CONTENUTO VERIFICATOConsultazione: lec. Maciej Grymuza, laureato alla Facoltà di Medicina dell'Università di Medicina di K. Marcinkowski a Poznań.

La tomografia computerizzata (abbreviata in KT, CT o CT dall'inglese) è un esame radiologico che utilizza raggi elettromagnetici (raggi X), la macchina che lo esegue è un tomografo computerizzato. L'esame consente la mappatura delle sezioni - strati dell'organo. Vale la pena scoprire cos'è la tomografia computerizzata, in quali malattie è prescritta e se è sicura.

Tomografia computerizzata - che cos'è l'esame?

La tomografia computerizzata è un metodo diagnostico comunemente usato. La sua utilità è determinata dall'elevata disponibilità, velocità di esecuzione e precisione. Questo lo rende il test di base per lesioni gravi in ​​cui è essenziale una valutazione immediata del danno. Viene anche utilizzato su larga scala, tra gli altri. in oncologia o chirurgia

Anche la sicurezza è un grande vantaggio, cosa estremamente importante, non ci sono controindicazioni assolute per la tomografia. Il tomografo è costituito da un tavolo su cui è sdraiato il paziente e da un gantry, ovvero il dispositivo vero e proprio. Il dispositivo contiene uno o più tubi a raggi X, quindi il principio dell'imaging è lo stesso dell'immagine a raggi X.

Le lampade ruotano ad alta velocità attorno al paziente e contemporaneamente si muovono lungo il corpo fino a coprire l'intera area esaminata, durante il loro movimento acquisiscono tante immagini radiografiche su piani diversi e con diverse angolazioni, tante vengono create sezioni e un'immagine a strati. Diversi tessuti indeboliscono la radiazione in modi diversi, ad esempio le ossa, molto fortemente, ma l'aria è solo minima.

Sulla base delle misurazioni di questo indebolimento, il computer crea immagini di sezioni trasversali del corpo del paziente, mostrando con elevata precisione i tessuti del corpo e le strutture degli organi. Quindi, un avanzato programma per computer confronta queste foto tra loro, le riassume e, grazie al fatto che ha molte sezioni, è possibile creare un'immagine esatta di ogni strato della persona esaminata.

La tomografia consente la valutazione delle strutture anatomiche e delle loro possibili anomalie nel corpo umano, attualmente i migliori dispositivi hanno una risoluzione fino a 1 mm. L'esame è facilitato da una speciale consolle tomografica che ne fa le vecicontrollo sulla macchina. Dopo aver inserito le informazioni sull'area anatomica esaminata, le elabora in modo da ottenere immagini il più accurate possibile. Ovviamente è necessario supervisionare il funzionamento della macchina

Come in ogni tecnica digitale, nella tomografia computerizzata è possibile ingrandire e dividere l'immagine così come eseguirne la ricostruzione secondaria. Il software più recente consente anche la ricostruzione di immagini su altri piani e persino in immagini tridimensionali.

Grazie ai dispositivi più avanzati, è possibile esaminare l'interno delle cavità e il lume degli organi, come avviene nella broncoscopia virtuale o nella colonscopia virtuale. Le immagini risultanti vengono valutate da un radiologo e il risultato viene presentato sotto forma di descrizione.

Vale la pena saperlo

Durante un esame TC, la dose di radiazioni a cui è esposto il paziente è molte volte maggiore che nel caso di un'immagine a raggi X tradizionale.

Ad esempio, durante una radiografia del torace, la dose è di circa 0,02 mSv e durante KT - da 2 a 8 mSv, quindi la dose di radiazioni è fino a quattrocento volte superiore.

Per fare un confronto, nel corso della vita consumiamo una dose di 170 mSv, proveniente dai raggi cosmici e dai dispositivi di uso quotidiano.

Tomografia computerizzata con contrasto

La tomografia a contrasto si basa esattamente sugli stessi metodi già descritti, con la differenza che viene somministrato al corpo un mezzo di contrasto (comunemente chiamato contrasto). Il contrasto è una sostanza a base di composti di iodio (ionici o non ionici), relativamente neutri per l'organismo. Il contrasto molto forte, indebolisce praticamente completamente i raggi X, grazie ai quali le strutture piene di contrasto sono luminose ed è possibile un'analisi molto precisa di una determinata area.

Il mezzo di contrasto può essere somministrato per via endovenosa, orale e rettale, a seconda delle strutture che si vogliono valutare. Nel caso del tratto gastrointestinale, lo somministriamo per via orale o rettale, mentre nella valutazione del sistema vascolare - per via endovenosa. Una precisa quantità di contrasto viene iniettata nel vaso con una siringa automatica quando il soggetto è sdraiato nel gantra, quindi dopo un tempo predeterminato si esegue il test in modo che al momento dell'esecuzione del test, quanto più contrasto possibile è nella nave che vogliamo visualizzare

Il contrasto viene rimosso in alterato dal tratto gastrointestinale, non viene assorbito dall'intestino, ma i reni lo rimuovono dal sangue, quindi prima di tale esame, è necessario verificarne la funzione misurando la concentrazione di creatinina nel sangue.

