CONTENUTO VERIFICATOAutore: Dominica Wilk

La diarrea capita a tutti una volta ogni tanto. Di solito è il risultato di un'infezione e passerà dopo pochi giorni. Tuttavia, se si prolunga oltre le due settimane, indica una forte infezione e una scarsa immunità. Guarda cosa devi fare allora per aiutare il corpo a combattere la malattia e prevenire la disidratazione.

Diarreaè una condizione infettiva causata da batteri, virus, parassiti o tossine che ci fa passare più di 3 feci al giorno in una consistenza semisolida o liquida. Le feci possono essere escrete con: dolore addominale, vomito, febbre e le feci possono contenere muco o sangue.

Diarrea infettiva - provoca

I fattori più comuni che causano la diarrea sono i virus citati, in particolare: rotavirus, norovirus, astrovirus, sapovirus, adenovirus.

A nostra volta, in caso di infezioni batteriche, si tratta di un'infezione: Campylobcater spp, Salmonella spp., Escherichia coli, Clostridium difficile, Shigella spp, Listeria monocytogenes, Yersinia spp.

A volte può essere causato anche da parassiti quali: Giardia lamblia, Cystoisospora belli, Cryptosporidium paraum.

Le persone vengono generalmente infettate dal contatto con una persona infetta, oltre che mangiando cibo contaminato, bevendo acqua avvelenata. L'infezione può verificarsi anche in ospedale (infezione nosocomiale) o a causa di una terapia antibiotica mal condotta che facilita l'attività di batteri come il Clostridium difficile.

Diarrea infettiva - i meccanismi della sua formazione

La diarrea infettiva può essere causata da vari agenti patogeni che agiscono sulle membrane intestinali e alterandone il funzionamento in modi diversi.

  • Il meccanismo entero-invasivo alla base della diarrea significa che i batteri sono penetrati negli enterociti (villi) e, attraverso la loro moltiplicazione, hanno portato all'infiammazione. Il processo infiammatorio, a sua volta, porta alla comparsa di ulcere e porta a sanguinamento nell'intestino. In questo caso, potremmo avere a che fare con diarrea di sangue e muco, in cui sangue e muco saranno visibili nelle feci che passano.
  • Meccanismo enterotossico - i batteri si attaccano ai recettori sulla superficie dei villi intestinali einfluenzare la produzione di relè secondari, interrompendo il funzionamento di canali e trasportatori. Quindi portano ad una maggiore secrezione di cloruro nel lume intestinale e allo stesso tempo bloccano il riassorbimento di sodio e acqua. Di conseguenza, la diarrea diventa molto acquosa.
  • Meccanismo enterotossico: i batteri distruggono gli enterociti, rendendoli incapaci di assorbire l'acqua dal lume intestinale, con conseguente diarrea acquosa. Il danno provoca anche il rilascio di elettroliti dagli enterociti dal loro interno, aggravando ulteriormente i sintomi.
  • Meccanismo di adesione - i batteri aderiscono saldamente alla superficie degli enterociti, creando un biofilm, una sorta di blocco che impedisce ai villi intestinali di assorbire acqua e altre sostanze.

Diagnosi di diarrea infettiva

Se hai la diarrea associata a disidratazione, vengono eseguiti esami del sangue per valutare il grado di disidratazione. Questi includono: morfologia, valutazione del livello di elettroliti, test di concentrazione di urea e creatinina. Inoltre, può essere eseguito un esame microscopico delle feci per la presenza di globuli di farmaci.

In caso di diarrea infettiva acuta accompagnata da sintomi fastidiosi, vale la pena sottoporsi a un esame delle feci che mostri (ma non sempre) quale patogeno può essere la causa dell'infezione. I sintomi che dovrebbero richiedere di eseguire questo tipo di test sono, ad esempio:

  • diarrea sanguinolenta e mucosa,
  • febbre di accompagnamento superiore a 38 gradi,
  • mal di stomaco molto forte,
  • passando più di 6 feci al giorno,
  • che accompagna la disidratazione,
  • decorso molto grave della malattia

L'indicazione per un esame delle feci sarà anche l'età superiore a 70 anni e il sospetto di avvelenamento generale di gruppo. Il test delle feci viene eseguito per la presenza di agenti patogeni quali: Campylobacter spp, shigella, Yersinia, Salmonella spp., Escherichia coli, Clostridium difficile.

I pazienti immunocompromessi o con infezione da HIV devono essere testati anche per: citomegalovirus, Microsporidia, Cyclospora, Cryptosporidium, Mycobacterium avium complex.

Le persone sospettate di avere la diarrea del viaggiatore e che viaggiano nei paesi tropicali e il cui esame delle feci non ha trovato una fonte di infezione possono sottoporsi a test molecolari per diagnosticare l'infestazione da parassiti.

Il grande vantaggio di questo tipo di test è la sua elevata sensibilità e il rilevamento anche di una sola copia di DNA o RNA nel materiale infetto.

Trattamento della diarrea infettiva

Se la diarrea è lieve, la raccomandazione di base è un'adeguata idratazione del malato, che prevede la regolare somministrazione non solo di acqua ma anche di elettroliti. Per di quala procedura aiuta a proteggere dalla disidratazione, che può essere pericolosa per la salute e la vita.

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'irrigazione orale dovrebbe fornire liquido di irrigazione in una quantità 1,5 volte maggiore del volume delle feci escrete durante il giorno.

Per ogni litro di liquido, il paziente deve ricevere 2,5 g di carbonato di sodio, 20 g di glucosio, 1,5 g di cloruro di potassio e 3,5 g di cloruro di sodio. I comuni farmaci per la diarrea disponibili in farmacia, così come una dieta facilmente digeribile, aiuteranno anche con la diarrea lieve.

Se l'irrigazione orale è impossibile, perché la diarrea è accompagnata da vomito, è necessario fornire elettroliti per via endovenosa, di solito in ospedale.

Il grado di disidratazione e le condizioni generali del paziente decidono chi deve essere ricoverato in ospedale durante la diarrea. Malattie croniche e debilitanti, età senile e infanzia sono un fattore di rischio maggiore.

Il ricovero è richiesto anche per i seguenti sintomi:

  • perdita di peso inferiore al 10%,
  • disturbo della coscienza,
  • sete alta e bocca molto secca,
  • tachicardia,
  • mal di testa,
  • diminuzione del volume delle urine,
  • diarrea sanguinolenta,
  • sospetti di sepsi o febbre tifoide,
  • diarrea di durata superiore a 7 giorni,
  • ricevere antibiotici alcuni giorni prima dell'inizio della diarrea.

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