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CONTENUTO VERIFICATOConsultazione: dott. Tadeusz Oleszczuk, ginecologo-ostetrico
Sebbene il metodo più popolare di protezione contro le gravidanze indesiderate siano le pillole, vale la pena sapere che ci sono altre opzioni. IUD, anello vaginale, contraccezione di emergenza o forse un'iniezione contraccettiva? Abbiamo parlato con un esperto, il dottor Tadeusz Oleszczuk, di come dovrebbe essere la scelta della contraccezione.
Patrycja Pupiec: C'è molto da scegliere quando si tratta di contraccezione femminile. Perché altri sono stati sostituiti da loro? È una questione di efficacia che, ad esempio, la contraccezione chimica debba cedere il passo alla contraccezione ormonale?
Tadeusz Oleszczuk:Efficienza e convenienza contano. La contraccezione chimica è un esempio di metodo inefficace e scomodo. Si può dire che tali metodi sono storia. A breve termine, un preservativo sarà una protezione molto migliore, efficace anche in caso di malattie sessualmente trasmissibili. Attualmente, il metodo più conveniente è un dispositivo intrauterino, il cui inserimento protegge una donna dalla gravidanza, anche per diversi anni. Ci sono anche inserti che riducono ulteriormente il sanguinamento, quindi non solo puoi usare la contraccezione, ma anche risparmiare sui prodotti per l'igiene che le donne usano durante le mestruazioni.
Quale agente statisticamente parlando è responsabile del maggior numero di gravidanze indesiderate?
I metodi naturali sono un argomento che non dovrebbe essere menzionato quando si parla di contraccezione perché vengono utilizzati principalmente per l'azione opposta, ovvero rimanere incinta. Abbiamo l'impressione di stare a guardia del calendario, ma l'ovulazione ha le sue regole. Infezioni, alti livelli di stress e disturbi ormonali influiscono sulla regolarità dei cicli. A volte l'ovulazione può passare a un altro giorno. È simile nel caso del metodo di misurazione della viscosità o della temperatura del muco: tutto ciò non funziona al 100%. Infiammazione, febbre e sintomi allergici possono alterare le letture individuali.
Quindi è più un concetto che una contraccezione.
Puoi metterla così. Come il metodo chimico. Per prima cosa, è ingombrante da usare, perché devi aspettare che l'agente si dissolva e l'efficacia di questo metodo non è una buona barriera. 30 anni fa quandonon c'erano molti modi di contraccezione, le persone erano costrette a usarla, ma in questo momento la scelta è molto più ampia. Ogni metodo ha la propria percentuale di sicurezza specifica. Un esempio dei metodi più efficaci e scelti con maggiore frequenza sono gli inserti o le compresse. Anche se ci possono essere occasioni in cui una ragazza vomita mentre prende le compresse, si dimentica di prenderle a una certa ora del giorno. Quindi l'efficacia è minimamente ridotta. Tuttavia, la cosa più sicura è lo IUD, perché se inserito correttamente provoca cambiamenti nell'epitelio uterino e anche quando appare una cellula fecondata, non c'è nulla a cui attaccarsi, quindi non c'è gravidanza. Questa è una buona misura di sicurezza, perché non puoi sbagliare. Efficienza 100%
Qual è la rimozione dell'inserto?
La donna deve andare in ufficio, dove il dottore le toglierà lo IUD e basta. Questo metodo è raccomandato e particolarmente popolare tra le donne che hanno già partorito bambini. È molto comodo, perché non ci sono periodi o periodi minimi con un inserto ormonale. Puoi tranquillamente andare in vacanza senza preoccuparti di sanguinare. L'effetto complessivo sul peso corporeo o sul benessere è praticamente inesistente, perché lo IUD funziona solo nella cavità uterina. C'è solo la questione di possibili infezioni e malattie sessualmente trasmissibili. Il preservativo protegge da questo, il rivestimento no.
L'inserimento dello IUD è doloroso?
