IBD è il nome comune per malattie infiammatorie intestinali come colite ulcerosa (UC) o morbo di Crohn (CD). Diarrea frequente e cronica significa che i pazienti devono andare in bagno fino a 20 volte al giorno. In Polonia, circa 50.000 soffrono di malattie infiammatorie intestinali. persone, ogni quarto di loro è minorenne. Finora, nonostante molti studi, le malattie infiammatorie intestinali non hanno una causa specifica, e quindi non c'è modo di trattarle in modo efficace. Tuttavia, ci sono farmaci che possono migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti. Cosa devi sapere su NZJ?

IBD(IBD) è caratterizzata da lesioni croniche e ulcerazioni delle pareti gastrointestinali. Il gruppo delle malattie infiammatorie intestinali comprende la colite ulcerosa e il morbo di Crohn.

Le malattie infiammatorie intestinali sono malattie croniche, incurabili e, contrariamente alle apparenze, abbastanza comuni. Le statistiche mostrano che la loro incidenza è ancora in crescita: in Polonia attualmente soffrono da 30.000 a 50.000 persone. pazienti, ma non tutti si ammalano gravemente e non tutti richiedono un trattamento specializzato. La malattia infiammatoria intestinale può essere lieve, ma anche grave. Tipiche di queste malattie sono le remissioni e le ricadute.

L'IBD colpisce più spesso le persone tra i 15 ei 35 anni che sono pienamente attive professionalmente, così come i bambini, motivo per cui la malattia complica molto la loro vita - rende difficile o addirittura impossibile continuare la loro istruzione e attuare le loro piani professionali

Malattia infiammatoria intestinale - cause

La causa delle malattie infiammatorie intestinali non è nota, ma si ritiene che:

  • fattori genetici
  • disturbi del sistema immunitario
  • fattori ambientali, inclusi :
    • cosiddetto Dieta "occidentale"
    • effetto delle sostanze chimiche negli alimenti
    • aumento dell'inquinamento ambientale
    • fumare
    • stress cronico

Sintomi IBD

IBD presenta i seguenti sintomi:

  • forte dolore addominale
  • diarrea- a volte con una miscela di sangue e muco
  • febbre

I pazienti spesso soffrono di perdita di appetito, nausea, vomito, flatulenza, deterioramento dell'efficienza fisica e perdita di peso. Le MICI possono comportare l'impossibilità di proseguire gli studi o il lavoro, o la necessità di interromperli a causa del decorso della malattia.

A seconda di quale IBD è coinvolta, possono comparire altri sintomi. Ad esempio, la colite ulcerosa è spesso accompagnata dasintomi extraintestinali :

  • uveite
  • dolori articolari
  • eritema nodoso
  • alopecia
  • malattie del fegato
  • trombosi
  • anemia

IBD difficile da trattare

Caratteristiche delle malattie infiammatorie intestinali sonoricadute ed esacerbazioni improvvise , che escludono il paziente dal normale funzionamento. Ci sono pazienti che hanno solo una esacerbazione della malattia nella loro vita, ma ci sono anche quelli che lottano con il decorso grave dei loro disturbi per anni. Quando la malattia viene diagnosticata, il medico non è in grado di prevederne il decorso o se il paziente risponderà a una determinata terapia e quale trattamento sarà il più ottimale per lui.

Sfortunatamente, il trattamento delle IBD è difficile e complicato poiché alcuni pazienti non rispondono al trattamento (i dati mostrano che questo problema colpisce 2/3 dei pazienti con IBD) e il trattamento standard è associato a molti effetti collaterali per loro. Questa è una prognosi sfavorevole, soprattutto per i giovani che devono tenere conto della necessità di cure per molti altri anni.

In una situazione in cui al paziente sono state fornite varie opzioni terapeutiche, ma non c'è una risposta positiva al trattamento, può essere necessario intervenire chirurgicamente, asportare un frammento dell'intestino crasso e creare uno stoma, che è un nuovo modo di defecare la parete addominale.

Tale procedura è pericolosa e riduce significativamente la qualità della vita dei pazienti. E vale la pena ricordare che - secondo le statistiche - la più alta incidenza di malattie infiammatorie intestinali riguarda le persone nel 2° e 3° decennio della loro vita, cioè quando finiscono gli studi, cercano un lavoro, un compagno, sono socialmente e socialmente attive .

