La pachimetria è un tipo di esame oftalmologico che misura lo spessore della cornea al suo centro. È un test diagnostico molto importante che dovrebbe essere eseguito in ogni paziente con diagnosi di glaucoma.

Perchépachimetriacioètest dello spessore cornealeimportante nella diagnosi del glaucoma? Gli studi hanno dimostrato che lo spessore della cornea ha un impatto significativo sui risultati della misurazione della pressione intraoculare. Lo spessore medio della cornea centrale di una persona sana è di 540 +/- 30 micrometri e la maggior parte dei dispositivi che misurano la pressione intraoculare sono calibrati su questo spessore. Se la cornea del paziente è significativamente più sottile o più spessa, è necessario includere una correzione appropriata nel valore di pressione ottenuto dal test.

Lo spessore corneale più sottile si trova spesso nelle persone di colore, nei pazienti con miopia, sindrome dell'occhio secco, degenerazione corneale o sindrome di Down. È anche inferiore nelle persone con miopia che hanno subito la correzione laser di questo difetto.

A sua volta, uno spessore corneale maggiore di solito si verifica nelle persone di razza gialla, ma può verificarsi anche in pazienti con ipermetropia, diabete e in caso di degenerazione corneale o cicatrici. La cornea più spessa può verificarsi anche se la pachimetria viene misurata al mattino (questo è dovuto a un leggero gonfiore temporaneo della cornea e quindi ad un aumento dello spessore) e nei portatori di lenti a contatto. Pertanto, questi fattori dovrebbero essere presi in considerazione quando si esamina lo spessore della cornea.

Quando è necessario eseguire la pachimetria

La valutazione dello spessore corneale centrale è molto importante nella valutazione della pressione nei pazienti con ipertensione oculare e glaucoma primario a pressione normale. Nei pazienti con una cornea spessa, la misurazione della pressione può essere sopravvalutata e, se non si tiene conto dello spessore centrale della cornea, il paziente può ricevere un trattamento di riduzione della pressione non necessario. Se la cornea è sottile, la pressione può essere sottovalutata e il paziente con glaucoma può ricevere un trattamento insufficiente. Il relativo emendamento si legge nella tabella

La misurazione dello spessore corneale è estremamente importante nei casi diagnosticati:

  • ipertensione oculare - la misurazione dello spessore della cornea consente di verificare la diagnosi e determinare anche il trattamento appropriatoprevisioni
  • glaucoma con pressione normale - verifica della diagnosi e determinazione del valore di pressione target
  • glaucoma ad alta pressione - soprattutto nei casi di scarsa risposta al trattamento, a causa della possibilità di una minore permeabilità corneale ai farmaci
  • nella diagnosi precoce del glaucoma - misurare lo spessore della cornea aiuta a determinare il rischio di glaucoma e la sua progressione. Una cornea sottile è un fattore negativo prognostico e prognostico, è correlato con un rischio più elevato di glaucoma in un paziente

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Metodi per misurare lo spessore della cornea

Esistono attualmente due metodi per misurare lo spessore corneale, il primo dei quali èpachimetria tattile , eseguita utilizzando la pachimetria tattile ultrasonica. Il test richiede il contatto della punta dell'apparecchio con la cornea del paziente. L'esame non è doloroso perché la superficie della cornea è precedentemente anestetizzata con gocce. Quindi una punta viene avvicinata all'occhio, che assomiglia un po' alla punta di una penna a sfera. Lo strumento effettua diverse misurazioni dello spessore corneale centrale che vengono poi mediate. Il risultato della misurazione ottenuto consente di leggere dalla tabella e quindi di effettuare l'opportuna correzione per il valore della pressione intraoculare. Il vantaggio di questo metodo è la sua semplicità, disponibilità e prezzo relativamente basso. Gli indubbi svantaggi sono il contatto della punta del dispositivo con la cornea, la necessità di un'anestesia a goccia della cornea e l'errore di misurazione derivante dalla pressione della punta del dispositivo sulla cornea del paziente.

Il secondo metodo utilizzato èpachimetria touchless . L'esame viene eseguito mediante tomografia corneale laser. Il test consente di misurare lo spessore della cornea al suo centro e di mappare lo spessore dell'intera cornea, consente inoltre di valutare la cornea per anomalie nella sua struttura, nonché di valutare le strutture del segmento anteriore di l'occhio, come la profondità della camera anteriore e la larghezza dell'angolo trasversale. Gli indubbi vantaggi di questo metodo includono il contactless che limita la possibilità di infezione e sensazioni spiacevoli, un'elevata precisione del metodo, nessuna influenza dell'esaminatore sull'accuratezza dell'esame e la possibilità di una valutazione tomografica simultanea dell'intero segmento anteriore dell'occhio. Lo svantaggio del metodo è la sua disponibilità solo in cliniche altamente specializzate per il glaucoma

Si noti che entrambi i metodi non sono intercambiabili quando si utilizzano entrambi i metodi. I risultati ottenuti con entrambi i tipi di apparato sono correlati ma ci sono differenze tra di loro. La correzione dell' altezza della pressione intraoculare deve essere effettuata in base alle correzionicalcolato per un determinato metodo di misurazione

Circa l'autoreBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialista in malattie degli occhi, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varsavia

Dott.ssa Barbara Polaczek-Krupa, MD, promotrice e fondatrice del Centro T2. È specializzata in diagnostica moderna e trattamento del glaucoma - questo è stato anche l'argomento della sua tesi di dottorato discussa con lode nel 2010, la Dott.ssa Polaczek-Krupa ha maturato esperienza per 22 anni, da quando ha iniziato a lavorare presso la Clinica Oftalmologica del CMKP a Varsavia, con la quale ha legato negli anni 1994-2014. Durante questo periodo ha conseguito due lauree di specializzazione in oftalmologia e il titolo di dottore in scienze mediche.Negli anni 2002-2016 ha lavorato presso l'Istituto di Glaucoma e Malattie dell'Occhio di Varsavia, dove ha acquisito conoscenze ed esperienze mediche consultando pazienti da tutta la Polonia e dall'estero.Il Postgraduate Medical Education Center è docente in corsi e formazione per medici specializzati in oftalmologia e cure primarie ed è autore o coautore di numerose pubblicazioni su riviste scientifiche. Membro della Società polacca di oftalmologia (PTO) e della Società europea per il glaucoma (EGS)

Glaucoma

Il glaucoma si sviluppa lentamente, spesso in modo asintomatico. Il glaucoma viene solitamente rilevato per caso, durante una visita oculistica con un oculista o la selezione di occhiali. Quali sono le cause di questa malattia e come riconoscere i primi sintomi del glaucoma? Ascolta il nostro esperto prof. Iwona Grabska-Liberek, capo del dipartimento di oftalmologia presso l'ospedale clinico W. Orłowski a Varsavia

Categoria:

Malattie degli occhi e disturbi della vista