La tubercolosi polmonare è il tipo più comune di tubercolosi. Questa malattia infettiva, che si sviluppa quando il corpo è debole, non ha forza biologica per difendersi. Ciò può essere dovuto a cattive condizioni o a uno stile di vita poco igienico: lavoro eccessivo, stress, mancanza di sonno, stimolanti. Il sintomo più caratteristico della tubercolosi polmonare è una tosse cronica che dura più di 3 settimane

Tubercolosi polmonareera una malattia comune - prima dell'introduzione della vaccinazione universale, persone di ogni ceto sociale si ammalavano, nonostante fosse chiamata "la malattia della povertà”. Attualmente, in Polonia, la maggior parte dei casi si registra nei seguenti voivodati: Lubelskie, Łódzkie, Mazowieckie, Świętokrzyskie e Śląskie. In campagna, le persone si ammalano più spesso che nelle città e gli uomini che conducono uno stile di vita più debilitante il doppio delle donne.

È noto che i bambini tra i 10 e i 15 anni di età, gli anziani, le persone malnutrite (a causa della povertà o dell'uso costante di diete dimagranti) e che consumano pasti poco diversificati, i diabetici, le ulcere, i fumatori e i senzatetto sono più spesso infettati, così come le persone che abusano di alcol e sono dipendenti da droghe.

Rischio di tubercolosi

La tubercolosi è una malattia infettiva causata da batteri Gram-positiviMycobacterium tuberculosis , noto anche come bacilli o micobatteri (anche Koch bacilli - dal nome del loro scopritore, Robert Koch, che mangia per primo descritto nel 1882).

I batteri che entrano nei polmoni non sono sinonimo di ammalarsi. I micobatteri, che entrano negli alveoli, possono morire immediatamente sotto l'influenza del nostro sistema immunitario o rimanere in vita, ma non riprodursi - e quindi sopravvivere nel nostro corpo per molti anni, senza danneggiarci. Tuttavia, una volta che i batteri entrano nel corpo, il rischio di sviluppare la malattia dura per tutta la vita. La maggiore probabilità di sviluppare la malattia si verifica nel primo e nel secondo anno dopo l'infezione. La malattia si sviluppa in circa il 10 percento. infetto.

Infezione da tubercolosi

L'infezione avviene attraverso goccioline (attraverso l'aria inalata), meno frequentemente attraverso l'ingestione (es. latte di vacche malate) o attraverso il tatto. Quando i micobatteri sono estremamente vitali (siamo stati infettati da una persona malata nella fase di picco della malattia), il corpo non sempre affronta l'invasione. I micobatteri imparanoperché producono sostanze che li proteggono dal sistema immunitario.

I micobatteri si moltiplicano e distruggono parti successive dei polmoni o raggiungono altri organi con il sangue e distruggono le loro cellule.

Entrati nei polmoni, penetrano nelle cellule che compongono gli alveoli. Lì crescono fino a quando le loro mura non vengono distrutte. I follicoli danneggiati si calcificano rapidamente, formando gonfiori (da cui il nome tubercolosi) e alla fine muoiono. Questa parte dei polmoni non è più coinvolta nella respirazione.

Tubercolosi: diagnosi

Le radiografie gratuite da 35 mm obbligatorie erano un metodo efficace per prevenire la tubercolosi. Sono stati sospesi negli anni '70 quando si è scoperto che i dispositivi emettevano radiazioni nocive. Oggi ricevo una radiografia a grandezza naturale dei polmoni. Quando si sospetta il cosiddetto infezione fresca (nei pazienti non vaccinati o che hanno avuto il primo contatto con un malato di tubercolosi) la radiografia viene ripetuta dopo 1-3 mesi. Quando l'immagine a raggi X non è conclusiva, il medico indirizzerà il paziente alla tomografia computerizzata o alla risonanza magnetica.

Altri test che confermano la tubercolosi:

  • Broncoscopia

Si tratta di un sondaggio polmonare, durante il quale viene prelevato un campione della secrezione e sottoposto a esame batteriologico al microscopio. Ciò consente di identificare la presenza di micobatteri. Durante la broncoscopia, il medico può anche prelevare un pezzo di tessuto polmonare per determinare se sono presenti focolai batterici.

  • Test della tubercolina

Se il rossore compare 72 ore dopo l'iniezione di batteri vivi sotto la pelle, la reazione è considerata negativa, cioè non ci ammaliamo. A volte, dopo sei settimane, in quest'area si forma un nodulo piatto di 6 mm, che può essere sentito con un dito. Ciò significa che i batteri iniettati hanno attivato quelli dormienti nel corpo. Il risultato è la tubercolosi. Il test della tubercolina può anche confermare la mancanza di resistenza ai germi.

