Negli ultimi 10 anni, le spese per la cura del cancro in Polonia sono triplicate, ma allo stesso tempo le code alle cliniche oncologiche si sono allungate. Forse la causa dei problemi di accesso alle cure non è la mancanza di fondi, ma la scarsa organizzazione del sistema sanitario… La situazione è aggravata dal rapido aumento dell'incidenza dei tumori. Quali sono le nostre possibilità come pazienti di fronte al cancro e cosa può migliorarle?

Il trattamento del cancronon riguarda sempre la scelta del metodo migliore per il paziente. Qualetrattamento del cancroverrà somministrato è determinato dalle procedure stabilite dai funzionari. Nel frattempo, tutti coloro che si ammalano di una neoplasia maligna vogliono essere curati in modo rapido, efficace e in modo da disturbare il meno possibile la sua vita. Sfortunatamente, le aspettative dei pazienti non corrispondono a quelle dei centri medici. L'ospedale non è responsabile degli effetti della terapia o del grado di soddisfazione del paziente. Il risultato finanziario della struttura è importante. E anche se il direttore dell'ospedale aveva un cuore da colomba, doveva prima contare i soldi. L'ospedale deve funzionare secondo le regole stabilite dai funzionari della NFZ.

Cura del cancro: assurdità ufficiali

Seguire queste procedure allunga significativamente il tempo di accesso alla diagnosi e al trattamento. E nel caso del cancro, allungare il tempo tra il sospetto di cancro, la diagnosi e l'inizio del trattamento va a tuo svantaggio. Questo perché il cancro è una malattia in cui le cellule del corpo diventano rapidamente killer e distruggono l'ospite. Il tumore diventa più grande e più aggressivo.
Il trattamento conveniente per il paziente non corrisponde in alcun modo al sistema di fatturazione in vigore in Polonia. Se un paziente che si trova in ospedale o si reca in ambulatorio, durante una visita vengono eseguiti più esami o trattamenti necessari (procedure mediche), il fondo ne pagherà solo uno. Si tratta infatti di una forma nascosta di limitazione dell'accesso ai servizi sanitari e motivo della formazione di code sempre più lunghe. Ogni visita di un paziente in un ospedale o in una clinica è regolata dal National He alth Fund come entità separata.

Anche la procedura relativa al processo di trattamento non può essere contabilizzata più spesso di ogni 2 settimane. Senza senso! Se il ciclo di trattamento richiede la somministrazione di 6 chemioterapici, l'intero ciclo di trattamento dovrebbe essere addebitato all'ospedale, poiché una somministrazione di chemioterapia non fa nulla. Inin pratica sarà il Fondo Sanitario Nazionale a pagare la terza o la quarta domanda, e non la precedente e la successiva.

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Dove il cancro colpisce di più

Negli uomini, questi sono i polmoni, che rappresentano circa 1/5 dell'incidenza del cancro. Al secondo posto c'è il cancro alla prostata (13%), seguito dal cancro del colon-retto (12%) e dal cancro della vescica (7%). La top ten comprende anche i tumori dello stomaco, dei reni, della laringe, delle leucemie e dei linfomi.
Nelle donne predomina il cancro al seno (1/5 di incidenza del cancro), seguito dal cancro del colon-retto (10%) e dal cancro del polmone ( 9 per cento). Poi ci sono i tumori del corpo uterino (7%), delle ovaie (5%), della cervice, dei reni, dello stomaco e della tiroide.
La maggior parte dei casi (70% negli uomini e 60% nelle donne) si verifica dopo i 60 anni . Il rischio di cancro aumenta con l'età, raggiungendo il picco nell'ottava decade di vita.

