CONTENUTO VERIFICATOAutore: lek. Łukasz Kujawa

L'eritroderma, noto anche come dermatite esfoliativa (DE), è un termine comune usato nelle condizioni dermatologiche. Non è un'entità di malattia separata. È un complesso di sintomi che può essere una manifestazione di varie malattie. Che aspetto ha l'eritroderma e quali sono le cause? Si può curare? È pericolosa?

Eritroderma , altrimentidermatite esfoliativa( dermatite esfoliativa , DE), colpisce più spesso uomini rispetto alle donne (il rapporto è di circa 3:1). L'età in cui compaiono i sintomi dipende dall'eziologia, anche se si presume che nella maggior parte dei casi colpisca persone di età superiore ai 40 anni (l'eccezione è l'eritroderma, che si manifesta in corso, tra l' altro, di dermatite atopica, dermatite seborroica e malattia di Ritter, ad es. pelle esfoliante dei neonati).

Eritroderma: sintomi

L'eritrodermaè infiammatorio. La caratteristica più importante è l'arrossamento cutaneo generalizzato che copre più del 90% della sua superficie.

Di solito è accompagnato da un'intensa esfoliazione, che compare 2-6 giorni dopo la comparsa del rossore, inizialmente nelle aree di flessione.

La pelle è calda e i cambiamenti possono essere accompagnati da prurito persistente, con conseguenti attacchi.

L'eritrodermia prolungata può portare a disturbi delle appendici cutanee. Le unghie provocano caduta, striatura e ispessimento dei capelli e, di conseguenza, onicolisi o distacco della lamina ungueale dalla placenta.

Anche la pelle è gonfia. Particolarmente caratteristico è il gonfiore delle palpebre, che provoca il cosiddetto ectropion, cioè la palpebra inferiore si piega verso l'esterno

I casi cronici possono portare a disturbi della pigmentazione simili alla vitiligine locali o diffusi, particolarmente evidenti tra la razza nera. Bisogna anche ricordare la coesistenza di lesioni ed eruzioni caratteristiche delle malattie che stanno alla base di un dato caso di eritrodemia.

Eritroderma: causa

L'eziologia della dermatite esfoliativa varia ampiamente. Indubbiamente, il suo background è costituito da complessi processi immunologici. Può essere primario oappaiono secondari ad altre malattie della pelle.

I farmaci sono un fattore scatenante importante della disfunzione erettile primaria. L'elenco dei potenziali colpevoli è lunghissimo. Gli agenti chemioterapici di vari gruppi possono essere fattori scatenanti, inclusi

  • neurolettici
  • antibiotici
  • farmaci antitubercolari
  • farmaci antitumorali

C'è un elenco altrettanto lungo di malattie della pelle in cui il decorso dell'eritroderma può essere secondario:

  • psoriasi - la causa usuale di eritrodermia in questo caso è l'uso sistemico di steroidi ( altri fattori scatenanti possono essere farmaci antimalarici, preparati al litio, ustioni durante la terapia PUVA)
  • pitiriasi rubra pilaris
  • dermatite atopica
  • eczema da contatto
  • dermatite seborroica
  • pemfigo
  • pemfigoide
  • eritema multiforme (soprattutto le sue forme più gravi, che possono costituire reazioni ai farmaci - sindrome di Stevens-Johnson e sindrome di Lyell, ovvero necrolisi epidermica tossica)
  • Sindrome di Sezary e micosi fungoide - linfomi cutanei a cellule T

I sintomi dell'eritroderma che compaiono senza precedenti alterazioni cutanee richiedono un'attenta diagnosi, poiché possono essere una manifestazione cutanea di malattie neoplastiche, in particolare iperplasia maligna del sistema ematopoietico - linfomi e leucemie. Altri tumori che possono essere associati includono:

  • cancro ai polmoni
  • cancro del retto
  • cancro alle tube di Falloppio

Eritrodermapuò quindi essere il cosiddetto sindrome paraneoplastica.

Vale la pena notare che la dermatite esfoliativa può verificarsi anche nel corso dell'infezione da HIV e nella GVHD ( malattia del trapianto contro l'ospite ), ovvero una malattia del trapianto contro l'ospite risultante da un risposta indesiderata nell'organismo del ricevente del trapianto sotto l'influenza di linfociti antigenicamente estranei introdotti

L'eritrodermaè idiopatico in circa il 30% (senza motivo provato). In letteratura, questo personaggio viene talvolta chiamato "sindrome dell'uomo rosso".

L'eritroderma è pericoloso?

Quadro clinicoeritrodermicopuò essere variabile e variare in gravità e dinamica del decorso a seconda della causa.

L'eritrodermaè una condizione potenzialmente pericolosa per la vita. Il trattamento ritardato può anche portare a shock.

A causa dell'espansione dei piccoli vasi sanguigni nella pelle, la termoregolazione è compromessa - la perdita di calore aumenta drasticamente. La conseguenza è anche uno squilibrio dei fluidi all'internoil corpo. La disidratazione e i disturbi elettrolitici stanno progredendo.

L'aumento del flusso sanguigno cutaneo porta ad un aumento della gittata cardiaca (circolazione ipercinetica) che può eventualmente provocare insufficienza cardiaca.

L'infiammazione che si sviluppa su una superficie così ampia come la pelle provoca un forte aumento del metabolismo, che si riflette, tra l' altro, in ridotta produzione di proteine ​​nel fegato (albumina) e, di conseguenza, edema L'immunodeficienza associata all'eritrodemia comporta ulteriori minacce. Potrebbero esserci infezioni secondarie nelle lesioni cutanee e nella polmonite, che possono essere complicazioni fatali.

Eritroderma: trattamento

I pazienti che presentano sintomi gravi spesso richiedono il ricovero in ospedale. I pazienti pediatrici meritano un'attenzione speciale. In questo gruppo, il deterioramento clinico si verifica molto più velocemente e più rapidamente. Nei casi più gravi può essere necessario il monitoraggio delle funzioni vitali e la terapia intensiva.

Il trattamento iniziale per l'eritrodemia grave generalizzata è lo stesso indipendentemente dall'eziologia. La chiave è reintegrare le perdite di acqua ed elettroliti.

Il trattamento topico comprende principalmente l'idratazione a lungo termine della pelle con medicazioni umide, l'applicazione di emollienti e farmaci steroidei topici.

Per controllare la fase acuta dei sintomi e prevenire un' altra esacerbazione, potrebbe essere necessario utilizzare steroidi anche per via sistemica.

Anche l'apporto di antistaminici, che riducono la sensazione di prurito, si rivela utile.

I fattori di infezione secondaria sono, a loro volta, un prerequisito per l'attuazione della terapia antibiotica.

Eritroderma: prognosi

La prognosi ineritrodermadipende in gran parte dal suo background.

Se la causa sottostante (es. farmaco) viene rimossa, i sintomi si risolvono senza sequele e la prognosi è generalmente buona.

La dermatite esfoliativa secondaria ad altre condizioni può ripresentarsi e richiede principalmente l'ottimizzazione del trattamento della malattia sottostante ed evitare i fattori che possono scatenare un'esacerbazione.

Categoria:

Dermatologia