Si dice spesso che la vitrectomia sia una "operazione all'ultimo sangue", e c'è molta verità in essa. Grazie a questa procedura, molte persone godono di una buona vista, anche se in precedenza avevano poche possibilità di mantenerla. Quando viene eseguita la vitrectomia e come viene eseguita l'operazione?

Vitrectomiaè una moderna tecnica chirurgica che tratta principalmentemalattie della retina , che diversi decenni fa portarono inevitabilmente alla cecità.

La retina (il rivestimento della parete posteriore dell'occhio) gioca un ruolo molto importante nel processo di visione. Trasmette impulsi luminosi alle cellule cerebrali (trasformandole in precedenza in impulsi elettrici), dove vengono trasformate in immagini degli oggetti che vediamo. Pertanto, se qualcosa nella retina si guasta, la tua vista si deteriora.

L'accuratezza della visione dipende dalle condizioni del cosiddetto la macula, la parte centrale della retina che ti permette di vedere con precisione ciò che hai di fronte. È qui che si trovano i recettori più fotosensibili e ciascuno di essi è collegato a un neurone situato nel campo visivo del cervello (1: 1), mentre in altre regioni della retina 200 recettori "forniscono" una cellula nervosa.

Vitrectomia: indicazioni

L'indicazione per la vitrectomia sono tutte le malattie legate a danni meccanici alla retina. Può salvare e migliorare la vista in caso di distacco di retina, foro maculare o emorragia sottoretinica. Le operazioni vengono eseguite più spesso quando non c'è altro modo per curare la condizione.

La vitrectomia è l'unico rimedio per i danni alla retina dovuti alle aderenze con il vitreo (una sostanza gelatinosa, 98 per cento di acqua, che riempie la camera posteriore dell'occhio tra il cristallino e la retina, dà forma al bulbo oculare e protegge la retina). La procedura viene eseguita principalmente per inserire la retina, quando non è possibile utilizzare uno speciale sigillo che chiude il "foro" dall'esterno. Quindi libera la retina dalle aderenze anomale con il vitreo, causando la lacerazione della retina.

La vitrectomia viene utilizzata anche per rimuovere le membrane sulla retina o per chiudere l'apertura maculare. I fori sono creati dall'azione di forze che tirano la retina ai lati. Tuttavia, non è noto cosa scateni tale tensione o perché il corpo vitreo si attacchi alla macula.

La vitrectomia viene utilizzata anche per liberare il percorso della lucesangue residuo o placca che oscurano la vista. Il sanguinamento negli occhi accompagna il più delle volte i cambiamenti legati al diabete (retinopatia diabetica). Inizialmente, la malattia provoca danni ai piccoli vasi della retina: più vasi sono danneggiati, maggiore è l'area ischemica. Ciò provoca la formazione di nuovi vasi sanguigni anormali e sanguinamenti ricorrenti, che portano a ripetute emorragie nel vitreo e nel distacco della retina. Anche le persone con degenerazione dei vasi sanguigni sono esposte a ictus. Le miodesopsie vitreali si formano nel vitreo con l'età e nel tempo si contrae e si separa dalla retina. Durante questo processo (che inizia intorno ai 50 anni), un vaso sanguigno può essere danneggiato, lacerando e staccando la retina. Questi tipi di cambiamenti di solito si verificano nella parte indebolita della retina, il più delle volte nella cosiddetta degenerazione a scacchi

In alcune persone, nel corpo vitreo si accumula uno scarso metabolismo che ostacola il flusso di luce alla retina. Di norma, si tratta di saponi di calcio o depositi di colesterolo: questo è ciò che chiamiamo frizzante. Le scintille bianche o sbiancanti si riferiscono al sapone di calcio, mentre le scintille (il test mostra polvere dorata) accompagna i depositi di colesterolo.

Vale la pena saperlo

Meglio non ritardareMinori sono i cambiamenti degenerativi che portano all'edema o alla distorsione della retina, migliore è l'effetto dell'operazione. Se la retina viene operata entro tre giorni dal suo distacco, la vista può essere recuperata quasi del 100% quando applicata. Più a lungo rimandiamo l'operazione, peggiore sarà l'effetto. Lacrime e buchi non sono da sottovalutare, soprattutto intorno alla periferia della retina, poiché questo di solito porta al suo distacco. Un foro nella macula provoca un distacco della retina nell'1% e nel 99% semplicemente altera la vista.

Esami pre-vitrectomia

Prima che il medico prenda una decisione sull'intervento chirurgico, è necessario eseguire una serie di test:

  • L'OCT (tomografia a coerenza oftalmica) fornisce una sezione trasversale della retina con una precisione di 3 micrometri, grazie alla quale il medico può vedere in quali strati della retina sono danneggiati o quale sia il rapporto tra vitreo e retina è;
  • L'ecografia oculare mostra la topografia dell'occhio, che consente di localizzare con precisione il punto in cui la retina è staccata;
  • esami oftalmologici (focale e campo visivo, pressione nel bulbo oculare)

Sulla base dei risultati, viene realizzata una mappa della retina, segnando il punto di lacerazione e/o fori e l'entità del distacco, e viene preparato un piano di trattamento.