(dati del National Cancer Registry)

Le cure ospedaliere, sebbene le più costose, ripagano per qualcuno

L'attuale sistema di fatturazione favorisce il trattamento del cancro in ospedale, anche se è molto più costoso del trattamento ambulatoriale e non sempre è necessario il ricovero. E poiché molte procedure mediche hanno un prezzo troppo basso, gli ospedali sono alla ricerca di modi per non perdere denaro nel trattamento dei pazienti. Quando il paziente è sdraiato, l'ospedale guadagna denaro. Pertanto, la percentuale di ricoveri non necessari in Polonia può raggiungere anche il 25%.
Non si tratta di rimuovere tutti i letti oncologici, perché ci sono pazienti che ne hanno bisogno. Tuttavia, molti possono essere trattati bene in regime ambulatoriale. La Polonia si trova attualmente in una situazione in cui si trovavano molti anni fa altri paesi europei, quando gli ospedali non solo curavano i malati, ma svolgevano anche varie funzioni di cura. Tuttavia, nei paesi sviluppati è stato riconosciuto che è possibile organizzare cure mediche meno costose e altrettanto buone su base ambulatoriale. creare unità di assistenza diurna, pagare dal Fondo Sanitario Nazionale per la permanenza dei pazienti in pensioni più economiche rispetto agli ospedali, rimborsare le spese di viaggio per le cure.

Accesso difficile ai test diagnostici

Nel nostro Paese si parla della necessità di una diagnosi precoce, ma praticamente non esiste, perché bisogna aspettare mesi per un appuntamento con medici di varie specialità. I medici di base dovrebbero essere in grado di inviare referral per esami preventivi per la diagnosi di cancro
Vengono messi nel ruolo di un frustino, accusandoli di mancanza di vigilanza oncologica. Tuttavia, si dimentica che i loro poteri sono moltissimilimitato. Non possono indirizzarti per un PSA o una mammografia. Se diversi milioni di uomini desiderano rivolgersi a un urologo, alcune persone non avranno abbastanza vita per aspettare una visita
Le donne sono incoraggiate a sottoporsi a test di screening, gli inviti vengono inviati a casa. Tuttavia, quando qualcosa è "sbagliato", devono aspettare molte settimane per ulteriori diagnosi.
La Polish Cancer Patient Coalition ha calcolato che in molti casi occorrono circa sei mesi prima che un paziente sospettato di cancro venga ricoverato in ospedale. In alcune province ci vuole ancora più tempo. Questo perché in Polonia non esiste il cosiddetto il percorso che una persona sospettata di avere il cancro deve percorrere entro un determinato lasso di tempo. Questo problema è stato risolto da tempo nel mondo
Sono state sviluppate raccomandazioni che stabiliscono che sia per la diagnosi che per l'inizio del trattamento dovrebbe essere specificata una scadenza. Le attività individuali non possono durare "più a lungo di". In questo quadro, il 90 percento deve rientrare. malato

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Rete di filiali troppo scarsa

Secondo gli esperti, il numero di centri che si occupano della cura delle malattie neoplastiche è insufficiente (32 in Polonia), il che si traduce in qualità dei servizi, lunghe code in attesa dell'inizio del trattamento, diagnosi ritardata. Attualmente capita che una visita allo studio del medico duri 20 minuti, e per arrivarci occorrono alcune ore. Il maggior numero di stabilimenti (8) si trova nel voivodato di Mazowieckie, 5 nei voivodati di Pomorskie, Łódzkie e Śląskie 3 ciascuno, Lubelskie, Podkarpackie e Małopolskie 2 ciascuno. Negli altri c'è un solo centro oncologico

(dati dell'Unione polacca di oncologia)

Gli scienziati convincono, ma i funzionari sanno la loro

Introduciamo le terapie moderne molto più tardi che in altri paesi europei. La ricerca sui farmaci antitumorali è in corso. Non solo stanno comparendo nuovi farmaci, ma si trovano anche nuovi usi per farmaci conosciuti. Un buon esempio è l'herceptin, che fino a poco tempo fa veniva utilizzata solo in caso di cancro al seno, e oggi può essere somministrata anche a pazienti con cancro gastrico
Nuove indicazioni terapeutiche vengono introdotte a malincuore e con lungo ritardo. L'NHF tiene conto delle attività, non dell'efficacia del trattamento. Non si tratta di qualcuno che migliora, si tratta di ridurre le spese. Ma c'è anche un altro problema. L'insistenza del Fondo Sanitario Nazionale sui vecchi registri dei programmi terapeutici pone i medici a un bivio morale. Sanno che dovrebbero trattare il malato in modo diverso, ma non possono perché l'ospedale non sarà pagato per questo. La testardaggine dei funzionari qui è ammirevole, ma è un peccato che funzioni contro i malati. L'argomento della conoscenza e del progresso in medicina al Fondo Sanitario Nazionale non lo fafunziona.

