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CONTENUTO VERIFICATOConsultazione: dott. med Marcin Grabowski, specialista in medicina interna, cardiologo, 1° Dipartimento e Clinica di Cardiologia, Università di Medicina di Varsavia

La bradicardia, cioè un battito cardiaco lento, non richiede sempre un intervento terapeutico. Il corridore ceco Zatopek si è sentito benissimo, anche se il suo cuore a riposo batteva solo 30 volte al minuto. Tuttavia, per la maggior parte di noi, una frequenza cardiaca così bassa compromette la nostra vita quotidiana, a meno che non venga impiantato un pacemaker.

Bradicardiaèfrequenza cardiacainferiore a 50 battiti al minuto, ma è un limite arbitrario. Per ragioni fisiologiche, la frequenza cardiaca può essere molto più bassa, ad esempio nei giovani che praticano sport (soprattutto sport di resistenza). Hanno un muscolo cardiaco forte e allenato, che espelle più sangue durante la contrazione rispetto ad altri, quindi è in grado di garantire un apporto sanguigno ottimale al corpo a un ritmo più lento, 30-40 battiti al minuto.

Tuttavia, la bradicardia può anche essere patologica, ma non sempre curata. Dipende dall'età, dal benessere e dalle comorbidità del paziente. Se una persona funziona bene con un polso troppo lento secondo gli standard, di solito viene solo osservata. Abbiamo sempre più prove che più il cuore batte lentamente, più lunga sarà la vita.

Il cuore rallenta anche di notte, quando la domanda per il suo lavoro diminuisce. Questo è un fenomeno naturale e desiderabile, la cui assenza è patologia. Nelle persone sane, il ritmo cardiaco durante il sonno, anche al di sotto del limite di bradicardia immaginaria, non ha conseguenze.

Bradicardia - sintomi

I sintomi della bradicardia possono essere inizialmente lievi e gradualmente peggiorare, oppure possono manifestarsi improvvisamente ed essere drammatici, comprese interruzioni del battito cardiaco. I sintomi più comuni sono:

  • vertigini,
  • macchie davanti agli occhi,
  • funzionamento lento,
  • debolezza,
  • mancanza di vigore,
  • riduzione delle prestazioni fisiche

Tuttavia, possono verificarsi anche svenimenti e blackout a breve termine dovuti al deficit di ossigeno del cervello. La loro conseguenza sono le cadute, che spesso portano a ferite alla testa e fratture ossee.

Tutti questi sintomi sono aspecifici, cioè possono essere attribuiti a molte malattie, quindi dovrebbero essere considerate le loro cause diverse dalla bradicardia. Tuttavia, è un sintomo specificoil cosidetto incompetenza cronotropa, ovvero mancata accelerazione della frequenza cardiaca nelle situazioni in cui dovrebbe manifestarsi (stress, esercizio).

Bradicardia - cause

La causa non risiede sempre nel sistema di conduzione dello stimolo. Le cause della bradicardia possono includere :

  • altre malattie del muscolo cardiaco,
  • ipertensione, disturbi neurologici,
  • farmaci assunti,
  • disturbi elettrolitici (eccessiva concentrazione di potassio),
  • ipotiroidismo

Queste sono cause secondarie e di solito sono eliminabili. I primari sono nel sistema di conduzione dello stimolo stesso. Il più comune di questi è la fibrosi del nodo senoatriale o delle vie di conduzione dovute all'invecchiamento.

La ragione del ritmo lento (a volte anche irregolare) è anche il danneggiamento di questo sistema a seguito di infezione (es. miocardite o malattia di Lyme), cicatrici sulle vie di conduzione a seguito di infarto.

La bradicardia può anche essere una conseguenza di un' altra aritmia - la fibrillazione atriale parossistica, comune nelle persone sulla sessantina, che provoca un indebolimento del sistema di stimolo conduttivo.

Pertanto, negli anziani si verificano un' alternanza di accelerazione e decelerazione del ritmo cardiaco, chiamata sindrome tachicardia-bradicardia.

Bradicardia e blocco del nodo del seno e del cuore

Malattia del nodo del seno e blocco cardiaco sono i due principali tipi di disturbi che causano bradicardia. Il primo è legato al fallimento del pacemaker naturale - il nodo senoatriale.

Genera troppo pochi impulsi in relazione ai bisogni dell'organismo o smette di inviarli per un po'. Quindi la sua funzione è assunta da centri di stimolo sostitutivi: cellule cardiache specializzate nella generazione di impulsi elettrici. Ma il ritmo che generano è troppo lento

Capita che il pacemaker naturale funzioni bene, ma le stimolazioni che invia sono inibite o bloccate nelle vie di conduzione: nel nodo atrioventricolare, nel fascio di His o nei suoi rami. Questa condizione è chiamata blocco cardiaco o blocco atrioventricolare (AV). Ci sono tre livelli:

  • 1° grado tutti gli impulsi atriali vanno ai ventricoli, ma troppo lentamente,
  • in II - alcuni di loro non li raggiungono,
  • in III non raggiungono affatto e le camere iniziano un ritmo sostitutivo, più lento del ritmo sinusale

Bradicardia - trattamento

Le persone con un cuore sano possono tollerare bene la bradicardia. Tuttavia, se le condizioni di questo organo e del sistema circolatorio in generale (es. arterie cerebrali) lasciano molto a desiderare, la bassa frequenza cardiaca, interruzioni nella suail lavoro non solo ostacola la vita, ma rappresenta anche un rischio se non viene curato.

Consiste nell'impianto di un pacemaker (la farmacoterapia viene utilizzata solo temporaneamente). Questo dispositivo compatto è costituito da un generatore di impulsi alimentato a batteria e da elettrodi. Il generatore viene impiantato sotto la pelle nella regione succlavia, solitamente sul lato sinistro, e l'elettrocatetere o gli elettrodi vengono inseriti in vena nell'atrio destro e/o nel ventricolo destro, a seconda di dove si verificano le aritmie. Il più delle volte si trovano in entrambe le cavità del cuore, perché forniscono una sequenza naturale di contrazioni atriali e ventricolari.

L'impianto di pacemaker è una procedura invasiva con rischio di complicanze, quindi viene eseguita solo quando necessario.

Gli elettrodi conducono gli impulsi dal generatore alle cavità del cuore e, come feedback, le informazioni sulle sue naturali stimolazioni. Il dispositivo è "intelligente". Monitora costantemente l'azione del muscolo cardiaco e invia impulsi elettrici solo quando necessario.

Potrebbe avere un' altra proprietà notevole: regolare la frequenza della stimolazione in base alle esigenze del corpo, aumentando così la frequenza cardiaca durante l'esercizio e rallentando quando si riposa.

L'impianto di un pacemaker connette il paziente con un cardiologo per tutta la vita. E' necessario effettuare un check-up ogni 6-12 mesi, sostituire la batteria ogni 4-7 anni (a seconda della frequenza di accensione del dispositivo), a volte anche gli elettrodi, oppure riprogrammare il dispositivo (il medico non deve rimuovere da sotto la pelle). Questi certi inconvenienti sono compensati dal comfort della vita e dalla sua estensione per molti anni.

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Categoria:

Cardiologia