La gastroenterite appartiene al gruppo dei difetti congeniti della parete addominale anteriore. Per ragioni non completamente comprese, la parete addominale non si chiude correttamente durante lo sviluppo prenatale. Attraverso l'apertura lasciata in essi, escono gli organi della cavità addominale - molto spesso si tratta di frammenti dell'intestino.

Contenuto:

  1. Che cos'è la degenerazione?
  2. Gastrite - cause, fattori di rischio
  3. Gastrite - riconoscimento
  4. Gastroenterite - complicazioni
  5. Gastroenterite - trattamento
  6. Gastroenterite - prognosi
  7. Degenerazione acquisita

La gastroenteriteè un grave inconveniente, tuttavia, grazie alla diagnosi prenatale e ai metodi di trattamento continuamente migliorati, la prognosi dei pazienti con gastroenterite è notevolmente migliorata nel corso degli anni. Scopri la gastroschisi, quali complicazioni possono accompagnare la gastroschisi e come trattarla.

Che cos'è la degenerazione?

La gastroenterite, ovvero lo spostamento degli organi addominali oltre la cavità addominale, è un difetto dal quadro clinico abbastanza tipico.

L'apertura nella parete addominale anteriore si trova nella maggior parte dei casi a destra dell'ombelico, nelle sue immediate vicinanze. Il diametro di questo foro non supera alcuni centimetri, quindi di solito vengono spazzati via frammenti di intestini di diversa lunghezza.

È molto meno comune che altri organi fuoriescano dalla cavità addominale (ad esempio, lo stomaco o il fegato).

La gastroenterite deve essere differenziata principalmente da un'ernia congenita. Tuttavia, ci sono caratteristiche tipiche per distinguere questi due inconvenienti.

Nel caso di un'ernia, gli organi che si estendono oltre la cavità addominale sono sempre circondati dal sacco erniario. Nella gastrite, invece, vediamo intestini "nudo" fuori dall'addome, privi di qualsiasi copertura.

Il difetto della parete addominale in un'ernia può raggiungere dimensioni considerevoli. Le ernie sono spesso accompagnate da altri difetti alla nascita che possono anche essere genetici. La gastroenterite, invece, è il più delle volte un difetto isolato.

Il problema principale della gastroenterite non è la semplice presenza degli intestini al di fuori dell'addome, poiché di solito possono essere collocati nel posto giusto durante l'intervento chirurgico. Svolge un ruolo molto più importantee come funziona l'intestino al di fuori della sua posizione fisiologica.

Come accennato in precedenza, nella gastroschisi (a differenza di un'ernia) non vi è alcuno strato o strato di tessuto che isoli l'intestino dall'ambiente esterno. L'intestino anemico è quindi a diretto contatto con il liquido amniotico all'interno dell'utero, che ha su di esso un effetto irritante.

I tessuti dell'intestino di solito rispondono a tale irritazione con un'infiammazione di varia gravità. Questa infiammazione si manifesta principalmente con gonfiore e indurimento della parete intestinale. Un altro fattore importante è l'afflusso di sangue all'intestino esagerato.

In una situazione in cui l'apertura nella parete addominale ha un diametro piccolo e si restringe gradualmente, ci può essere una pressione locale sui vasi e disturbi della circolazione sanguigna. Questa condizione è chiamata "gastrochisi di chiusura" nella letteratura scientifica. Se non trattata, l'ischemia intestinale prolungata può portare a necrosi segmentaria.

Gastrite - cause, fattori di rischio

Nonostante molti anni di osservazione clinica, la causa dello sviluppo anomalo della parete addominale anteriore, che porta alla gastroschisi, non è stata ancora chiaramente identificata.

Nella fase dello sviluppo embrionale, è probabile che l'afflusso di sangue alle cellule o il loro movimento inappropriato siano disturbati. Tuttavia, il corso di questi processi non è stato completamente compreso, quindi i metodi per prevenire la gastroschisi sono a noi sconosciuti.

L'unica osservazione confermata è il fatto che l'eviscerazione si verifica più spesso nei bambini di giovani madri. Viene sempre più enfatizzato anche il ruolo dei fattori ambientali (alcol, sigarette).

La gastroenterite è raramente un difetto genetico

Gastrite - riconoscimento

Al giorno d'oggi, la stragrande maggioranza dei casi di gastroschisi viene diagnosticata durante gli esami prenatali.

L'esame ecografico (USG) nel secondo trimestre di gravidanza è della massima importanza. Un'immagine tipica di un esame ecografico nell'esfoliazione è l'intestino amniotico che fluttua lentamente nella cavità, non coperto da un sacco erniario.

La diagnosi prenatale di gastroschisi è un'indicazione per la paziente incinta a sottoporsi a più frequenti esami ecografici di follow-up.

Dovresti monitorare costantemente la condizione dell'intestino esagerato - quanta infiammazione c'è, se non c'è ostruzione e se non c'è ischemia e necrosi della parete.

L'intensificazione dei cambiamenti infiammatori e un significativo deterioramento delle condizioni dell'intestino possono essere un'indicazione per un'interruzione anticipata della gravidanza.

