- Difetto proteico e intolleranza al lattosio
- Difetto proteico - diagnosi
- Difetto proteico - trattamento
- Difetto proteico - prevenzione
- Difetto proteico - prognosi
Difetto proteico e allergia al latte è un termine colloquiale per un'allergia alle proteine del latte vaccino. La diatesi proteica si verifica più spesso nei bambini di età inferiore a 1 anno. Si stima che all'età di 5 anni i sintomi dell'imperfezione proteica scompaiano fino all'80-90%. giovani pazienti. È bene sapere quali sono le cause dell'inestetismo proteico, come si manifesta l'inestetismo proteico, come diagnosticare l'inestetismo proteico e qual è il trattamento dell'inestetismo proteico.
Vale la pena saperlo- Importante diagnosi differenziale
I sintomi dell'inestetismo proteico sopra elencati sono anche caratteristici di altre allergie alimentari. Sebbene le proteine del latte vaccino siano uno degli alimenti che più comunemente sensibilizzano i bambini, ci sono molti altri ingredienti che possono causare allergie alimentari.
Questi includono, ad esempio, noci, pesce, uova, agrumi e cioccolato. Prima di escludere qualsiasi alimento dalla dieta di un bambino, dovremmo assicurarci che i nostri sospetti sulla fonte dell'allergia siano corretti.
La diatesi proteica dovrebbe anche essere differenziata da altre cause di disturbi gastrointestinali nei bambini. I più importanti sono la diarrea infettiva, la celiachia e le malattie infiammatorie intestinali. La diatesi proteica nei bambini è spesso identificata con l'intolleranza al lattosio. Tuttavia, si tratta di due entità patologiche completamente separate.
Difetto proteico e intolleranza al lattosio
Difetto proteicoè una reazione anormale del sistema immunitario alle proteine contenute nel latte vaccino e nei suoi prodotti. L'intolleranza al lattosio si presenta in un modo completamente diverso. La sua causa è una carenza o un'errata funzione degli enzimi responsabili della digestione di uno degli zuccheri del latte: il lattosio. Lo sviluppo dell'intolleranza al lattosio non ha nulla a che fare con la stimolazione del sistema immunitario a seguito del consumo di latte.
Alcuni sintomi possono essere comuni alla diatesi proteica e all'intolleranza al lattosio (flatulenza, diarrea, dolore addominale, costipazione), quindi queste entità patologiche sono spesso confuse tra loro. Uno dei criteri utili nella loro differenziazione è l'età tipica per lo sviluppo di entrambe le malattie.
Difetto proteicosi verifica più spesso nei bambini di età inferiore a un anno. L'intolleranza al lattosio in bambini così piccoli è estremamente rara; i suoi primi sintomi di solito compaiono intorno ai cinque anni. Intolleranzail lattosio si trova in genere nei bambini più grandi e negli adulti.
Difetto proteico - diagnosi
Come riconoscere un difetto proteico?La diagnosi di un difetto proteico non può essere fatta durante una singola visita medica. È un processo che mira a confermare la relazione tra il consumo di proteine del latte e l'insorgenza di sintomi clinici. Nella diagnostica è inoltre necessario escludere altre potenziali cause dei disturbi.
La prima fase della diagnosi è la raccolta di una storia medica molto dettagliata. Oltre a un'analisi completa dei sintomi del bambino, dovresti anche aspettarti domande sulla storia delle malattie allergiche in famiglia (rinite allergica, asma bronchiale, dermatite atopica).
Quindi il bambino deve essere esaminato fisicamente per individuare alterazioni cutanee e altri sintomi caratteristici di un inestetismo proteico.
La fase successiva nella diagnosi del difetto proteico sono i test di laboratorio, che determinano il numero e la qualità degli anticorpi IgE presenti in un bambino. Attualmente è possibile determinare anticorpi IgE specifici contro le proteine del latte vaccino. Un risultato positivo di questo test conferma la presenza di un'allergia con meccanismo IgE-dipendente
Un risultato negativo di anticorpi specifici contro le proteine del latte vaccino esclude la possibilità didifetto proteico nei neonati ? Assolutamente no - ricorda che un'allergia alimentare alle proteine del latte vaccino può insorgere anche nel meccanismo IgE-indipendente.
Quindi, nonostante la mancanza di anticorpi IgE specifici, il bambino potrebbe avere un'ipersensibilità di tipo ritardato alle proteine del latte vaccino. I test cutanei con antigeni proteici del latte vaccino vengono utilizzati in modo simile.
I cosiddetti "gold standard" nella diagnosi di tutti i tipi di allergie alimentari (compresi gli inestetismi proteici) sono i test di provocazione. L'idea alla base dei test di provocazione è quella di ritirare alcuni nutrienti dalla dieta e poi reintrodurli insieme alla costante osservazione clinica del paziente.
