- Che cos'è la PCR?
- Che cos'è il test CRP e quali sono gli standard?
- Interpretazione del risultato CRP
- Cosa significa CRP elevata?
- Test CRP e malattie cardiovascolari
- Studio sulla PCR - il ruolo della PCR nel corpo
- CRP - indicazioni per il test
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Test CRP, ad es. La proteina della fase acuta aiuta a giudicare se il tuo corpo sta subendo un'infiammazione microbica, danni ai tessuti, sviluppo di cancro o un processo autoimmune. Chi dovrebbe eseguire un test della proteina CRP? Qual è lo standard CRP e come interpretare il risultato?
CRPè una glicoproteina composta da 5 subunità identiche (pentamero) con una massa di 23 kDa. Appartiene ai cosiddetti proteine di fase acuta e fa parte della risposta immunitaria non specifica. La PCR è prodotta principalmente dal fegato sotto l'influenza di citochine pro-infiammatorie. Inoltre, le sue minori quantità di PCR possono essere prodotte da cellule nervose, monociti, linfociti e placca aterosclerotica.
La proteina CRP fu scoperta da Tillett e Francis nel 1930 e fu isolata per la prima volta dal siero di un paziente con infiammazione acuta causata dal batterioStreptococcus pneumoniae .
Che cos'è la PCR?
La proteina CRP è unmarker non specifico di infiammazionee non può localizzare la fonte dell'infiammazione o determinarne la causa. Ulteriori esami di laboratorio e di imaging dovrebbero essere eseguiti per determinare la fonte e la causa dell'infiammazione.
Fattori che influenzano la concentrazione della proteina CRP
La concentrazione della proteina CRP è influenzata da vari fattori:
- età
- gara
- sesso
- stagione
- attività fisica
Inoltre, alcuni farmaci come FANS, statine e fibrati possono falsamente abbassare i livelli di PCR perché questi farmaci riducono la risposta infiammatoria nel corpo. Inoltre, l'integrazione di magnesio può falsamente abbassare i livelli di proteina CRP.
Che cos'è il test CRP e quali sono gli standard?
La determinazione della proteina CRP viene eseguita dal sangue venoso prelevato dal gomito. Non è necessario digiunare. Il prezzo di un test in un laboratorio privato varia da 10 PLN a 25 PLN.
Lo standard di laboratorio per le proteine può variare da laboratorio a laboratorio.
Di solito si presume cheI valori della proteina CRP nelle persone sane debbano essere inferiori a 10 mg/l .
D' altra parte, valori superiori a 10 mg/l possono indicare un'infiammazione in corso nel corpo.
Nei laboratori diagnostici, la proteina CRP viene determinata utilizzando metodi immunoturbidimetrici, immunonefelometrici o immunoenzimatici(es. ELISA)
Nella diagnosi della proteina CRP vengono utilizzati metodi convenzionali, la cui soglia di rilevamento è di 5-10 mg/l. Tuttavia, sono sempre più utilizzati metodi altamente sensibili con una soglia di rilevamento di circa 0,01 mg/l
Consentono di valutare concentrazioni molto basse di proteina CRP (la cosiddetta proteina CRP altamente sensibile o hs-CRP ). La stessa sostanza chimica viene testata in entrambi i casi, ma il test hs-CRP è molto più sensibile e può essere utilizzato per valutare il rischio di malattie cardiovascolari.
Tipi di proteine CRPLa proteina CRP secreta dal fegato è costituita da cinque subunità identiche disposte ad anello. Questa forma biochimica della proteina CRP è chiamata isoforma pentamerica della proteina CRP (pCRP) ed è molto solubile nel sangue. La proteina pCRP ha proprietà antinfiammatorie ed è principalmente coinvolta nella fase di recupero dell'infiammazione.
Quando la proteina pCRP interagisce con cellule o microrganismi danneggiati, le sue subunità proteiche si rompono irreversibilmente, dando origine all'isoforma momomerica della proteina CRP (mCRP). A differenza dell'isoforma pCRP, la proteina mCRP è pro-infiammatoria e la sua insolubilità nel sangue la fa rimanere nel sito dell'infiammazione.
Interpretazione del risultato CRP
Si osserva la più alta concentrazione di proteina CRP(anche al di sopra di 500 mg/l)durante infezioni da batteri gram-negativi .
Le infezioni da batteri gram-positivi e parassiti determinano un aumento meno rapido della proteina CRP (circa 100 mg/L).
La proteina CRP risponde meno alle infezioni virali (aumento a circa 50 mg/l).
Per differenziare le infezioni batteriche da quelle virali con un decorso clinico simile, i livelli di procalcitonina sono spesso prescritti. La concentrazione di procalcitonina aumenta significativamente durante l'infezione batterica, mentre la sua concentrazione aumenta leggermente in caso di infezione virale.
Cosa significa CRP elevata?
La proteina CRP è un marker non specifico di infiammazione, infezione, danno tissutale e necrosi in corso.