Sintomi precoci di tubercolosi

Il sintomo più caratteristico della tubercolosi (che attacca sempre prima i polmoni, ma poi può diffondersi anche ad altri organi) è una tosse che dura più di tre settimane - inizialmente secca, poi con espettorazione dell'espettorato. La tosse peggiora nel tempo. Una persona infetta si sente debole, costantemente stanca e assonnata senza motivo. Suda di notte, ha una temperatura leggermente elevata, che aumenta notevolmente dopo alcune settimane o mesi. La perdita di peso ingiustificata e i dolori al petto (a volte, soprattutto negli uomini sopra i cinquant'anni, scambiati per malattia coronarica) dovrebbero attirare l'attenzione. Un segno di infezione può essere la guarigione ritardata da bronchite o polmonite. Solo innella fase acuta della tubercolosi, il paziente sta sputando sangue.

Nel 10 percento In alcuni casi, la malattia si sviluppa senza sintomi e viene rilevata per caso, ad esempio durante gli esami periodici. In alcuni pazienti, i sintomi simil-influenzali scompaiono spontaneamente (rimane solo un prolungato ingrossamento dei linfonodi). L'autoguarigione può verificarsi dopo alcuni mesi. La prova di una storia di tubercolosi sono le calcificazioni polmonari e le cosiddette recessi nei linfonodi

Come proteggersi dalla tubercolosi?

Il pericolo maggiore sono i cosiddetti pazienti micobatterici, cioè diffondendo germi di tubercolosi nella loro saliva quando tossiscono, starnutiscono, ridono e parlano. Pertanto, il modo più efficace per evitare la contaminazione è prestare attenzione quando si ha a che fare con altre persone. Se qualcuno intorno a noi tossisce, spostati il ​​più lontano possibile o vai in un' altra stanza. Se possibile, ventilare la stanza

Non compriamo latticini e carne al bazar, soprattutto da produttori sconosciuti. Sebbene la tubercolosi nei bovini sia stata messa sotto controllo in Polonia, non tutti gli allevatori sottopongono la carne e il latte a un esame veterinario.

Trattamento della tubercolosi

Nella maggior parte dei casi, la tubercolosi può essere completamente curata. Attualmente ci vogliono 6-9 mesi. Tuttavia, molto dipende da quando il paziente si rivolge al medico e se seguirà tutte le sue raccomandazioni.

I pazienti con micobatteri devono essere isolati dall'ambiente e rimanere in ospedale. Dopo due settimane di assunzione del farmaco, smettono di diffondere i batteri, ma gli specialisti ritengono che dovrebbero rimanere in ospedale per altre 4-6 settimane. Solo dopo questo tempo potrai essere curato in clinica.

Nella prima fase della malattia vengono somministrati contemporaneamente 3-4 farmaci antitubercolari e antibiotici, inclusa la rifampicina - RMP (nota: RMP abolisce gli effetti dei contraccettivi, quindi non proteggono dalla gravidanza).

Dopo aver preso la prima dose di farmaci, molti disturbi passano. Tuttavia, non dobbiamo interrompere il trattamento e modificare le dosi, perché quando ci sentiamo di nuovo peggio e inizieremo a prendere le stesse misure, non funzioneranno più. Quindi sarà necessario somministrare farmaci molto più potenti.

Trattamento farmacologico di supporto

L'alimentazione è di grande importanza. Devi seguire una dieta ricca di cibi ad alto contenuto proteico, frutta e verdura fresca e cereali integrali. I pasti dovrebbero essere ipercalorici, perché devi recuperare i chili persi. Per aumentare l'immunità dell'organismo, dopo aver consultato il medico, si aumentano le dosi di vitamine C e A e si assume la dose di selenio e zinco.

Molte persone pensano che l'aglio sia ottimo per combattere la tubercolosi. È un dato di fatto che aumenta l'immunità, ma ricordiamo anche che lo èantibiotico naturale e può indebolire o potenziare gli effetti degli antibiotici sintetici. Pertanto, il trattamento con l'aglio dovrebbe essere discusso con il medico.

I micobatteri della tubercolosi muoiono al sole e ai raggi ultravioletti emessi da lampade speciali. Puoi usarli dopo aver consultato il tuo medico. Le stanze dei pazienti devono essere ventilate frequentemente.

Tubercolosi di altri organi

In Polonia 95 percento i casi sonotubercolosi polmonare . Ma i micobatteri possono anche attivarsi nella pelle, nel sistema respiratorio, nel sistema genito-urinario, nel sistema nervoso o nelle ossa, nei linfonodi, nelle articolazioni e nel pericardio.