Una complicanza molto rara della somministrazione del mezzo di contrasto è la nefropatia post-contrasto, che può manifestarsi anche in soggetti completamente sanireni, i fattori di rischio includono:

  • insufficienza renale precedentemente diagnosticata,
  • diabete,
  • malattia renale diabetica,
  • vecchiaia,
  • disidratazione
  • e carenza di proteine ​​nel sangue

Tomografia computerizzata - indicazioni

La tomografia computerizzata viene sempre eseguita su richiesta di un medico che sa se questo esame sarà più vantaggioso in una determinata malattia rispetto agli ultrasuoni o alla risonanza magnetica. In modalità di emergenza, le indicazioni sono principalmente lesioni gravi: testa, torace, cavità addominale e bacino. A seconda dell'entità della lesione e delle indicazioni, è possibile eseguire esami individuali di ciascuna di queste aree.

Distinguiamo, tra gli altri le seguenti scansioni TC:

  • tomografia computerizzata della cavità addominale
  • tomografia computerizzata dei seni paranasali
  • tomografia computerizzata del torace
  • tomografia computerizzata dei polmoni
  • tomografia computerizzata della colonna vertebrale
  • tomografia computerizzata del bacino
  • Tomografia computerizzata delle ossa

Nelle lesioni più gravi si ricorre all'esame simultaneo di testa, torace, addome e bacino, si tratta della cosiddetta "trauma scan", grazie alla quale è possibile valutare rapidamente tutte le lesioni subite dal paziente e attuare un trattamento appropriato.

Le indicazioni per il CT comprendono anche:

  • sospetto di sanguinamento cranico
  • prima di eseguire la puntura lombare
  • sospetto tumore al cervello
  • Difetti congeniti del sistema nervoso centrale e valutazione dell'anatomia delle strutture del sistema nervoso centrale
  • artrosi della colonna vertebrale
  • malattie delle ossa del cranio, dei seni paranasali, delle cavità nasali, della faringe e della laringe
  • malattie polmonari: ad esempio cancro ai polmoni, ascesso polmonare, sarcoidosi, infarto polmonare
  • malattie vascolari polmonari, ad esempio embolia polmonare; quando si sospetta questa malattia si esegue la cosiddetta "angio-KT" - tomografia delle arterie polmonari con mezzo di contrasto
  • malattie del cuore, del pericardio e dei grossi vasi: cardiomiopatie, cardiopatie, tumori cardiaci, aneurismi aortici
  • tumori nella cavità addominale: cancro del fegato, cancro del pancreas, cancro della cistifellea, cancro del rene e cancro della milza. Grazie a questo test è possibile valutare l'avanzamento del tumore - è limitato al solo organo primario, se sono presenti metastasi nei linfonodi o in altri organi
  • pancreatite e sue complicanze
  • malattie renali: infiammazioni, tumori, idronefrosi, restringimento delle arterie renali, difetti
  • tumori degli organi riproduttivi e della vescica

Questo test viene utilizzato anche abbastanza spesso prima dell'intervento chirurgico per pianificarlo -verifica dell'estensione e valutazione delle strutture anatomiche. La tecnica della tomografia computerizzata consente anche il suo utilizzo nel cosiddetto test interventistici, ovvero biopsia TC (puntura e rimozione di una piccola parte di un organo specifico per esame istopatologico), puntura o drenaggio di ascessi.

Tomografia computerizzata - prezzo dell'esame

La tomografia computerizzata non è una ricerca a buon mercato.Il costo dipende principalmente dal luogo di esecuzione - può essere un importo compreso tra 200 e 1000 PLN.Quando il test viene eseguito privatamente, al suo prezzo va aggiunto il costo della visita

Tomografia computerizzata - preparazione all'esame

La maggior parte dei test viene eseguita senza alcuna preparazione speciale, a volte a stomaco vuoto (cioè 6 ore prima di non mangiare nulla e 4 ore prima di bere), ma dopo aver assunto regolarmente farmaci. Se il test viene eseguito con l'uso di un mezzo di contrasto, dovresti avere il risultato della creatinina misurata nel sangue e talvolta anche il risultato del test del TSH. In questo caso, dovresti anche ricordarti di una corretta idratazione prima della tomografia (almeno 2 litri di liquidi al giorno per 2 giorni prima del test).

Se il paziente soffre di insufficienza renale, la TC dovrebbe essere riconsiderata e spesso dovrebbe essere utilizzato un mezzo di contrasto diverso e il paziente dovrebbe essere adeguatamente preparato. Inoltre, nel caso della diagnostica gastrointestinale, a volte è necessario bere il mezzo di contrasto circa 2 ore prima dell'esame o pulire l'intestino crasso il giorno prima della tomografia, se viene eseguita una colonscopia virtuale.

Durante la programmazione dell'esame vengono fornite informazioni dettagliate sulla preparazione

L'esecuzione di una TAC può essere problematica per le persone con claustrofobia poiché il gantra all'interno è piuttosto piccolo. Allo stesso modo, nel caso dei bambini piccoli, prima dell'esame, vengono somministrati sedativi e talvolta anche un'anestesia generale.