Livelli ematici molto elevati di PCR dovrebbero destare preoccupazione per il paziente in quanto potrebbero essere causati da:
- infezioni batteriche, ad esempio streptococchi
- infezioni fungine, ad esempio candidosi
- infezioni parassitarie, ad esempio ascaridi umani
- malattie del tessuto connettivo, ad esempio lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide
- infiammazione dell'intestino, ad esempio morbo di Crohn
- cancro, ad esempio cancro del colon-retto
- pancreatite acuta
- un attacco di cuoremuscolo cardiaco
- convalescenza dopo l'intervento chirurgico
Livelli ematici elevati di CRP possono essere causati da:
- infezioni virali, ad esempio virus dell'epatite B
- vecchiaia
- fumare
- sovrappeso o obeso
- diabetico
- ipertensione
- utilizzando la terapia ormonale sostitutiva
- malattie dentali
- malattie gengivali
- incinta
Test CRP e malattie cardiovascolari
Il test CRPviene utilizzato anche per valutare il rischio di malattie cardiovascolari. In questo caso, la proteina CRP altamente sensibileviene contrassegnata e l'interpretazione del risultato del test viene determinata come segue:
- hsCRP inferiore a 1 mg/l - basso rischio cardiovascolare
- hsCRP 1-3 mg / l - rischio cardiovascolare moderato
- hsCRP oltre 3 mg/l - alto rischio cardiovascolare
Studio sulla PCR - il ruolo della PCR nel corpo
La CRP viene prodotta durante l'infiammazione, principalmente dall'interleuchina 6 (IL-6), ma anche, in misura minore, dall'interleuchina 1β (IL-1β) e dal fattore di necrosi tumorale α (TNF-α).
Quando la concentrazione di IL-6 aumenta durante l'infiammazione acuta, il fegato inizia a produrre la proteina CRP, la cui concentrazione nel sangue aumenta bruscamente (fino a 1000 volte).
I livelli di PCR iniziano ad aumentare da 4 a 6 ore dopo l'inizio dell'infiammazione e raggiungono il picco in circa 1 o 2 giorni.
La proteina CRP svolge un ruolo nel riconoscimento dei microbi e delle cellule danneggiate. Legandosi agli antigeni sulla superficie dei microrganismi, ne facilita il riconoscimento e la rimozione da parte del sistema immunitario.
A tal fine, ha la capacità di attivare il sistema del complemento e le cellule fagiche (neutrofili e macrofagi) tramite i recettori Fc. Inoltre, stimola l'ulteriore secrezione di IL-6, IL-1 β e TNF-α
Si scopre inoltre che la proteina CRP, oltre alle suddette proprietà pro-infiammatorie, possiede anche proprietà antinfiammatorie, in quanto stimola il rilascio di citochine antinfiammatorie come l'interleuchina 10 (IL-10) . Questo di solito accade quando la PCR è coinvolta nella guarigione delle ferite, nella riparazione dei tessuti e nella rimozione delle cellule danneggiate.
CRP - indicazioni per il test
L'indicazione per untest CRPin laboratorio è sospettata di un'infiammazione acuta o cronica e di un danno tissutale. Pertanto, il test della proteina CRP viene ordinato nel corso di:
- infezioni batteriche, virali, fungine o parassitarie
- malattie autoimmuni
- enterite
- pancreatite acuta
- infarto del miocardio
- nel periodo postoperatorio
- cancro
- febbre di causa sconosciuta
La proteina CRP può anche essere elevata nel corso di:
- diabete
- obesità
- disturbi del sonno
- disturbi mentali
- durante lo stress cronico
Attualmente, tuttavia, il suo significato clinico in queste malattie non è stato stabilito e richiede ulteriori ricerche.
La determinazione della proteina CRP è utile anche per monitorare la dinamica del processo infiammatorio durante il trattamento, ad esempio nelle malattie reumatiche.
Quando l'infiammazione svanisce, i livelli di PCR diminuiscono in sole 24 ore.
Il tasso di declino della proteina CRP lo rende un ottimo indicatore di infezioni postoperatorie, infezioni acute nei neonati e nei bambini e un indicatore precoce del rigetto del trapianto.
Circa l'autore
Karolina Karabin, MD, PhD, biologa molecolare, diagnostica di laboratorio, Cambridge Diagnostics PolskaBiologo di professione, specializzato in microbiologia, e diagnostico di laboratorio con oltre 10 anni di esperienza nel lavoro di laboratorio. Laureato al College of Molecular Medicine e membro della Società Polacca di Genetica Umana, è responsabile delle borse di ricerca presso il Laboratorio di Diagnostica Molecolare del Dipartimento di Ematologia, Oncologia e Malattie Interne dell'Università di Medicina di Varsavia. Ha difeso il titolo di dottore in scienze mediche nel campo della biologia medica presso la 1a Facoltà di Medicina dell'Università di Medicina di Varsavia. Autore di numerosi lavori scientifici e divulgativi nel campo della diagnostica di laboratorio, della biologia molecolare e della nutrizione. Quotidianamente, in qualità di specialista nel campo della diagnostica di laboratorio, dirige il dipartimento dei contenuti presso Cambridge Diagnostics Polska e collabora con un team di nutrizionisti presso la CD Dietary Clinic. Condivide le sue conoscenze pratiche sulla diagnostica e la terapia dietetica delle malattie con specialisti in conferenze, sessioni di formazione e in riviste e siti web. È particolarmente interessata all'influenza dello stile di vita moderno sui processi molecolari nel corpo.
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