Un ascesso ovarico o delle tube di Falloppio è una delle condizioni acute in ginecologia che richiede un intervento immediato. Un'azione troppo tardiva o l'attuazione di misure terapeutiche inadeguate può portare alla peritonite, che a sua volta è una condizione pericolosa per la vita. Quali sono le cause e i sintomi dell'ascesso ovarico e delle tube di Falloppio? Qual è il trattamento?

Un ascesso dell'ovaio o della tuba di Falloppioè causato da infezioni batteriche, infiammazioni che coinvolgono le appendici o infezioni sessualmente trasmissibili. I principali disturbi sono forti dolori addominali e dolore al basso ventre. L'ecografia è un ottimo strumento diagnostico. La terapia antibiotica è il trattamento di scelta, ma in assenza di miglioramento, si raccomanda l'intervento chirurgico.

Sulla base di dati statistici, solo casisticamente si tratta di una lesione semplice, cioè che coinvolge l'ovaio stesso. Di norma, un ascesso colpisce l'ovaio e la tuba di Falloppio. È relativamente difficile fare una diagnosi perché la condizione in questione produce sintomi molto insoliti che possono essere interpretati come sintomi di altri disturbi. È ancora più difficile riconoscere un cambiamento che è un processo cronico.

Ascesso ovarico: cause

La causa più comune di un ascesso ovarico è l'infiammazione pelvica. L'eziologia di questi disturbi sono principalmente malattie sessualmente trasmissibili - clamidiosi o gonorrea. Inoltre, possono essere batteri intestinali, batteri anaerobici, come ceppiBacteroideso ceppi aerobici con un rappresentante sotto forma diE. coli . Il percorso di trasmissione del patogeno dipende dal tipo di patogeno. I batteri intestinali possono viaggiare attraverso le pareti intestinali, che sono infiammate e perforate, il che rende loro più facile questo processo. A loro volta, i batteri responsabili delle malattie veneree possono entrare nel bacino direttamente attraverso la cervice o l'endometrio.

Diagnostica di ascesso ovarico e quadro clinico

Un ascesso ovarico, o più specificamente l'ascesso ovarico-tubarico, è solitamente localizzato unilateralmente. Il quadro clinico è lo stesso per molti stati patologici, quindi può simulare molti processi patologici. I sintomi più caratteristici sono:

  • cambiamento nodulare palpabile durante l'esamepalpazione
  • dolore intenso, sintomi avvertiti anche durante la palpazione
  • sintomi generali: aumento della temperatura corporea, tachicardia, aumento dei livelli di marker infiammatori nei test di laboratorio - proteina CRP, leucocitosi.

Ci sono molte teorie sulla formazione di ascessi ovarici. Molti di essi sono direttamente correlati all'infiammazione della pelvi più piccola.

Il colloquio con il paziente, anche se raccolto con la massima precisione, non è molto utile per fare la diagnosi e attuare la procedura terapeutica appropriata.

Tale infiammazione può derivare dall'inserimento di uno IUD, dal curettage della cavità uterina, dall'isterosalpingografia. Un ascesso ovarico non riguarda solo le pazienti strettamente ginecologiche. Possono essere donne dopo un aborto spontaneo o un parto. Alcuni hanno suggerito che la trasmissione di batteri possa avvenire anche dopo una semplice rottura del follicolo ovulatorio.

Addome acuto e ascesso ovarico

Un ascesso ovarico, oltre ai suddetti sintomi, può manifestarsi anche come un tipico quadro clinico di addome acuto:

  • pancia della plancia
  • sintomi peritoneali positivi, incluso il sintomo di Blumberg, che è positivo se il paziente avverte il momento in cui la mano dell'esaminatore si stacca dalla parete addominale più chiaramente rispetto a quando viene applicata
  • disturbi della motilità intestinale, in particolare disturbi della peristalsi
  • aumento della temperatura corporea

Ascesso ovarico: diagnosi differenziale

I sintomi di un addome acuto, in particolare un aumento della tensione addominale, sintomi peritoneali positivi, flatulenza e disturbi della peristalsi sono gli stessi per molte infiammazioni addominali. In tutti i casi devono essere escluse appendicite, diverticolite, ostruzione intestinale, torsione ovarica e rottura di una gravidanza extrauterina. Succede che alcuni disturbi elettrolitici o diabete scompensato suggeriscono una peritonite.

Trattamento dell'ascesso ovarico

La diagnosi di un ascesso ovarico deve essere fatta sulla base del quadro clinico della paziente e dell'esame ecografico. In assenza di danno alla parete dell'ascesso e di evacuazione del contenuto patologico nella cavità peritoneale, può essere applicato un trattamento conservativo. Quindi, una terapia antibiotica ad ampio spettro è del tutto sufficiente.

Una situazione clinica molto peggiore è la fuoriuscita del contenuto dell'ascesso. L'unica soluzione è una procedura chirurgica che prevede la rimozione delle appendici malate e il drenaggio della cavità peritoneale.

Il trattamento di un ascesso ovarico non elimina il rischio di complicanze. È davveroqualsiasi processo infiammatorio all'interno della cavità peritoneale è associato alla formazione di aderenze peritoneali, che possono rappresentare un serio ostacolo nei piani materni. Molto più frequente è l'impianto errato dell'embrione al di fuori della cavità uterina, ad es. gravidanza extrauterina. Anche gli ascessi ovarici passati possono causare ostruzione intestinale.

Vale la pena saperlo

Sindrome di Fitz-Hugh-Curtis

Una sindrome diagnosticata molto raramente in cui sono presenti ascessi dell'ovaio o delle tube di Falloppio. È una complicanza delle malattie sessualmente trasmissibili, principalmente clamidia e gonorrea. Questa infezione viene trasmessa ascendendo attraverso la cervice all'endometrio, quindi attraverso le appendici alla cavità peritoneale. Il sito bersaglio dei batteri è il fegato e la cistifellea. I sintomi sono simili a quelli associati all'infiammazione della cistifellea: nausea, vomito, eccessiva tenerezza nell'espulsione della cistifellea. La gestione terapeutica non differisce dalla routine utilizzata nel trattamento degli ascessi ovarici semplici

Categoria:

Malattie femminili