La cardiomegalia è un ingrossamento del cuore, ma non è una malattia in sé, ma un sintomo visibile nei test di imaging. Molte condizioni possono portarlo, quindi vale la pena scoprire quali disturbi possono causare un cuore troppo grande. La cardiomegalia è trattata?

Cardiomegalianon è un'entità di malattia separata e un sintomo che può verificarsi nel corso di molte malattie, non solo del sistema cardiovascolare, è spesso associato a insufficienza cardiaca , essendo il suo sintomo o causandolo. L'incidenza della cardiomegalia dipende dall'età e quindi: sotto i 30 anni: circa l'8% degli uomini e il 5% delle donne presenta questa condizione, dopo i 70 anni è rispettivamente del 33% e del 49%. La diagnosi di ingrossamento cardiaco non richiede ricerche complesse. Vale la pena ricordare che la cardiomegalia comporta molti effetti avversi, inclusi cambiamenti embolici molto pericolosi (ictus) o disturbi della rima che possono causare arresto cardiaco e morte. Per questo motivo è necessario prevenire le malattie che causano la cardiomegalia e, se si manifestano, un trattamento adeguato.

La dimensione del cuore dipende da molti fattori, ad esempio età, sesso, composizione corporea, stile di vita, difetti del torace. La stessa dimensione di questo organo in due persone diverse non significa necessariamente che entrambi abbiano la dimensione corretta, quando si valuta il cuore si tiene conto del sesso e del peso corporeo, è importante che questo organo sia proporzionale alla nostra figura, e quindi pompava il sangue in modo efficiente a seconda della richiesta.

La causa dell'ingrossamento del cuore è costringerlo a lavorare eccessivamente in relazione alla sua capacità, cioè sovraccarico. È causata da uno sforzo eccessivo (alcuni atleti agonisti), quando la richiesta muscolare è sproporzionata rispetto alla capacità del cuore di lavorare, ma anche da molte malattie, una caratteristica comune a molte di esse è l'ostruzione del flusso sanguigno attraverso i vasi sanguigni.

Il sovraccarico cardiaco provoca due risposte, sia che si tratti di sovraccarico di volume o sovraccarico di pressione. Se il cuore deve pompare troppo volume sanguigno (sovraccarico volumetrico), ad esempio in un difetto delle valvole, quando il sangue rifluisce nei ventricoli e il volume aumentato viene pompato nella contrazione successiva, allunga piuttosto le sue pareti. Se invece aumenta la resistenza che deve superare, cioè la pressione generata deve essere maggiore (sovraccaricoipertensione), ad esempio a causa della pressione alta, l'ingrossamento è il risultato di un aumento della massa muscolare del cuore (la cosiddetta ipertrofia concentrica).

L'allargamento del cuore, contrariamente a quanto si potrebbe pensare, non è auspicabile e non migliora l'efficienza di questo organo. In caso di sovraccarico di volume e allungamento dei ventricoli, il loro volume aumenta, ma la struttura del muscolo non cambia, quindi il rapporto tra il volume della camera e la quantità di massa muscolare è disturbato. L'aumento di energia necessario per pompare la giusta quantità di sangue non viene soddisfatto e il cuore diventa inefficiente. Sfavorevole è anche l'ipertrofia concentrica (cioè un aumento della massa muscolare) causata da sovraccarico pressorio o malattie congenite, in molti casi l'ipertrofia muscolare deriva da una funzione cardiaca troppo debole, che l'organismo cerca di compensare aumentando la propria massa. In questo caso, il deterioramento della qualità del lavoro cardiaco ha una causa diversa rispetto al caso di sovraccarico di volume. Qui, la spessa parete del ventricolo impedisce il completo rilassamento, l'allargamento delle cavità, il sangue che ritorna al cuore non ha dove fluire, il che riduce la quantità di esso che raggiunge le arterie, anche se l'efficienza muscolare è preservata.

Malattie che possono causare cardiomegalia

Le cause dell'allargamento cardiaco sono molto diverse, possono essere malattie congenite e permanenti, malattie cardiache, ma anche altri organi.

