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L'ostruzione biliare provoca l'indebolimento o la completa inibizione del trasporto della bile al tratto gastrointestinale. Ci possono essere varie ragioni per questo. Qual è la diagnosi di ostruzione biliare? Come trattare l'ostruzione biliare?

I dotti biliarisono responsabili del flusso della bile dal fegato al duodeno. I dotti biliari possono essere suddivisi in intraepatici ed extraepatici. Le vie intraepatiche comprendono i dotti biliari, i conduttori interlobulari, i dotti biliari, i dotti epatici destro e sinistro.

I dotti biliari extraepatici sono il dotto epatico comune, la cistifellea, il dotto cistico, il dotto biliare comune.La bile viene prodotta nel fegatoed è coinvolta nella digestione e nell'assorbimento dei grassi. L'ostruzione delle vie biliari provoca l'indebolimento o la completa inibizione del trasporto della bile al tratto gastrointestinale.

Ostruzione biliare - cause

Ci sono molte cause di ostruzione biliare. Sono associati sia a disturbi biliari che epatici. Le cause più comuni di ostruzione biliare sono:

  • colelitiasi - la presenza di depositi nella bile all'interno della cistifellea (coledocolitiasi) o nei dotti biliari intraepatici e intraepatici (coledocolitiasi);
  • cancro della cistifellea - i fattori di rischio per questo cancro includono molti anni di malattia dei calcoli biliari;
  • cancro delle vie biliari - è diviso in carcinoma intraepatico ed extraepatico e proviene dall'epitelio che riveste queste vie mucose;
  • cancro del capezzolo Vater - nasce all'incrocio dei dotti biliari con il duodeno;
  • cancro al pancreas - una neoplasia molto maligna, di dimensioni in rapida crescita;
  • tumori del fegato - i tumori formatisi nel fegato possono esercitare pressione sui dotti biliari, provocando la chiusura del loro lume;
  • cirrosi epatica - la fibrosi del parenchima epatico e la formazione di noduli rigenerativi possono causare ostruzione del lume dei dotti biliari;
  • colangite acuta - si verifica a seguito di un'infezione dovuta all'ostruzione del flusso biliare;
  • colangite sclerosante primitiva - una malattia cronica del fegato nel corso della quale si manifestadanneggiando le vie biliari;
  • danno alle vie biliari a seguito di trauma e danno postoperatorio;
  • altre malattie meno comuni: colangite eosinofila, sindrome delle vie biliari atrofiche, sindrome di Alagille.

    Ostruzione biliare - sintomi

    Il sintomo dominante dell'inibizione del deflusso biliare è l'ittero, cioè colorazione giallastra della pelle, delle mucose e della sclera causata dall'accumulo di bilirubina nei tessuti. Provoca anche prurito eccessivo della pelle, scolorimento delle feci e urine scure. Altri sintomi che possono verificarsi a causa dell'ostruzione biliare sono:

    • stanchezza cronica;
    • dolore nell'area dell'ipocondrio destro;
    • nausea e vomito;
    • perdita di peso

      Ostruzione biliare - diagnosi

      L'ostruzione biliare viene diagnosticata sulla base della ricerca. Il test di base è un esame di laboratorio del sangue che mostra livelli elevati di bilirubina, può anche mostrare un aumento dell'attività di enzimi come la fosfatasi alcalina (ALP), la gamma-glutamiltransferasi (GGT), l'alanina amiltransferasi (ALT).

      Il test delle urine può anche rilevare la presenza di bilirubina nel corpo. Altri test che diagnosticano l'ostruzione dei dotti biliari includono l'ecografia della cavità addominale: mostra l'immagine del fegato e dei dotti biliari. Può visualizzare i depositi all'interno dei dotti biliari, ma più spesso mostra solo la loro larghezza. La dilatazione dei dotti biliari indica una causa al di fuori del fegato, mentre se i dotti non sono dilatati è necessario cercare malattie nel fegato.

      La tomografia computerizzata viene utilizzata anche per diagnosticare l'ostruzione biliare, che consente un esame più dettagliato. La tomografia è utile per rilevare le complicanze.

      Altri test utilizzati per la diagnostica sono:

      • colangiopancreatografia per risonanza magnetica (MRCP) - consente un esame più dettagliato dei dotti biliari e il riconoscimento dei cambiamenti caratteristici al loro interno;
      • Pancreatografia endoscopica retrograda (ERCP) - è un test invasivo che viene utilizzato quando l'MRCP non è sufficiente per fare una diagnosi. Consente la raccolta di materiale per l'esame citologico, viene utilizzato anche nel trattamento;
      • biopsia epatica - eseguita quando altre diagnosi non sono completamente certe.

        Ostruzione biliare - trattamento

        Il trattamento utilizzato nell'ostruzione biliare dipende dale ragioni di questo stato.

        In caso di colelitiasi, viene utilizzata la colecistectomia laparoscopica o la colecistectomia aperta. È possibile anche la terapia farmacologica, che prevede la somministrazione di preparati a base di acido ursodesossicolico.

        I calcoli durali vengono trattati con ERCP con sfinterotomia, durante la quale i depositi vengono rimossi nel duodeno con un palloncino. Sono utili anche la litotripsia extracorporea con onde d'urto e colecistectomia.

        La colecistite acuta richiede una dieta rigorosa che limiti l'assunzione di cibi grassi. Vengono somministrati antibiotici e potrebbe essere necessaria una colecistectomia.

        Nella colangite acuta vengono introdotti anche una dieta rigorosa e un antibiotico. I depositi vengono rimossi mediante ERCP con sfinterotomia o drenaggio sottocutaneo sotto tomografia computerizzata o guida ecografica.

        La colangite sclerosante primitiva viene trattata farmacologicamente con preparazioni di acido ursodesossicolico o endoscopicamente mediante dilatazione con palloncino o protesi biliare.

        Il trattamento per il cancro varia e potrebbe richiedere un'escissione d'organo, chemioterapia e radioterapia.

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        Categoria:

        Gastrologia