La salute di una donna è strettamente correlata alla secrezione di ormoni sessuali. Decidono sulla psiche, sull'aspetto della pelle e sul modo in cui si deposita il tessuto adiposo. Gli estrogeni governano, ma per la nostra femminilità è molto importante anche il modo in cui ci prendiamo cura del nostro corpo. - E fin dalla tenera età - sottolinea il prof. il dottor Hab. n.med. Violetta Skrzypulec-Plinta.
Osalute delle donneHo chiesto al prof. il dottor Hab. n.med. Violetta Skrzypulec-Plinta, ginecologa e sessuologa
- La cura della salute di una donna dovrebbe iniziare già nella culla?
Prof. Violetta Skrzypulec-Plinta : Certo. Dopotutto, anche in una neonata, possono comparire sintomi inquietanti sotto forma di spotting o sanguinamento vaginale, che sono legati all'estrogenizzazione della gravidanza della madre. Nel periodo della prima infanzia, quando una ragazza inizia a svilupparsi, le labbra possono restare unite (raggrupparsi). Ciò richiede la rapida attuazione di un trattamento ormonale (estrogeni) o un intervento chirurgico per separare le labbra. Prima della prima mestruazione, i cambiamenti infiammatori si verificano più spesso nell'area dei genitali esterni. Di solito la causa è, ad esempio, la dermatite allergica. Dopo la prima mestruazione, i cambiamenti interessano i genitali interni e sono solitamente associati a infezioni del tratto urinario. Queste infezioni possono avere un background batterico, tricomonale, fungino e virale.
- Qual è l'infezione più comune nelle bambine?
V. S.-P. : Le infezioni nelle bambine spesso derivano dalla loro incapacità di mantenere l'igiene. Il ruolo dei genitori è quello di educare i bambini alla loro sessualità fin dalla tenera età, dove la componente più importante è l'igiene personale. La difficoltà inizia quando l'infezione si ripresenta più volte all'anno. È quindi importante controllare che il bambino sia libero da parassiti (es. ossiuri). In caso di infezioni frequenti, una cosa è molto importante da ricordare: le molestie sessuali, che non sono rare. La scorsa settimana ho fatto due esami forensi su una ragazza che è stata molestata da qualcuno della famiglia. Ed ecco un altro elemento mancante dell'educazionesessuale. Per vergogna mal concepita, non parliamo ai nostri figli di buoni e cattivi contatti. Non avvertiamo che anche qualcuno vicino a noi può farci del male.
- Chi è più a rischio di molestie sessuali?
V. S.-P. : Di solito sono ragazze moderatamente ritardate mentali, leggermente obese. Ma che una ragazza sia intellettualmente in forma o meno, è importante parlarle della pubertà. Sul fatto che la sua figura inizierà a cambiare, che i suoi seni cresceranno, appariranno i capelli, avrà le mestruazioni e cosa significa. L'istruzione è insostituibile. Va ricordato che le ragazze con disabilità intellettiva crescono fisicamente allo stesso modo delle non disabili. È un grosso errore fingere che questo non si applichi a loro. Se non la prepariamo per le mestruazioni, la tratterà come una cosa sporca, nasconderà il fatto delle mestruazioni e questo creerà più problemi emotivi.
V. S.-P. : All'età di 8-9 anni, appare la prima crescita dei peli, il seno inizia a crescere e finalmente è il momento del primo ciclo. Anche in questo caso, il ruolo delle madri non può essere sopravvalutato, e dovrebbero insegnare alla ragazza non solo una corretta igiene durante le mestruazioni, ma anche introdurre l'abitudine di registrare le date dei periodi successivi. Per le ragazze che vengono da me dopo la prima mestruazione, insegno autoesame del seno. Ripeto alle mamme che vale la pena dare un'occhiata alla dieta della figlia, incoraggiarla a mangiare frutta e verdura, a fare sport, perché tutto questo darà i suoi frutti in seguito.
