Un aneurisma dell'aorta addominale è un eccessivo allargamento del diametro dell'aorta addominale. Maggiore è il diametro, maggiore è il rischio di rottura di un aneurisma, che può portare a emorragia, shock e morte. Tuttavia, la diagnosi e il trattamento precoci così come la cura adeguata danno una prognosi favorevole. Quali sono le cause e i sintomi di un aneurisma dell'aorta addominale? Qual è il trattamento?

L'aneurisma dell'aorta addominaleindica la dilatazione dell'aorta addominale di almeno il 50%. L'aorta è l'arteria principale che fornisce sangue a tutto il corpo. Va dal ventricolo sinistro del cuore attraverso il torace e scende fino alla cavità addominale, dove si divide in due arterie iliache comuni. L'aneurisma dell'aorta addominale si trova tra il diaframma e l'uscita delle arterie iliache comuni. Come si fa? Il muro di ciascuna arteria è costituito da diversi strati. Se uno di questi strati si indebolisce per qualsiasi motivo, l'arteria può allargarsi e può comparire un rigonfiamento simile a una borsa chiamato aneurisma.

Aneurisma dell'aorta addominale - cause e fattori di rischio

  • fattori genetici come la sindrome di Marfan o la sindrome di Ehlers-Danlos e predisposizione familiare
  • aterosclerosi
  • fumare
  • ipertensione
  • broncopneumopatia ostruttiva
  • malattia coronarica
  • ischemia cronica degli arti inferiori
  • ernia addominale
  • età - il rischio aumenta con l'età ed è più alto nelle persone con più di 65 anni
  • sesso maschile (gli aneurismi dell'aorta addominale si trovano da 3 a 8 volte più spesso negli uomini che nelle donne)

Aneurisma dell'aorta addominale - sintomi

  • Aneurisma asintomatico- non mostra sintomi. Occasionalmente il paziente può sentirsi pieno dopo un pasto o avere mal di stomaco e talvolta pulsazioni nell'addome.
  • Aneurisma sintomatico- dà sintomi come:
    • mal di schiena nella regione sacro-lombare (può essere confuso con sciatica)
    • dolori al basso ventre che si irradiano a cosce, vescica, perineo, testicoli
    • gambe gonfie (o solo una gamba)
    • ematuria (è il risultato della compressione dell'aneurisma sull'uretere)
    • perdita di peso
  • Aneurisma rotto- quando si verifica la perforazioneun aneurisma, c'è un dolore improvviso nella regione lombare che si irradia verso il basso addome o il perineo. I sintomi di accompagnamento sono vomito (può essere sanguinante) e disturbi visivi. Possono verificarsi anche paresi o paralisi degli arti, disturbi dell'equilibrio o disturbi sensoriali, perdita di coscienza.
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Rischio di rottura dell'aneurisma

Il rischio di rottura di un aneurisma aumenta con il suo diametro. Aneurismi fino a 5 cm di diametro si rompono nel 5-23 percento. malato. Quando il diametro è maggiore di 7 cm, la perforazione si verifica nel 60-80%. casi durante l'anno

Aneurisma dell'aorta addominale - esami

L'esame di base che permette di rilevare un aneurisma dell'aorta addominale e determinarne il diametro è un'ecografia addominale. Se non è possibile determinare il diametro dell'aneurisma a livello delle arterie renali, viene eseguita la tomografia computerizzata. Se il tuo aneurisma è accompagnato da sintomi di ischemia degli arti inferiori, potrebbe essere necessario sottoporti a un esame arteriografico.

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Il rischio di un aneurisma dell'aorta addominale è particolarmente alto negli uomini di età intorno ai 65 anni

Uomini intorno ai 65 anni con insolito dolore addominale e lombosacrale dovrebbero essere esaminati per un aneurisma dell'aorta addominale.

È bene sapere che gli Stati Uniti e il Regno Unito hanno introdotto programmi di screening diagnostico per gli aneurismi dell'aorta addominale (tramite esami ecografici) negli uomini di età superiore ai 65 anni.

Aneurisma dell'aorta addominale - trattamento

In caso di rottura di un aneurisma è necessario un intervento chirurgico immediato, che prevede l'impianto di una protesi vascolare - solitamente la cosiddetta aortico-aortico. Dopo che la cavità addominale è stata aperta, i morsetti vengono posizionati sull'arteria iliaca e sull'aorta. Quindi, l'aneurisma situato tra i morsetti viene tagliato verticalmente e nel suo lume viene cucita una protesi vascolare che, dopo aver rimosso i morsetti, viene cucita con la sacca per aneurisma.

I pazienti con aneurismi maggiori di 4,5 cm sono programmati per un intervento chirurgico in un secondo momento. Tuttavia, controindicazioni all'intervento chirurgico sono l'età superiore a 85 anni, la coronaropatia acuta, l'insufficienza circolatoria, la dispnea a riposo, l'insufficienza renale, la cirrosi epatica, i disturbi della coagulazione, la malattia neoplastica avanzata.

In alcuni casi può essere eseguita una procedura endovascolare, che prevede l'impianto di una protesi/innesto stent nel lume dell'aorta senza la necessità di aprire la cavità addominale.

I pazienti con aneurismi inferiori a 4,5 cm richiedono l'osservazione e il controllo ecografico ogni 3-6 mesi.

Aneurisma dell'aorta addominale - complicazioni

Dopo l'operazionepossono verificarsi complicazioni quali: insufficienza respiratoria, insufficienza circolatoria, infarto, sanguinamento gastrointestinale, insufficienza renale acuta

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Cardiologia