Molto raramente prima dell'esame, è necessario eseguire altri esami di imaging (fotografie, ecografie), ma se tali esami sono stati eseguiti per qualsiasi motivo, vale la pena fornire questi risultati, perché spesso facilitano l'interpretazione della TC eseguita. Tuttavia, se è stata eseguita una tomografia in precedenza, è necessario avere con sé questo risultato.

Prima di iniziare la scansione TC, accertarsi di riportare:

  • gravidanza

E se il test viene effettuato con l'uso del contrasto, in aggiunta:

  • comparsa di allergie dopo agenti di contrasto o farmaci
  • malattie renali
  • malattie della tiroide
  • tendenza al sanguinamento

Tomografia computerizzata - il corso dell'esame

Non è necessario spogliarsi per la tomografia, ma è necessario rimuovere tutti gli oggetti metallici (orecchini, fibbie, orologi), compreso il telefono e il portafoglio, poiché distorcono notevolmente l'immagine. Durante la tomografia, il soggetto giace immobile su un tavolo stretto e scorrevole e si sposta gradualmente nel tunnel. La persona che esegue il test fornisce istruzioni su come comportarsi, ad esempio sulla respirazione, e nei momenti chiave si raccomanda di trattenere il respiro.

Seguire le raccomandazioni accorcia l'esame e le immagini ottenute sono di qualità molto migliore

A tale scopo, la maggior parte dei dispositivi è dotata di citofono, ovvero un semplice metodo di comunicazione vocale tra il paziente e la persona che esegue il test, oppure di led che si accendono quando il paziente deve trattenere il respiro. Durante l'esame è possibile un contatto continuo della persona esaminata con l'esaminatore, necessario in caso di sintomi disturbanti

Dovresti segnalare immediatamente tutto ciò che ti preoccupa: sintomi improvvisi (es. claustrofobia), eventuali sintomi dopo l'iniezione endovenosa di contrasto (dispnea, nausea, gonfiore del viso).

Tomografia computerizzata: quanto tempo ci vuole?

La tomografia di solito dura da alcune decine di minuti, a seconda dell'estensione dell'area esaminata. Vale comunque la pena prenotare più tempo, perché a seconda della zona e del tipo di ricerca, la permanenza in studio può durare da metà a più di 3 ore.

Dopo la tomografia non ci sono controindicazioni alla guida dell'auto, a meno che non siano stati utilizzati sedativi o anestesia generale. L'esito della visita ambulatoriale viene rilasciato dopo alcuni giorni, se si tratta di una visita nell'ambito di una degenza ospedaliera, molto più velocemente. La descrizione deve essere mostrata al medico curante che la interpreterà correttamente

Va ricordato che dopo il test di contrasto, trascorri diverse decine di minuti sotto la supervisione del personale per assicurarsi che non abbia causato gravi effetti avversi.

Tomografia computerizzata - sicurezza dell'esame

La tomografia stessa è indolore, sicura e non comporta rischi associati all'esame. Le preoccupazioni sull'esposizione alle radiazioni di solito includono preoccupazioni sulla cancerogenicità. Come accennato in precedenza, KT non è l'unica fonte di radiazioni e la dose erogata dal tomografo è piccola rispetto alla radiazione che assorbiamo da altre sorgenti.

Si ritiene pertanto che la dose adsorbita durante la prova non sia nociva,tanto più che i moderni apparati lo modificano in modo che la radiazione sia il più bassa possibile. Inoltre, nell'effettuare il test, è necessario seguire il principio ALARA (il più basso ragionevolmente ottenibile), secondo il quale deve essere utilizzata la dose più bassa che dia un'immagine appropriata.

A volte abbiamo anche la possibilità di eseguire HRCT (tomografia ad alta risoluzione) o KT a basso dosaggio, che riducono ulteriormente l'esposizione alle radiazioni.

Se non è assolutamente necessario, però, non ripetere il test troppo spesso

I disturbi compaiono molto raramente quando si esegue un test di contrasto e possono essere causa di complicazioni. Un sintomo comune di calore dopo la somministrazione di un mezzo di contrasto è normale e non è motivo di preoccupazione.

Gli effetti collaterali includono:

  • gonfiore,
  • arrossamento della pelle,
  • eruzione cutanea,
  • vomito,
  • debolezza,
  • mancanza di respiro,

Ciascuno di essi deve essere segnalato immediatamente, eccezionalmente può verificarsi un calo della pressione sanguigna o addirittura una reazione anafilattica. La tomografia può essere eseguita a qualsiasi età, ma non dovrebbe essere eseguita nelle donne in gravidanza poiché potrebbe causare difetti alla nascita nel bambino. Il test dovrebbe essere evitato nelle donne nella seconda metà del ciclo mestruale, in cui era possibile una gravidanza

Arco. Maciej GrymuzaLaureato presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell'Università di Medicina di K. Marcinkowski a Poznań. Si è laureato all'università con un risultato più che buono. Attualmente è medico nel campo della cardiologia e studente di dottorato. Si interessa particolarmente di cardiologia invasiva e dispositivi impiantabili (stimolatori).

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