V. S.-P. : È naturale, perché gli ormoni vengono in primo piano. Le ragazze di età compresa tra 15 e 16 anni hanno maggiori probabilità di essere iniziate sessualmente rispetto ai ragazzi di questa età. Questa tendenza è osservata in tutto il mondo. Tuttavia, in Polonia, il problema è l'atteggiamento degli adolescenti nei confronti del sesso. Lo imparano principalmente da Internet. Sfortunatamente, nessuno parla alle giovani donne degli effetti del sesso spontaneo. Se solo mostriamo le conseguenze negative della vita sessuale precoce e "spontanea", possiamo aspettarci i giusti atteggiamenti al riguardo. Spaventarsi con la gravidanza non servirà a niente, perché non si tratta solo di questo.
V. S.-P. : Devi sottolineare il valore della relazione. Ora è comune la mancanza di sentimento, impegno, approccio quasi meccanico al sesso e, infine, un basso livello di conoscenza al riguardo. L'anno scorso, il sesso orale è stato il più popolare, incluso…sesso anale. E i giovani spesso pensano che questo non sia affatto sesso perché non fa figli. Per molti, il sesso è solo quando si tratta di penetrazione vaginale. E nessuno pensi che questo sia un tratto distintivo della giovinezza ai margini o delle città "distrutte". La stessa cosa accade nei villaggi, solo le circostanze della natura sono diverse. Il comportamento sessuale rischioso è ovunque. Non sono un puritano, ma è difficile ritenere opportuno spogliarsi davanti alla telecamera e caricare video sul Web.
V. S.-P. : Vari. Molto qui dipende anche dai genitori. La legge polacca consente l'uso della contraccezione ormonale all'età di 16-18 anni, ma solo con il consenso dei caregiver. Sempre più spesso le madri vengono in studio con le figlie adolescenti e danno il loro consenso all'uso della contraccezione. È fantastico perché puoi proteggere le ragazze da gravidanze non pianificate. Ma la pillola da sola non basta: protegge dalla gravidanza, ma non dalle malattie sessualmente trasmissibili. Il metodo più raccomandato dall'OMS per le giovani donne è la contraccezione ormonale (compressa, cerotto, anello, IUD, impianto) e il preservativo. I primi amori delle nostre figlie sono generalmente grandiosi, spontanei e il nostro ruolo è farli vivere con saggezza. Questo è un altro elemento dell'educazione sessuale.
ImportanteChi evita il ginecologo?
Il gruppo di donne più trascurato dal punto di vista educativo è costituito dalle donne con più di 40 e 50 anni. Questo si traduce nella loro salute. Sono i meno esaminati e spesso non hanno il proprio ginecologo. E spesso sviluppano il cancro dell'endometrio o del collo dell'utero - tumori che non dovrebbero verificarsi affatto, perché con un controllo sistematico possono essere rilevati precocemente e trattati precocemente. Inoltre, alcuni tumori che una volta erano stati diagnosticati nelle donne di 80 anni ora colpiscono le persone di 50 anni (ad esempio il cancro vulvare). Le giovani donne sono più istruite perché possono navigare in Internet e acquisire conoscenze da sole.
Hai menzionato infezioni del tratto genitale nelle giovani donne. Ce ne sono davvero così tanti?
V. S.-P. : Molto. Micosi, infezioni batteriche, infezioni miste di difficile guarigione sono la quotidianità di uno studio ginecologico. Ci sono molte ragioni per le infezioni frequenti: da una dieta inadeguata a comportamenti sessuali rischiosi, come i frequenti cambi di partner.
Col tempo, però, le ragazze vogliono sistemarsi e mettere su famiglia.
V. S.-P. : È vero. Le donne che non vogliono intraprendere una carriera decidono di avere un figlio abbastanza rapidamente. Tuttavia, capita spessoin modo che le donne di età superiore ai 40 anni diventino madri. Indipendentemente dall'età, tutte le donne dovrebbero sapere che dovrebbero assumere acido folico prima della gravidanza per proteggere il bambino dai difetti alla nascita. Ma non lo fanno. Ad ogni modo, cosa possiamo dire sulla supplementazione di acido folico, dal momento che 3/4 delle gravidanze in Polonia non sono pianificate.