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Ci saranno sempre più malati

L'Organizzazione Mondiale della Sanità avverte che nel 2025 il numero di casi di cancro aumenterà da 14 milioni a 19 milioni all'anno, nel 2030 - a 22 milioni e nel 2035 - fino a 24 milioni. Le previsioni contenute nel World Cancer Report 2014 dell'Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC) indicano che una delle cause dell'impennata dell'incidenza è l'invecchiamento della popolazione. I seguenti sono il fumo, il consumo eccessivo di zucchero e l'obesità. Ma l'obesità causerà il cancro più del fumo in pochi anni.

Lepsi perdono nella corsa al contratto di cura

Il mercato sanitario ospita ospedali statali e privati, inclusi gli ospedali oncologici. Secondo la legge, tutti gli enti economici hanno eguale accesso al denaro pubblico destinato al trattamento dei cittadini sanitari. Sono molti i soggetti privati ​​sul mercato che ottengono contratti con il Fondo Sanitario Nazionale. Non c'è motivo per cui l'oncologia dovrebbe essere un'eccezione. Soprattutto quando i governi locali hanno problemi a costruire nuovi centri. Pertanto, se qualcuno decide di destinare le proprie risorse a questo scopo, dovrebbe avere uguali diritti. Ma non funziona in questo modo. Le istituzioni private oggi hanno problemi di sopravvivenza, perché il sistema di assegnazione dei fondi è per loro sfavorevole, nonostante forniscano servizi di alto livello. Sfortunatamente, il pagatore, quando assegna i contratti, non tiene conto dei benefici per i pazienti e dei risultati del trattamento.
Le cure oncologiche in Polonia sono disperse e su un livello molto diverso.
Ci sono cure oncologiche colossi in cui il paziente ei suoi problemi sono solo un frammento dell'ospedale delle statistiche. Ci sono piccole cliniche private che forniscono servizi completi. Anche le cliniche accademiche che non solo curano i malati, ma anche addestrano il personale medico, stanno fallendo.

Prevenzione e uno sguardo al futuro

La lotta contro il cancro va ben oltre l'ambito dell'oncologia stessa. L'oncologia è solo una parte della medicina. Per vincere contro il cancro, è necessario coinvolgere agende che influenzino l'istruzione e l'occupazione. Si sente ancora parlare degli effetti dannosi del fumo, ma la Polonia è uno dei maggiori produttori di sigarette e gli agricoltori polacchi, come gli agricoltori di tutta l'UE, ricevono sussidi per coltivare tabacco. Si parla di uno stile di vita sano e si tollerano esenzioni infondate dalle lezioni di ginnastica. Si incoraggia il consumo di cibi sani, ma non esiste una politica fiscale favorevole ai produttori. Se gli interessi economici sono in conflitto con la promozione di uno stile di vita sano e con la profilassi antitumorale, allora nulla migliorerà. E peggio ancora, perché il numero dei casi di neoplasie maligne continuacresce. L'anno scorso erano 160mila. nuovi casi. I più comuni erano il cancro ai polmoni (24.000) e il cancro al seno (18.000). Le previsioni mostrano che nei prossimi anni i medici dovranno fare i conti con il crescente numero di pazienti con cancro al seno, cancro del colon-retto e cancro alla prostata, perché il numero di pazienti affetti da questi tumori è in rapido aumento. Le opzioni di trattamento sono in costante aumento. Il sistema attuale lo sopporterà? Certamente no. L'oncologia polacca manca di azioni a lungo termine e il cancro è una malattia cronica, perché anche in situazioni estreme, il trattamento richiede molti mesi.

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Non solo geni

I geni sono responsabili solo del 10 percento. casi di malattia. I disturbi genetici causano il cancro, ma possono essere causati da fattori ambientali, fattori dello stile di vita, in particolare fumo, abuso di alcol e eccesso di cibo. Nel frattempo, un maggiore consumo di frutta e verdura, una maggiore attività fisica riduce il rischio di cancro anche di 1/3. L'effetto protettivo è anche la riduzione del numero di infezioni (dovute principalmente alla divulgazione delle vaccinazioni), il controllo del peso, l'esposizione moderata al sole e l'eliminazione dell'inquinamento atmosferico.

mensile "Zdrowie"

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Oncologia