Farmaci usati nel trattamento delle MICI

Il trattamento della malattia infiammatoria intestinale si basa sull'uso di farmaci di diversi gruppi, poiché ogni stadio della malattia e ogni paziente richiede un approccio individuale, come indicato dalle linee guida della Società polacca di gastroenterologia .

Nel trattamento di malattie lievi -sia la colite ulcerosa che il morbo di Crohn - utilizzarepreparazioni di acido aminosalicilico .

Nelle ricadute gravi vengono somministrati glucocorticosteroidi e immunosoppressori.

Sfortunatamente, accade che i pazienti con un decorso grave della malattia non rispondano al trattamento con steroidi (resistenza agli steroidi) o farmaci immunosoppressori.

Inoltre, la terapia con steroidi presenta degli svantaggi sotto forma di effetti collaterali, oltre al fenomeno della dipendenza da steroidi, il che significa che in alcuni pazienti l'interruzione dei farmaci provoca una ricaduta immediata della malattia.

Pertanto, l'obiettivo attuale del trattamento dei pazienti con IBD èraggiungere e mantenere la remissione senza l'uso di glucocorticoidi . Inoltre, è fondamentale lasciare ai medici la libertà di decidere se interrompere o continuare il trattamento, tenendo conto del benessere e della condizione individuale del paziente. Nella situazione attuale, è il tempo (12 o 24 mesi) che determina la decisione di interrompere il trattamento al posto dei medici.

Trattamento biologico - salvataggio per i casi più gravi di NJZ

Una svolta nel trattamento delle IBD è stata l'introduzione del cosiddetto medicinali biologici utilizzati nei pazienti con il decorso più grave di IBD e in coloro che non rispondono alla terapia immunosoppressiva o steroidea. I farmaci biologici sono principalmente inibitori del TNF-α (infliximab e adalimumab), che sono efficaci sia nella remissione che nel mantenimento della malattia - in molti casi arrestano la malattia, consentendo ai pazienti di funzionare normalmente.

Il trattamento biologico è sicuro ed efficacema purtroppo piuttosto costoso. Attualmente, in Polonia, il trattamento biologico è possibile grazie a un programma che rimborsa le cure, ma solo per un breve periodo. Nei pazienti con CU, la terapia viene rimborsata per 12 mesi e nei pazienti con CD - 24 mesi. Trascorso questo tempo, i pazienti non possono continuare il trattamento biologico rimborsato. Possono essere nuovamente iscritti al programma solo quando le loro condizioni peggiorano e la malattia si ripresenta - per loro questo significa ripetere la storia e iniziare un' altra battaglia per la loro salute. In tutto il mondo, la terapia farmacologica biologica non ha limiti di tempo e viene continuata per tutto il tempo necessario ed efficace. La decisione sulla sua durata è a discrezione del medico e non deriva da un arco temporale imposto dall'amministrazione.

Il nostro problema non è solo il breve periodo di rimborso, ma anche i criteri di ammissibilità troppo rigidi per il programma farmacologico e l'introduzione troppo tardiva della terapia biologica, che influisce sul deterioramento della salute.

Programmifarmaci per pazienti con malattia infiammatoria intestinale

Va sottolineato qui che non tutti i pazienti sono eleggibili per il programma farmacologico che consente l'uso di farmaci biologici, ma solo quelli con un decorso grave di IBD - questi farmaci sono destinati al 10-15% dei pazienti. malato. Ma per questo gruppo di diverse migliaia di persone sono necessarie e il loro rimborso per un anno o 2 è decisamente troppo breve. Assumere questi preparati dai pazienti dopo il periodo stabilito dal programma spesso significa ricaduta o esacerbazione della malattia.

Pertanto, secondo gli specialisti, è necessario calcolare i costi reali di questa terapia o la sua mancanza. Grazie ai farmaci biologici, i pazienti con malattie infiammatorie intestinali possono funzionare normalmente, studiare e lavorare, il che si traduce nelle finanze dello stato.

Il costo del trattamento è alto, ma la remissione ottenuta è un valore in sé : i pazienti sono produttivi perché lavorano e guadagnano, non prendono congedi per malattia, quindi non beneficiano di vantaggi. La paura di perdere l'accesso ai farmaci non è solo un grande stress, ma anche il rischio di complicazioni che possono comportare la rimozione dell'intestino (colectomia) e la chirurgia della stomia.

Categoria:

Gastrologia