E cosa dovrebbero affrontare le donne mature in termini di salute?
V. S.-P. : Nel periodo di 35-45 anni, le donne si aspettano una contraccezione efficace in modo da poter sviluppare, lavorare e non pensare agli incidenti della gravidanza. Ma dimenticano che dall'età di 43 anni inizia il periodo della perimenopausa. Ci sono cambiamenti significativi nel funzionamento del corpo, mestruazioni irregolari. Un giorno ci svegliamo sudati, il mondo è strano, il marito è meno bello, il genero è terribile, tutto perché il nostro profilo ormonale è cambiato. Andiamo dal ginecologo e si scopre che è già la menopausa. Tuttavia, secondo me, potrebbe essere il momento più divertente nella vita di una donna se ci prepariamo bene. Questa non è la fine di una vita attraente - se abbiamo l'abitudine sviluppata di andare da un ginecologo, fare citologia, mammografia e autoesame del seno. Naturalmente, durante questo periodo, potrebbero esserci dolorosi problemi di salute. Spesso le pazienti si lamentano di non voler fare sesso. Tuttavia, quando chiedi loro con delicatezza, si scopre che non vogliono i primi piani, perché sono dolorosi per loro. Dopotutto, la medicina è ottima per affrontare l'atrofia, cioè la secchezza vaginale. A volte è sufficiente la terapia con acido ialuronico e dopo il problema! Tornano la gioia di vivere e la voglia di sesso. Questa è, ovviamente, un'opzione per le donne che vogliono essere sessualmente attive.
Le donne sono ancora riluttanti a fare gli esami preventivi, anche se è noto che grazie ad essi è possibile rilevare precocemente molte malattie.
V. S.-P. : La riluttanza a sottoporsi regolarmente a test è un problema serio. Più di una volta sento dire: “Perché dovrei mettermi alla prova, loro troveranno qualcos' altro per me. Ho così tante cose per la testa, è meglio non sapere cosa c'è che non va in me". No, non è meglio. Se lo so, posso fare qualcosa, posso salvarmi. Ci sono test per donne di determinate fasce d'età che ti permettono di controllare la tua salute. Molti dei test semplici e indolori possono salvarti la vita. Devi fare citologia, ecografia o mammografia. Ma altrettanto importante è l'autoesame del seno. Quando sento da una donna di 30 anni che sono il primo medico a esaminare il suo seno, mi dispiace e mi vergogno dei miei colleghi. Una donna dovrebbe richiedere test e una valutazione affidabile della sua salute. E se non lo capisce, dovrebbe cambiare dottore. Nello studio ginecologico è necessario richiedere attrezzature monouso, una benda che copra i fianchi, esame del seno,eseguire una citologia e inviare il risultato del test.
Nelle donne anziane, molti problemi sorgono dalla cessazione della funzione ovarica
V. S.-P. : Sì, ma alla maggior parte di essi si può rimediare. Il medico dovrebbe chiedere gentilmente di incontinenza urinaria, rapporti dolorosi. È meglio avere una conversazione del genere su una scrivania, non quando la donna è sdraiata sulla sedia ginecologica. Secondo la ricerca, il 40 per cento. le donne allora non capiscono cosa si dice loro. Sono legati e non c'è da stupirsi. Se una donna soffre di incontinenza urinaria, esistono trattamenti che miglioreranno notevolmente il controllo della vescica. Succede che una donna in perimenopausa soffra di prurito agli organi riproduttivi. È un disturbo spiacevole, ma si ottengono ottimi risultati, ad esempio, con la terapia laser, l'idratazione vaginale e i globuli di acido ialuronico. La ginecologia estetica offre molte brave donne di tutte le età. Se una donna matura ha le labbra ingrossate e quindi non può sedersi, andare in bicicletta o fare sesso perché le fa male, puoi aiutarla. C'è un consiglio per tutto, ma la condizione di base deve essere soddisfatta: la donna deve venire all'appuntamento, deve informare il medico del suo problema.
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