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La sindrome da esfoliazione (sindrome da esfoliazione, XFS) è una malattia dell'occhio in cui vi è un aumento della pressione intraoculare e lo sviluppo di glaucoma ad angolo aperto. Il suo decorso è più grave e la prognosi è peggiore rispetto al glaucoma primario ad angolo aperto. Quali sono le cause e i sintomi della sindrome da esfoliazione (esfoliazione)? Qual è il trattamento?

Sindrome da esfoliazione (sindrome da esfoliazione, XFS)è un disturbo della matrice extracellulare dell'occhio correlato all'età in cui viene prodotto materiale fibroso anomalo e si deposita nell'occhio. Di conseguenza, la pressione intraoculare aumenta e si sviluppa un glaucoma ad angolo aperto relativamente grave (il suo decorso è più grave e la prognosi è peggiore rispetto al glaucoma primario ad angolo aperto). Attualmente, la sindrome da esfoliazione è considerata la causa più frequentemente identificata di glaucoma ad angolo aperto. Inoltre, vi è una crescente evidenza di una relazione eziologica tra XFS e cataratta e possibilmente RVO (occlusione della vena retinica), ovvero ostruzione del vaso (o dei vasi) venosi nella retina causata da un coagulo di sangue. La sindrome da esfoliazione è anche associata alla sindrome ischemica oftalmica.

Sindrome da esfoliazione (sindrome da esfoliazione, XFS) - cause e fattori di rischio

Si sospetta che la sindrome da desquamazione possa essere un disturbo sistemico inizialmente associato ad attacchi ischemici transitori, malattie cerebrovascolari (soprattutto ictus) e malattie cardiovascolari (soprattutto ipertensione e infarto del miocardio). Alcuni ricercatori associano la XFS a malattie neurodegenerative (soprattutto il morbo di Alzheimer). Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche in questa direzione.

È stato suggerito che anche i radicali liberi ei danni derivanti dallo stress ossidativo svolgono un ruolo importante nel processo della malattia. Inoltre, si sospetta che anche fattori genetici svolgano un ruolo. Nel 2007, gli scienziati hanno identificato un gene - LOXL1 - che ritengono sia fortemente associato all'XFS ma non contribuisca da solo allo sviluppo della malattia. L'identificazione di ulteriori fattori genetici che contribuiscono alla sindrome da esfoliazione, nonché fattori geografici e ambientali, è un obiettivo della ricerca futura.

A sua volta, l'età è considerata il principale fattore di rischio per l'insorgenza della sindrome da esfoliazione (il rischio di sviluppare la malattia aumenta con l'età). Anche il sesso è importante (la malattia viene solitamente diagnosticata nelle donne sopra i 40 anni) e la razza bianca.

Sindrome da esfoliazione (sindrome da esfoliazione, XFS) - sintomi

La formazione del glaucoma ad angolo aperto nella sindrome da esfoliazione è la stessa del glaucoma primario ad angolo aperto.

Dentro l'occhio, il cosiddetto umore acqueo, il cui compito è fornire all'occhio sostanze nutritive. Quando svolge il suo compito, defluisce dalla camera anteriore dell'occhio attraverso l'angolo lacrimale (questa è la struttura responsabile di questo processo). L'equilibrio tra la produzione di fluido e il suo deflusso determina la corretta pressione intraoculare

Se questo angolo è chiuso o se i suoi fori sono ostruiti (ad es. dal suddetto materiale fibroso), il drenaggio del liquido è impossibile. Quindi la pressione all'interno dell'occhio aumenta, provocando la distruzione irreversibile delle fibre nervose della retina e dei vasi sanguigni che le nutrono e l'atrofia del nervo ottico. Questo può essere visto come dolore agli occhi e ridotta acuità visiva. Come ultima risorsa, perderai la vista.

Sindrome da esfoliazione (sindrome da esfoliazione, XFS) - diagnosi

La diagnosi viene fatta sulla base dei risultati dell'esame con lampada a fessura (il materiale patologico è maggiormente visibile al bordo della pupilla dell'occhio).

Sindrome da esfoliazione (sindrome da esfoliazione, XFS) - trattamento

L'obiettivo del trattamento è abbassare la pressione intraoculare con farmaci antiipertensivi.

Se il glaucoma ad angolo aperto non può essere controllato con un trattamento farmacologico, il passo successivo è la trabeculoplastica laser ad argon. È una procedura che abbassa la pressione intraoculare grazie alla creazione di delicati punti laser nella regione trabecolare.

La filtrazione chirurgica è l'ultima risorsa.

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