A chiunque piaceil caso è considerato individualmente e richiede la considerazione del rischio di possibili complicanze della prematurità

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Gastroenterite - complicazioni

Le complicanze della gastroschisi comprendono la comparsa precoce, cioè la comparsa subito dopo la nascita ed essendo una diretta conseguenza del difetto, e la tardiva, che si sviluppa dopo il completamento del trattamento chirurgico e spesso di natura cronica.

  • complicazioni precoci

Le prime complicanze della gastroschisi includono le condizioni sopra menzionate associate all'esposizione dell'intestino all'effetto irritante del liquido amniotico e alla ridotta irrorazione sanguigna. Pertanto, tra le prime complicazioni della gastroschisi:

  • infiammazione della parete intestinale
  • ischemia dell'intestino con successiva necrosi e perforazione
  • torsione intestinale che porta a ostruzione intestinale e distensione patologica dell'intestino

Anomalie nello sviluppo embrionale dell'intestino possono portare ad atresia intestinale. D' altra parte, la perdita della parete addominale può essere la porta dell'infezione e portare a complicazioni infettive.

I neonati con gastroenterite congenita hanno spesso un basso peso alla nascita. I neonati pretermine hanno anche un rischio maggiore di sviluppare l'enterocolite necrotizzante (NEC).

  • complicazioni tardive

Indipendentemente dal successo del trattamento chirurgico e dal drenaggio dell'intestino nella cavità addominale, la gastroschisi espone l'intestino a fattori dannosi in una fase molto precoce della vita di un bambino. Successivamente, la funzione intestinale potrebbe essere compromessa a causa di ciò.

Una delle anomalie più comuni è il malassorbimento ei loro effetti (scarso aumento di peso, carenze nutrizionali). Tra i pazienti con gastroschisi congenita, sono anche più frequentemente descritti disturbi della motilità gastrointestinale e malattia da reflusso gastroesofageo.

Gastroenterite - trattamento

Il metodo di base per il trattamento della gastroschisi è abbastanza intuitivo: gli organi eviscerati devono essere riportati all'interno della cavità addominale e il difetto nella parete addominale anteriore deve essere chiuso. Idealmente, l'intervento chirurgico dovrebbe essere eseguito subito dopo la nascita, cosa che purtroppo non è sempre possibile.

Se l'intestino è gravemente infiammato o gravemente danneggiato, potrebbe essere necessario un trattamento a più stadi. Gli organi eruttati possono quindi essere coperti con quelli specialirivestimenti di materiali artificiali che forniscono un isolamento adeguato e condizioni di guarigione.

Indipendentemente dal trattamento chirurgico, bisogna sempre tenere a mente gli effetti della presenza di un'apertura nei tegumenti naturali del corpo. Tale difetto è un luogo di intensa evaporazione dell'acqua dai tessuti, pertanto il bambino deve ricevere un volume adeguato di liquidi per via endovenosa.

La mancanza di tegumenti cutanei disturba anche la corretta termoregolazione, quindi è necessario prevenire il raffreddore del piccolo paziente.

Infine, dovresti sempre essere consapevole del rischio di complicazioni infettive: i microbi possono penetrare liberamente nell'apertura del corpo. Per questo motivo, la gastroschisi è solitamente associata all'uso di una terapia antibiotica profilattica.

Se la mancanza di funzionalità intestinale impedisce la nutrizione orale, viene introdotta la nutrizione parenterale periodica.

Gastroenterite - prognosi

La prognosi di ciascuna gastroschisi è individuale e dipende dal grado di danno intestinale e dalla presenza di complicanze. Il tasso di sopravvivenza dei neonati con gastroschisi congenita è notevolmente migliorato nel corso degli anni e ora supera il 90%.

Una corretta diagnosi precoce (prenatale) del difetto e il suo successivo controllo giocano un ruolo molto importante. I pazienti con diagnosi di gastroschisi congenita sono attualmente indirizzati a centri specializzati con esperienza nel trattamento di questo tipo di difetto.

Dopo il successo del trattamento chirurgico, sono sotto costante controllo medico in termini di disturbi digestivi e assorbimento del cibo.

Degenerazione acquisita

Il testo sopra si concentra sull'eviscerazione congenita, che è il risultato di uno sviluppo embrionale anormale della parete addominale.

Vale comunque la pena citare anche la gastroschisi acquisita, ovvero l'asportazione degli organi addominali oltre la cavità addominale, il più delle volte a seguito di una lesione meccanica.

La gastrite acquisita può anche essere una conseguenza della deiscenza della ferita postoperatoria dopo interventi chirurgici.

Il trattamento della forma acquisita di gastroschisi non differisce da quella congenita - richiede un intervento che preveda l'asportazione degli organi eviscerati nella cavità addominale e la corretta chiusura dei suoi tegumenti.

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Circa l'autoreKrzysztof BialaziteStudente di medicina al Collegium Medicum di Cracovia, entra pian piano nel mondo delle continue sfide del lavoro del medico. Particolarmente interessatoginecologia e ostetricia, pediatria e medicina dello stile di vita. Amante delle lingue straniere, dei viaggi e delle escursioni in montagna.

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Categoria:

Gastrologia