Le tipiche cause cardiache di cardiomegalia includono:

  • insufficienza cardiaca
  • insufficienza valvolare - questo è quando il cuore pompa più sangue mentre ritorna ai ventricoli durante la diastole,
  • stenosi delle valvole, in questo caso più lavoro è associato al superamento di una resistenza aggiuntiva nel modo di deflusso del sangue,
  • difetti di perdita, cioè aperture anomale nel cuore che fanno fluire il sangue tra la parte destra e sinistra di esso e aumentano la quantità di sangue che scorre attraverso il cuore,
  • ipertensione,
  • cardiomiopatia ipertrofica, tipica di questo sintomo. L'ingrossamento cardiaco è spesso il suo unico sintomo, è associato a uno sviluppo eccessivo del muscolo cardiaco e ha molte conseguenze sfavorevoli, ad esempio la cardiopatia ischemica può comparire nel suo decorso. Questo perché i vasi coronarici sono troppo piccoli per fornire sufficiente afflusso di sangue per accogliere l'aumento di massa del muscolo cardiaco. La cardiomiopatia ipertrofica è una malattia genetica che si manifesta abbastanza raramente, in circa lo 0,2% della popolazione,
  • Cardiomiopatia dilatativa, in questo caso il cuore si allarga a seguito di un aumento di volume delle cavità cardiache senzacrescita del muscolo cardiaco, che riduce la funzione cardiaca e riduce la funzione sistolica. Ci sono molte cause di questa malattia, ad esempio mutazioni genetiche, miocardite pregressa, tossine (alcol, chemioterapia), alcune rimangono sconosciute,
  • cardiomiopatia puerperale, che è un tipo di cardiomiopatia dilatativa,
  • ipertensione polmonare, cioè un aumento della pressione nell'arteria polmonare (il vaso proveniente dal ventricolo destro),
  • miocardite,
  • fluido nel pericardio, all'esame radiografico del torace, il contorno del cuore sembra ingrandito, ma in re altà tale immagine è formata dal liquido accumulato, allungando il sacco pericardico, dopo aver rimosso il liquido, il l'immagine del cuore rimane normale,

Le cause non cardiache di cardiomegalia includono:

  • obesità e relativa ipertensione,
  • malattie polmonari - asma, BPCO,
  • anemia,
  • malattie della tiroide - ipotiroidismo e mixedema,
  • malattie della ghiandola pituitaria - acromegalia,
  • emocromatosi e altre malattie da accumulo, ad esempio amiloidosi,
  • insufficienza renale avanzata,
  • diabete,
  • malattie del tessuto connettivo,
  • sport competitivi,

La cardiomegalia stessa è un sintomo, molto spesso rimane sconosciuta o rivelata accidentalmente, ma a volte può anche causare qualche disagio. Di solito derivano dalla malattia che causa l'allargamento del cuore e sono quelli dominanti. È spesso accompagnata da: mancanza di respiro, aritmie e sensazione di battito cardiaco irregolare, gonfiore, dolore toracico, svenimento, vertigini. Tutti questi sintomi possono significare l'esistenza di malattie potenzialmente letali, pertanto è necessario un consulto medico in caso di comparsa.

Cardiomegalia: fattori di rischio e prevenzione

Il rischio di ingrossamento del cuore è direttamente correlato al rischio di malattie che lo causano, il nostro stile di vita e il trattamento delle condizioni che possono causarlo è essenziale se vogliamo proteggerci da questo disturbo. Pertanto, è necessario: il controllo regolare della pressione sanguigna, soprattutto nelle persone con ipertensione, il trattamento della cardiopatia ischemica, il trattamento delle malattie della tiroide e dei polmoni, il controllo del diabete e dei livelli di colesterolo. Altrettanto importante è uno stile di vita sano attuato da semplici azioni come: smettere di fumare ed evitare il fumo passivo, evitare il consumo di alcol e attività fisica. Purtroppo ci sono malattie su cui non abbiamo alcun controllo, sono principalmente malattie congenite, come ad esempio: cardiomiopatia ipertrofica riscontrata nei parenti, cardiopatie congenite - difetti delle valvole,connessioni anormali delle cavità cardiache. In questi casi, è importante conoscere l'esistenza di queste malattie in famiglia e, in caso di sintomi disturbanti, consultare un medico e informarlo dell'esistenza di tali malattie nei parenti.

Cardiomegalia: possibili complicazioni

La cardiomegalia, sebbene sia un sintomo, può anche avere alcune conseguenze di per sé, quindi è importante prevenire e curare le malattie sottostanti in modo che le complicazioni non si verifichino o siano significativamente ritardate. Le possibili conseguenze includono: insufficienza cardiaca (questa malattia può essere una causa, ma anche una conseguenza di un cuore ingrossato), embolia periferica, cioè la formazione di coaguli nelle cavità cardiache allargate, che poi vanno al cervello, provocando un ictus o vasi coronarici provocando un infarto. La complicanza più pericolosa è l'arresto cardiaco improvviso e la morte, accade perché a volte la cardiomegalia provoca gravi aritmie, quando il cuore batte troppo velocemente o troppo lentamente, rendendo le contrazioni inefficaci.