Se si sospetta un difetto proteico, il latte e tutti i suoi prodotti dovrebbero essere esclusi dalla dieta del bambino. Il periodo di esclusione di solito dura diverse settimane (2-4) a seconda del tipo e della gravità dei sintomi della malattia. Nel caso di bambini allattati esclusivamente naturalmente, l'esclusione dei latticini si applica alla madre che allatta il bambino.
Se, invece, il bambino riceve latte modificato, è necessario passare a miscele contenenti proteine idrolizzate (macinate appositamente). Sollievo dei sintomi della malattia dopo il ritiro dei latticini e del loro ritorno dopoQuando vengono reintrodotti nella dieta del bambino, confermano l'ipersensibilità alimentare alle proteine del latte vaccino.
In caso di difficoltà diagnostiche o quadro clinico poco chiaro della malattia, possono essere necessari esami per altre malattie del tratto gastrointestinale. Includono, tra gli altri screening per celiachia, malattie infiammatorie intestinali o test respiratori per intolleranza al lattosio
Difetto proteico - trattamento
La conferma di un inestetismo proteico è un'indicazione per l'eliminazione di latte e latticini dalla dieta del bambino. Se il bambino è allattato esclusivamente al seno, la dieta di eliminazione è per la madre che allatta. I bambini allattati con latte artificiale dovrebbero ricevere formule con un alto grado di idrolisi proteica. Si tratta di preparazioni con valore nutritivo identico a quello del latte in formula normale.
L'unica differenza è il grado di frammentazione (idrolisi) delle proteine del latte. Le miscele altamente idrolizzate contengono proteine "tagliate" in piccoli pezzi che non causano sintomi di allergia alimentare in un bambino. Una dieta che escluda le proteine del latte vaccino è l'unico trattamento per l'inestetismo proteico causale.
La durata della dieta di eliminazione dipende dall'età del bambino e dalla gravità dei sintomi della malattia. Il ritiro dei prodotti lattiero-caseari non dovrebbe richiedere meno di 6 mesi. La dieta di esclusione viene generalmente seguita per un periodo di 6-12 mesi. Quindi, sotto stretto controllo medico, puoi provare a reintrodurre nella dieta del tuo bambino prodotti contenenti proteine del latte vaccino.
Vale anche la pena ricordare che è sconsigliabile utilizzare sostituti del latte vaccino sotto forma di latte di capra o latte di soia (e loro prodotti). Nei bambini allergici alle proteine del latte vaccino, le cosiddette reazioni crociate che causano sintomi di malattia anche quando si utilizza questo tipo di sostituti.
Alcuni pazienti mostrano anche reazioni crociate con altri alimenti (es. uova, carne di manzo). In tali situazioni, potrebbe essere necessario escludere più ingredienti dalla dieta.
Difetto proteico - prevenzione
Sfortunatamente, non esistono metodi che garantiscano di evitare lo sviluppo di allergie alimentari in un bambino. Il principale fattore di rischio per l'insorgenza del difetto proteico sono le condizioni genetiche, che, purtroppo, sono al di fuori del controllo dei pazienti. Attualmente si ritiene che l'effetto protettivo contro lo sviluppo di allergie alimentari sia dimostrato dall'alimentazione naturale del bambino per un periodo minimo di 4-6 mesi
È importante sottolineare che durante la gravidanza e l'allattamento al seno, non è consigliabile eliminare alcun ingrediente dalla dieta della madre(a meno che non ci siano chiare indicazioni mediche per questo). Non è stato dimostrato che tale procedura abbia un valore preventivo, ma comporta il rischio di carenze nutrizionali.
Vale anche la pena prestare attenzione alle raccomandazioni per ampliare la dieta del bambino. In passato si credeva che ritardare l'introduzione di alimenti allergenici (noci, pesce, glutine, uova) proteggesse il tuo bambino dallo sviluppo di allergie alimentari.
È ormai noto che l'espansione della dieta di un bambino dovrebbe essere iniziata tra la 17a e la 26a settimana di vita e che gli alimenti con forti proprietà allergeniche dovrebbero essere introdotti nella dieta insieme ad altri nutrienti. Si ritiene che ritardare il contatto del bambino con alimenti allergenici non influisca sul successivo sviluppo di allergie alimentari.
Difetto proteico - prognosi
L'esclusione delle proteine del latte vaccino dalla dieta di un bambino è un compito piuttosto oneroso. Fortunatamente, la diatesi proteica nella maggior parte dei bambini è temporanea. Si stima che dopo il primo anno di vita i sintomi scompaiano in circa il 50%. pazienti. Con l'età, una percentuale crescente di bambini sviluppa una tolleranza alle proteine del latte vaccino. All'età di 5 anni, la diatesi proteica scompare fino al 90%. pazienti.
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Krzysztof BialaziteStudente di medicina al Collegium Medicum di Cracovia, entra pian piano nel mondo delle continue sfide del lavoro del medico. Si interessa in particolare di ginecologia e ostetricia, pediatria e medicina dello stile di vita. Amante delle lingue straniere, dei viaggi e delle escursioni in montagna.
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