricolo sinistro, e un'immagine radiografica del torace. Nel rigurgito cronico, l'immagine mostra l'allargamento del ventricolo sinistro e la dilatazione dell'aorta ascendente e dell'arco aortico.

L'esame ecocardiografico è determinante nella diagnosi e nella valutazione della gravità del difetto. L'ecocardiografia consente di giudicare il gradol'avanzamento del difetto, l'attività sistolica del ventricolo sinistro, le dimensioni delle cavità cardiache e dell'aorta ascendente e il possibile danno ai lembi valvolari a seguito ad esempio di infiammazione.

Rigurgito aortico - trattamento

In caso di difetto lieve e moderato, quando non ci sono sintomi clinici e la normale funzione cardiaca è mantenuta, non è necessario alcun trattamento. Negli altri casi vengono utilizzate due modalità di trattamento: conservativo e invasivo

1. Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo è un trattamento farmacologico basato su farmaci vasodilatatori. L'obiettivo di questo trattamento è ridurre l'onda di feedback, quindi può essere utilizzato in persone con rigurgito cronico grave (anche con normale funzione ventricolare sinistra).

Il trattamento conservativo viene utilizzato anche nelle persone che, a causa delle loro gravi condizioni generali, non possono essere qualificate per un intervento chirurgico.

Il trattamento farmacologico viene utilizzato anche per la normalizzazione immediata della circolazione sanguigna prima dell'intervento chirurgico programmato.

Importante

Nelle persone con insufficienza della valvola aortica, è necessario prevenire lo sviluppo di endocardite infettiva mediante l'uso profilattico di antibiotici, soprattutto prima delle procedure programmate (comprese le procedure odontoiatriche).

2. Trattamento invasivo

Il trattamento invasivo prevede la sostituzione chirurgica di una valvola danneggiata con una valvola artificiale. Spesso viene eseguito l'impianto simultaneo dell'aorta ascendente. Il trattamento invasivo viene utilizzato per il rigurgito aortico acuto, la dilatazione aortica ascendente e il rigurgito grave.

L'efficacia del trattamento dipende, tra l' altro, dalla gravità del difetto e dal grado di gravità dello scompenso cardiaco. La mortalità perioperatoria è di circa 3-8%.

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Categoria:

Cardiologia