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La clindamicina è un derivato semisintetico della lincomicina. La sua azione è definita batteriostatica. La clindamicina è usata principalmente per il trattamento di infezioni gravi che non rispondono al trattamento con altri antibiotici.

Azione della clindamicina

La clindamicina mostra un'attività dipendente dalla concentrazione. Nella maggior parte dei casi, la clindamicina ha un effetto batteriostatico, cioè limita la crescita e la moltiplicazione dei batteri. A maggiore concentrazione, ha un effetto battericida sui ceppi più sensibili.

Il meccanismo d'azione della clindamicinaconsiste nell'inibire la sintesi delle proteine ​​batteriche. Questo antibiotico funziona già a livello del citoplasma nella cellula batterica. Si lega alla subunità 50S del ribosoma batterico e, di conseguenza, blocca la formazione delle catene peptidiche (questo è dovuto al blocco della funzione dei ribosomi nella cellula).

Lo stesso meccanismo d'azione è mostrato dagli antibiotici macrolidi, ad esempio eritromicina o cloramfenicolo.

Non è quindi consigliabile somministrare la clindamicina contemporaneamente a questi antibiotici, perché non ne aumenta l'azione e non migliora l'effetto terapeutico, anzi ne riduce l'efficacia.

Ciò è dovuto al fatto che queste sostanze competono tra loro per un sito di legame sul ribosoma batterico 50S, quindi la loro interazione è descritta come antagonista.

Poiché il batterio non è più in grado di produrre la proteina strutturalmente appropriata, la sua parete cellulare si indebolisce. Inoltre, la capacità dei batteri di legarsi alle cellule ospiti diminuisce. La secrezione di tossine da parte dei batteri viene ridotta e la sua moltiplicazione viene inibita, e quindi - l'attacco alle cellule ospiti e la loro colonizzazione.

Tra gli specialisti si parla dell'effetto stimolante della clindamicina sul sistema immunitario. Ciò è probabilmente correlato al fatto che la clindamicina induce processi immunitari quali:

  • opsonizzazione (rivestimento del patogeno da parte di molecole per facilitarne la fagocitosi),
  • complemento vincolante,
  • fagocitosi
  • e la distruzione intracellulare dei batteri

La clindamicina ha anche parametri farmacologici favorevoli perché penetra bene nei tessuti e persino nelle ossa. Non penetra nel liquido cerebralemidollo spinale, ma la sua penetrazione nel tessuto più duro del corpo è particolarmente apprezzata dai dentisti-implantologi.

Indicazioni per l'uso della clindamicina

La clindamicina è raccomandata solo per l'uso in infezioni gravi che non rispondono al trattamento con altri antibiotici . I batteri gram-positivi aerobi e anaerobi gram-positivi reagiscono a questo antibiotico.

L'attività contro i batteri gram-negativi è limitata ai soli anaerobi

La clindamicina viene somministrata nel caso di :

  • infezioni delle vie respiratorie causate da batteri anaerobici, Streptococcus pneumoniae e altri streptococchi e Staphylococcus aureus,
  • infezioni della pelle e dei tessuti molli causate da Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus e batteri anaerobici,
  • infezioni ossee e articolari causate da Staphylococcus aureus,
  • sepsi causata da Staphyloccocus aureus,
  • infezioni intra-addominali causate da batteri anaerobici,
  • infezione degli organi genitali femminili causata da batteri anaerobici

Esiste una versione endovenosa della clindamicina raccomandata per infezioni molto gravi, inclusa la sepsi. Quando la circolazione venosa è disturbata all'interno dell'area infetta, come nel caso del piede diabetico, si raccomanda la somministrazione endovenosa dell'antibiotico.

La clindamicina viene spesso utilizzata anche dai dentisti . Si raccomanda in particolare di utilizzare la clindamicina durante le infezioni orali e l'esacerbazione delle malattie parodontali, specialmente nei pazienti con ridotta immunità.

L'infezione dei tessuti perimplantari (in caso di impianto dell'impianto) porta a un'eccessiva crescita della flora batterica patologica e persino alla formazione di un biofilm, che ostacola ulteriormente la penetrazione dell'antibiotico nel sito di infezione

L'infiammazione cronica attorno all'impianto contribuisce alla perdita di osso alveolare e provoca una recessione gengivale attorno agli impianti. Una tale condizione non trattata può portare alla graduale esposizione dell'impianto, e persino alla sua mobilità, o nel peggiore dei casi alla sua perdita.

Gli implantologi concordano sul fatto che il metodo più efficace per trattare una tale complicanza è pulire meccanicamente l'area infetta ed eliminare la placca batterica formatasi attorno all'impianto, quindi iniziare la terapia antibiotica.

Poiché è estremamente difficile individuare con precisione il ceppo infiammatorio e non può essere determinato con il metodo di coltura, l'antibiotico selezionato deve avere un ampio spettro,soprattutto compresi i batteri anaerobici. La clindamicina è raccomandata in questo caso, specialmente nelle lesioni avanzate nel corso delle quali si è formato un ascesso.

Il fatto che questa sostanza penetri bene nei tessuti, comprese le ossa, è il suo ulteriore vantaggio. Nelle superinfezioni lievi e nella fase iniziale del trattamento, sono generalmente raccomandati antibiotici beta-lattamici.

La clindamicina sotto forma di gel o emulsioneè usata anche nel trattamento dell'acne,soprattutto nella forma comedone-maculopapulare.