  • Tubercolosi del sistema urinario (di solito reni) - molto pericolosa, perché non dà alcun sintomo per molto tempo. Il primo è l'ematuria, il dolore durante la minzione e una sensazione di bruciore nell'uretra, ma questo significa che i micobatteri hanno attaccato l'intero sistema. La fine di tale infezione è la morte per insufficienza renale.
  • Tubercolosi dei linfonodi - manifestata dall'ingrossamento dei linfonodi intorno al collo e sopra le clavicole. Non trattata, porta all'ammorbidimento dei nodi e alla formazione di crepe nella pelle danneggiata, che, dopo la guarigione, lasciano cicatrici visibili. Una biopsia aiuterà a identificare questa forma della malattia. Se non prendi l'antibiotico, i germi della tubercolosi si diffonderanno rapidamente in tutto il corpo.
  • Tubercolosi delle ossa e delle articolazioni - il paziente sviluppa il cosiddetto fratture da compressione delle vertebre lombari e toraciche inferiori (nei bambini solo toraciche). Spesso c'è una gobba sulla schiena. Gli ascessi freddi si formano attorno ai focolai tubercolari, perché non sono accompagnati da gonfiore, dolore, arrossamento e temperatura elevata caratteristici dell'infiammazione. I farmaci sono sufficienti per la diagnosi precoce, è necessario un trattamento chirurgico successivo, a volte anche l'amputazione (di un frammento osseo o dell'intero arto).
  • Tubercolosi pericardica - Questo inizia con una temperatura elevata e una perdita di peso. I dolori dietro lo sterno, l'aumento della frequenza cardiaca, la mancanza di respiro e il gonfiore delle gambe e delle braccia compaiono abbastanza rapidamente. Pertanto, questa forma di tubercolosi viene confusa con un infarto. Se non viene riconosciuto, potrebbe finire tragicamente dopo alcuni anni.
  • Tubercolosi miliare - questa è la forma più pericolosa di tubercolosi. I focolai tubercolari negli organi assumono la forma di chicchi di miglio. Poiché la respirazione può arrestarsi, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.
Importante

I microscopici micobatteri (0,5 x 3 µm) assomigliano a un cilindro. Hanno pareti molto dense e dure, da qui la loro grande resistenza. Ecco perché spesso devi somministrare diversi antibiotici e persino combinarli con farmaci che ammorbidiscono le pareti dei batteri. Quindi gli antibiotici possono entrare in lorointerni e distruggili.

Con sufficiente umidità ambientale (ad es. nel suolo o nella polvere) e in assenza di luce, i micobatteri possono sopravvivere per diversi anni. Tuttavia, muoiono rapidamente se esposti alla luce solare e, a una temperatura di 75 gradi Celsius, sono innocui dopo 10 secondi. Si riproducono - rispetto ad altri batteri - abbastanza lentamente. Il guasto si verifica ogni 18-20 ore

Vaccinazioni contro la tubercolosi

in Polonia, dal 1955, tutti i neonati ei bambini di età compresa tra 2,6 e 12 anni sono stati vaccinati contro la tubercolosi (vaccino BCG). La vaccinazione viene ripetuta in quei bambini che non hanno una chiara cicatrice post-vaccinazione o il cui test cutaneo alla tubercolina è risultato negativo (cioè non c'era traccia del test).

Nota!

I genitori che impiegano persone anziane (di parenti o estranei) per accudire i propri figli dovrebbero richiedere una radiografia dei polmoni. La tubercolosi è una malattia che può rimanere inattiva per anni e i bambini piccoli sono molto suscettibili alle infezioni.

Trattamento gratuito della tubercolosi

Dal 1999 il rimborso delle spese mediche copre tutti, compresi i non assicurati, ovvero i senzatetto ei disoccupati non registrati. Ogni caso di tubercolosi attiva (quando il paziente è affetto da micobatteri) deve essere segnalato dal medico al Registro centrale dei pazienti affetti da tubercolosi presso l'Istituto di tubercolosi e malattie polmonari di Varsavia

Importante

Siamo a 25 anni di distanza dai paesi occidentali nella lotta alla tubercolosi. Ogni anno in Polonia muoiono circa 1.000 persone a causa di questa malattia, sebbene sia completamente curabile. Nel 2000 erano 12mila. nuovi casi. è il doppio rispetto alla Repubblica Ceca e alla Slovacchia, due volte e mezzo di più che in Germania e fino a sette volte di più che in Svezia e Norvegia.

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Malattie infettive