La diagnosi di cardiomegalia non richiede esami complicati

L'esame di base che permette di determinare l'ingrandimento della figura del cuore è la radiografia del torace, qui si valuta il cosiddetto indice cardiopolmonare, ovvero il rapporto tra la larghezza del cuore e l'intera dimensione trasversale di il petto. Se questo indice supera 0,5, cioè il contorno del cuore è maggiore della metà della dimensione del torace, si stima che sia ingrandito. Questa condizione può essere trovata o sospettata anche sulla base di altri test: alcune caratteristiche della registrazione dell'ECG sono caratteristiche della cardiomegalia - principalmente curve alte nelle derivazioni precordiali, la conferma facilita il calcolo del cosiddetto indice di Sokolov. Allo stesso modo, le caratteristiche dell'ischemia visibili sull'ECG o i disturbi della conduzione nel ventricolo possono essere diagnostici e far sospettare un ingrossamento del cuore. Un altro esame importante è l'ecocardiografia, ovvero la cosiddetta eco del cuore, permette non solo di valutare con precisione l'allargamento, di scoprire quale parte del cuore colpisce, ma anche di diagnosticare molte cause di questa condizione. Un altro vantaggio dell'ecocardiografia è la capacità di esaminare e monitorare oggettivamente la gravità della malattia. Un altro test: uno stress test valuta il lavoro del cuore durante l'esercizio e diagnostica la possibile ischemia che accompagna l'allargamento del cuore. Tra i test di imaging si utilizzano anche la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, quest'ultimo di questi test è usato raramente, ma molto accurato, grazie ad esso, analogamente grazie all'ecocardiografia, è possibile diagnosticare alcune cause di cardiomegalia. In alcuneNei casi viene utilizzata una biopsia cardiaca, molto spesso viene eseguita attraverso l'inguine e la vena femorale che si trovano lì, quindi i campioni vengono inviati per l'esame istopatologico. Una biopsia, tuttavia, è uno studio di scelta finale quando è difficile diagnosticare la causa di un cuore ingrossato. I test genetici vengono eseguiti quando si sospetta una cardiomiopatia ipertrofica e altre malattie ereditarie. Un significativo ingrandimento della sagoma del cuore in una radiografia è talvolta chiamato " cor bovinum ".

Cardiomegalia: trattamento

L'obiettivo più importante della diagnostica della cardiomegalia è scoprirne la causa. È necessario innanzitutto per un trattamento adeguato, perché non esiste un trattamento specifico per la cardiomegalia e il processo terapeutico è volto a combatterne le cause. Ci sono molti farmaci disponibili per il trattamento farmacologico, ad esempio diuretici, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, bloccanti del recettore dell'angiotensina, bloccanti B-adrenergici e molti altri. Sono utilizzati in varie malattie del sistema cardiovascolare, migliorano il funzionamento del sistema cardiovascolare in vari modi, arrestano la progressione delle malattie e alla fine le guariscono. Questi preparati possono essere utilizzati in caso di ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca, cardiopatia ischemica o miocardite

Trattamenti simili sono utilizzati nella cardiomiopatia ipertrofica, ma qui il trattamento mira solo a rallentare la progressione della malattia e ridurre la gravità dei suoi sintomi, poiché non c'è modo di curare la causa della malattia.

Talvolta è necessario un intervento chirurgico, in caso di cardiomiopatia ipertrofica, procedure come la mitomia, ovvero l'escissione di parte del setto interventricolare, l'ablazione alcolica del setto (eseguita per via percutanea), entrambe queste procedure sono volte a ridurre lo spessore del setto interventricolare e il miglioramento della funzione del ventricolo sinistro.

In caso di difetti valvolari (stenosi o rigurgito) e connessioni anomale delle cavità cardiache, la metodica di trattamento primaria è cardiochirurgica o endovascolare, di solito si decide di intervenire se il difetto provoca sintomi fastidiosi o peggiora.

A volte le malattie cardiache che causano la cardiomegalia non possono essere curate con interventi farmacologici e chirurgici, quindi l'unica opzione è il trapianto di cuore. Altre opzioni terapeutiche vengono utilizzate in caso di cardiomegalia di origine non cardiovascolare, quindi il trattamento farmacologico comprende, a seconda della causa, il diabete, le malattie del tessuto connettivo, della tiroide, dell'ipofisi e dei polmoni. Sfortunatamente, malattie della tiroide o della ghiandola pituitariaa volte richiedono un intervento chirurgico.

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Cardiologia