La clindamicina è uno degli antibiotici più comunemente prescritti per la terapia topica. Ci sono molti vantaggi di tale terapia, ad esempio provoca meno irritazione rispetto alla terapia con retinoidi o acido azelaico da solo.

Inoltre, nel caso della clindamicina, oltre al suo effetto antibatterico, si osserva anche un effetto antinfiammatorio. Questi includono l'inibizione della chemiotassi dei neutrofili e della produzione di citochinine.

È stata confermata l'efficacia della terapia che combina diversi preparati anti-acne. Pertanto, stanno guadagnando popolarità i farmaci contenenti una combinazione di clindamicina con tretinoina o clindamicina con perossido di benzoile. Questa soluzione riduce il rischio di effetti collaterali e riduce la probabilità di resistenza batterica all'antibiotico utilizzato.

La clindamicina è anche usata per curare malattie come la malaria . Questo farmaco ha un effetto antiprotozoico poiché altera la sintesi proteica in questi organismi. Naturalmente, la clindamicina è uno dei componenti della politerapia antimalarica.

Ci sono situazioni in cuiclindamicina è usata per trattare la toxoplasmosi e la vaginosi batterica nelle donne .

Dosaggio di clindamicina

La clindamicina può essere assunta dai bambini a partire da 1 mese di età e la sua dose dipende dal peso del bambino. Tuttavia, la somministrazione di clindamicina in soluzione per infusione a bambini prematuri è molto rischiosa in quanto l'alcol benzilico è presente nella soluzione iniettabile.

Questo composto può causare problemi respiratori fatali nei neonati prematuri e nei neonati. Quando si tratta di somministrazione orale, i bambini di età inferiore ai 5 anni possono avere difficoltà a deglutire la compressa rivestita con film.

Negli adulti e nei bambini di età superiore ai 14 anni, la dose è di 800-1,8 g di clindamicina al giorno suddivisa in dosi.

Dovresti sempre seguire le istruzioni del tuo medico, non interrompere mai la terapia troppo presto o prolungarla.

Controindicazioni all'uso della clindamicina

Non somministrare clindamicina a pazienti allergici alla clindamicina o alla lincomicina.

Per i pazienti che sono ipersensibili alle penicilline, la clindamicina può essere l' alternativa ottimale. La clindamicina differisce nella struttura chimica dalla penicillina

Si deve usare cautela quando si somministra la clindamicina, ma la possibilità di uno shock anafilattico in un tale paziente è molto ridotta.

Precauzioni e interazioni

La clindamicina deve essere usata con cautela nei pazienti con insufficienza epatica. La riduzione della dose di solito non è necessaria quando la clindamicina viene somministrata entro 8 ore. Tuttavia, in caso di grave insufficienza epatica, può essere necessario monitorare la concentrazione del farmaco nel sangue del paziente.

Il farmaco deve essere somministrato con cautela a un paziente che soffre di disturbi della conduzione neuromuscolare, ad esempio morbo di Parkinson o miastenia grave.

La clindamicina ha un effetto inibitorio sulla conduzione neuromuscolare. I miorilassanti non devono essere usati in parallelo con la clindamicina. Se stai subendo un intervento chirurgico, dovresti informare l'anestesista che stai assumendo climamicina.

Se si soffre di malattie gastrointestinali, il medico dovrebbe prescrivere la clindamicina con cautela. L'uso di antibiotici aumenta il rischio di infiammazione del tratto gastrointestinale, crescita di flora batterica anormale nell'intestino ed enterite pseudomembranosa causata dall'infezione da batteri troppo cresciuti della specie Clostridium difficile.

Se si verificano sintomi come diarrea sanguinolenta, febbre o dolore addominale, il paziente deve informare immediatamente il medico.

La terapia antibiotica a lungo termine, non solo nel caso della clindamicina, può portare a infezioni da ceppi o lieviti resistenti. Il paziente non deve prendere decisioni indipendenti sul trattamento con clindamicina.

Se non ci sono miglioramenti dopo il tempo di trattamento raccomandato, il medico deve eseguire un tampone colturale per stabilire una terapia mirata.

La clindamicina non deve essere usata per il trattamento di infezioni virali come l'influenza o la polmonite virale.

L'efficacia della clindamicina può essere ridotta quando si usa la clindamicina insieme ai contraccettivi. In questo caso, usa una protezione aggiuntiva come un preservativo durante i rapporti sessuali.

Clindamicina e gravidanza e allattamento

Quando si tratta dell'uso della clindamicina durante la gravidanza, la FDA classifica la clindamicina come farmaco B, quindi, se necessario, una donna incinta può essere trattata con clindamicina sotto la supervisione di un medico specialista.

Donnele madri che allattano al seno dovrebbero svezzare il loro bambino dal seno in caso di trattamento con clindamicina. Questa sostanza passa nel latte materno e può causare diarrea nel neonato

Effetti collaterali della clindamicina

Gli effetti collaterali comuni includono:

  • dolori di stomaco,
  • nausea,
  • vomito
  • o diarrea

Altri effetti collaterali includono:

  • sapore metallico in bocca,
  • dolori articolari,
  • bruciore di stomaco,
  • rivestimento bianco sulla lingua, che potrebbe suggerire un'infezione fungina in bocca,
  • eruzione cutanea,
  • prurito,
  • difficoltà di respirazione

Quest'ultimo può indicare una reazione allergica al farmaco e il paziente deve consultare immediatamente un medico.

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Categoria:

Salute