Come procede l'operazione?

ScopoLa vitrectomia è la rimozione di alterazioni patologiche dalla retina e dal vitreo. Il chirurgo esegue questa operazione utilizzando un microscopio specializzato e un'illuminazione speciale, solitamente xenon o diodo, che emette una luce bianca brillante, non riscalda e viene erogata all'occhio per mezzo di una fibra ottica. Per entrare nella retina, le incisioni vengono praticate in tre punti: per la fibra ottica, per il vitrectoma (è una specie di ghigliottina ad alta velocità che taglia e aspira), e per l'infusione per fornire il fluido o l'aria necessari. Le mattine sono piccole, lunghe circa 0,65 millimetri

Con l'aiuto del vitreto si rimuove il corpo vitreo e si inietta un' altra sostanza nell'occhio: gas (aria sterile o una miscela di aria e uno speciale gas di espansione), un fluido per infusione o olio di silicone, che sono usati per trattenere la retina e mantenere la forma dell'occhio. Il tipo di otturazione dipende dal tipo di malattia retinica e dalla decisione del chirurgo. Spesso solo durante l'operazione è possibile valutare appieno le condizioni dell'occhio. L'olio di silicone viene somministrato in condizioni gravi, quando è necessario premere a lungo la retina a terra per riacquistare la vista. Fluidi e gas vengono assorbiti spontaneamente entro 1-6 settimane. Lo svantaggio dell'olio è che deve essere rimosso chirurgicamente. A causa delle condizioni dell'occhio, a volte l'olio viene cambiato solo dopo pochi o una dozzina di mesi.

La procedura potrebbe essere diversa a seconda delle condizioni dell'occhio. Non è necessario asportare l'intero vitreo per chiudere l'apertura maculare. È solo un tunnel attraverso il quale, con l'ausilio di strumenti, ad alto ingrandimento, viene rimossa la membrana di confine interna della retina, precedentemente colorata con una sostanza speciale, per rilassare le tensioni attorno all'apertura. Quindi viene somministrato un gas o un' altra sostanza all'interno per massaggiare il gonfiore della macula e consentire ai bordi dell'apertura di unirsi.

In caso di distacco della retina, è necessario trovare tutti i fori e le lacerazioni, separare il vitreo da essi, applicare la retina (pompare il liquido da sotto la retina in modo che aderisca al substrato), irradiare il posiziona intorno ai fori con un laser e per farlo guarire - somministrare gas o olio di silicone. A volte la procedura viene eseguita insieme all'estrazione della cataratta.

Vale la pena saperlo

Vitrectomia privatamente o sotto il Fondo Sanitario NazionaleLa vitrectomia viene eseguita da alcuni centri sotto il Fondo Sanitario Nazionale. In una clinica privata devi pagare 6-8 mila. a seconda del tipo di malattia. La procedura viene eseguita in anestesia locale (iniezione in prossimità del bulbo oculare), in regime ambulatoriale: puoi andare a casa immediatamente. Ci vuole circa un'ora e per un foro maculare - 20 minuti. Nelle cliniche private, su richiesta del paziente (atnessuna controindicazione), è possibile anche l'anestesia generale. Il paziente rimane sempre sotto le cure di un anestesista

Cosa fare dopo l'intervento chirurgico?

Il dolore oculare può persistere per alcuni giorni - di solito aiutano gli antidolorifici da banco. La vista può inizialmente deteriorarsi, ma la tua vista tornerà gradualmente alla normalità. Quando viene riempito con olio di silicone, il deterioramento della vista a volte dura più a lungo ed è così scomodo che devi sostituire le lenti fino a quando l'olio non viene scaricato.

In convalescenza, è molto utile stare 4-5 ore al giorno in una posizione forzata: seduto con la testa inclinata in avanti, appoggiata, camminando leggermente piegato, sdraiato sulla pancia. Non devi dormire sulla schiena. L'occhio operato può essere coperto di notte per evitare irritazioni accidentali. Fino a quando il gas non viene assorbito (1-5 settimane a seconda del tipo), sono da evitare i viaggi in aereo e le escursioni in montagna; puoi volare con olio di silicone

Non nuotare o fare il bagno per 3 settimane per prevenire l'infezione della ferita. Anche la sauna dovrebbe essere evitata - il contatto prolungato con aria molto calda non fa bene all'occhio operato.

Dovresti presentarti per le visite di controllo entro la data stabilita. Questo è molto importante perché l'intervento chirurgico è associato al rischio di complicanze (stimato al 10%). Molto spesso si tratta di cataratta o emorragia oculare, la complicanza più grave è il distacco e, in caso di distacco, l'insufficienza retinica.

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Categoria:

Malattie degli occhi e disturbi della vista