Dipende dalle condizioni anatomiche, ma anche dal fatto che la bambina abbia partorito o meno. Lo IUD viene inserito durante le mestruazioni, quando il canale cervicale è leggermente dilatato. Inoltre, siamo sicuri che la ragazza non sia incinta. Durante l'inserimento, una donna può provare dolore simile al dolore mestruale, ma questo è solo un disagio temporaneo. In circa il 75 - 85 percento. non ci sono problemi con l'assunzione. Certo, ci sono casi in cui una donna ha aderenze, anomalie anatomiche o il canale è molto stretto, quindi devi flettere un po' per indossarlo correttamente. L'inserimento richiede in genere diverse decine di secondi.
Ci sono limiti di età per le solette?
Non ci sono limiti di età in quanto tali, ma generalmente ci sono due condizioni fondamentali, ovvero il fatto che una ragazza abbia le mestruazioni regolarmente da 2 a 3 anni. Devono essere definite anche le condizioni anatomiche. Inoltre, la presenza di controindicazioni dovrebbe essere esclusa. Naturalmente c'è anche il problema dell'esclusione di infezioni, disturbi ormonali o ostacoli anatomici.
Se decidi di indossare un anello vaginale, devi farlo in modo specialepreparare?
L'anello vaginale contenente alcuni ormoni viene inserito vaginalmente dalla ragazza stessa. Dopo tre settimane lo tira fuori e dopo una settimana di pausa ne mette un altro. Durante la settimana di pausa si verifica un'emorragia, ma la protezione contraccettiva rimane attiva per tutto questo tempo.
Perché vengono offerti metodi contraccettivi diversi a donne di età diverse, ad esempio un impianto non viene offerto alle donne di età superiore ai 40 anni?
Il motivo è semplice: devi scegliere il metodo in base alla persona, non il contrario. Ogni donna è diversa, ognuna ha condizioni e aspettative metaboliche e ormonali diverse.
Si trova in un diverso stadio della vita - questa varietà è maggiore se si considera il ritmo della vita. Ad esempio, a una donna che ha partorito due bambini viene offerto un comodo inserto anziché indossare un anello vaginale, ma l'anello verrà offerto a una giovane ragazza sui 20 anni, perché così non rimarrà incinta e rischierà di perdere un tablet scomparirà se dimentica spesso qualcosa. . Ci sono anche donne che non vogliono mettere nulla nel loro utero e anche questo va bene, quindi dovrebbe parlare con il medico delle sue aspettative e poi lo specialista suggerirà il metodo migliore: iniezione, pillole, disco, inserto o cerotti ormonali . Il metodo deve essere efficace, sicuro e conveniente.
Come appare un ritorno alla fertilità con questi metodi leggermente più invasivi, come uno IUD, che richiede una visita medica per essere inserito e rimosso?
Dopo aver rimosso lo IUD tutto torna alla normalità quasi immediatamente, ma con ogni metodo deve essere soddisfatta una condizione: prima di utilizzare qualsiasi metodo, la donna deve essere sana, fertile, cioè priva di disturbi ormonali. Allora tutto andrà bene e, in caso contrario, la causa dei problemi di fertilità non sarà la contraccezione, ma questi disturbi.
Pertanto, prima di iniziare qualsiasi tipo di contraccezione, dovresti fare qualche ricerca e controllare che tutto sia a posto.
Anche nel caso di iniezioni contraccettive?
Sì, la ricezione dell'iniezione è terminata, non può essere annullata, quindi per queste 12 settimane, e talvolta un po' più a lungo, abbiamo una protezione contraccettiva. Ci sono casi dopo molti mesi di utilizzo di questo contraccettivo, che la mancanza di fertilità può persistere anche diversi mesi dopo l'interruzione delle iniezioni, quindi questo effetto è visibile e non può essere annullato immediatamente, come nel caso della rimozione dello IUD o della rinuncia a prendere il pillole
Ma è ancora una controindicazione da usarequalsiasi tipo di contraccezione è un disturbo ormonale?
Certo, puoi anche dire perversamente che l'infertilità è in re altà una controindicazione alla contraccezione. Per usare la contraccezione è necessario assicurarsi che i cicli siano fertili.
La contraccezione di emergenza è erroneamente indicata come lo stesso metodo dell'aborto. Non si può parlare della relazione tra l'aborto e l'uso di pillole contraccettive d'emergenza, giusto?
Dopo il rapporto, lo sperma ha ancora molta strada da fare. Alla fine di questo percorso, nel bulbo della tuba di Falloppio, incontra un uovo. Quindi ci sono due opzioni: la fecondazione può aver luogo, ma solo il 20 percento. le uova fecondate portano alla nascita di un bambino vivo e sano. 80 per cento di loro, per vari motivi, non cercano di stabilirsi nella cavità uterina o non continuano a svilupparsi durante tale tentativo.
L'assunzione della "compressa Po" provoca la ricostruzione epiteliale, l'ispessimento del muco, impedendo così l'impianto dell'uovo, e quindi non si verifica alcuna gravidanza, quindi non è un metodo di aborto.
In caso di contraccezione d'emergenza, il tempo gioca un ruolo importante, perché non è che prenderò sicuramente la "pillola Po", quindi sicuramente non rimarrò incinta?
Sì, certo. È meglio prendere la compressa il prima possibile, perché l'uovo impiega diversi giorni per raggiungere la cavità uterina. Se una donna prende una pillola entro 5 giorni, quasi certamente non sarà incinta, anche se ovviamente è meglio prenderla il prima possibile, perché ciò influisce sulla sua efficacia: prima la prendiamo, più velocemente sarà l'epitelio uterino iniziare a cambiare. È meglio ingoiarlo entro il primo giorno dopo il rapporto. Quindi l'efficacia è del 100%.
La pillola di emergenza può essere acquistata solo con prescrizione medica. Può consigliarlo un altro specialista, oltre al ginecologo?
Forse, ma è meglio che sia un ginecologo. Questo è un ormone e dovresti essere a conoscenza delle indicazioni e controindicazioni della terapia ormonale. In generale, anche un medico di famiglia può emettere tale prescrizione sulla base di un colloquio e di una raccomandazione di un ginecologo specialista.
Ci sono restrizioni sull'assunzione di contraccettivi di emergenza, come non prendere una pillola più di un paio di volte in un anno?
Non è un contraccettivo da usare continuamente per molti mesi o anni. La dose di ormoni in una compressa è rigorosamente definita e non deve essere assunta più di quattro in un mese. Devi ricordare che questo è un metodo di emergenza. Se siamo preoccupati di poter rimanere incinta dopo il rapporto, è meglio accettarlo piuttosto che sperare di farlola gravidanza non apparirà. Non puoi essere incinta solo un po'.
Un medico può rifiutarsi o meno di prescrivere un contraccettivo?
Non dovrebbe dire di no. Il medico dovrebbe aiutare a scegliere il metodo appropriato - anche ordinando esami appropriati, escludendo alcuni disturbi durante il colloquio, ma è uno specialista, tra l' altro, dove dovrebbe andare la donna? Ho sentito parlare di casi simili, ma la stragrande maggioranza dei medici è dalla parte delle donne e usa metodi collaudati e sicuri. È la donna libera di decidere se usare o meno la contraccezione. Il dottore la aiuta sapientemente in questo.
Possiamo aspettarci più contraccezione maschile in futuro?
Attualmente, l'unico metodo efficace è la legatura vaginale, ma questo è un metodo invasivo, quindi l'uomo deve essere determinato a sottoporsi a questa procedura. Gli uomini rimangono con i preservativi e non ci sono altri metodi contraccettivi efficaci disponibili per questo gruppo. La ricerca e la ricerca di tale metodo sono ancora in corso.
Quindi la cosa più importante è prepararsi alla contraccezione e alla sua corretta selezione.
Sì, fa anche bene alla salute mentale, perché puoi stare tranquillo che il dottore l'ha controllato, fatto dei test e tutto è a posto. Se una donna vuole rimanere incinta e decide di non usare la contraccezione, sa che va tutto bene e potrà diventare madre. La contraccezione deve essere reversibile, il che significa che quando smetti di usare un determinato metodo, puoi decidere tu stesso quando rimanere incinta. Devi prepararti a tutto e pianificare l'interruzione della contraccezione abbastanza presto.
ginecologo-ostetrico Tadeusz OleszczukGinecologo-ostetrico con oltre 30 anni di esperienza. Autore dei libri "Quello che il ginecologo non ti dirà" e "Calma i tuoi ormoni".
www.tadeuszoleszczuk.pl
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