Il trattamento dell'emicrania si basa sulla terapia farmacologica. Il trattamento dell'emicrania può essere suddiviso in acuto e profilattico. I farmaci temporanei sono progettati per alleviare il dolore del paziente, mentre i preparati profilattici servono a ridurre la frequenza delle emicranie. La gestione dell'emicrania deve essere sempre eseguita con cautela. L'uso di troppi antidolorifici può causare … mal di testa indotto da farmaci.

L'emicrania è considerata uno dei mal di testa più gravi da sopportare. Si stima che su 100 persone nella popolazione generale, ben 15 soffrano di emicrania.

Il trattamento dell'emicrania- che spesso porta a gravi difficoltà nel funzionamento quotidiano - può quindi essere sicuramente considerato una questione molto importante. La terapia ha diversi effetti: in alcuni pazienti produce risultati evidenti molto rapidamente, mentre in altri è necessario utilizzare molte diverse opzioni terapeutiche per ottenere un effetto terapeutico.

Fortunatamente, ci sono molti farmaci per l'emicrania: sono disponibili preparati per ridurre l'intensità del dolore dell'emicrania e agenti che possono ridurre la frequenza delle emicranie.

Trattamento dell'emicrania: farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

Nel trattamento acuto dell'emicrania vengono utilizzati agenti del gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), l'ergotamina insieme ad altri derivati ​​dell'ergot e preparati del gruppo dei triptani.

I primi farmaci menzionati - i FANS - sono generalmente i più comunemente consumati dai pazienti. Ciò è dovuto a diversi aspetti, come il costo o la disponibilità (molti farmaci in questo gruppo sono disponibili allo sportello). Esempi di farmaci antinfiammatori non steroidei utilizzati nel trattamento dell'emicrania includono:
- acido acetilsalicilico,
- naprossene,
- diclofenac,
- ibuprofene, - ketoprofene

I farmaci di questo gruppo sono disponibili in varie forme - ci sono forme solubili (come nel caso dell'acido acetilsalicilico), ma sono anche disponibili sotto forma di compresse orali o supposte. Vale la pena notare che nel trattamento acuto dell'emicrania vengono utilizzate dosi di FANS molto più elevate rispetto ad altri tipi di dolore.

Questo può essere illustrato con un semplice esempio. Per quanto riguarda il trattamento analgesico, di solito si assumono 200-400 mg di ibuprofene in una sola volta, in caso di emicraniaal paziente possono essere raccomandati anche 800 mg di questo farmaco.

I FANS devono essere assunti con estrema cautela nel trattamento dell'emicrania. L'uso eccessivo di loro aumenta il rischio di effetti collaterali, che possono essere, tra gli altri nausea e vomito, ma anche disfunzioni renali ed emorragie gastrointestinali. Se usi gli antidolorifici troppo spesso, potresti anche provare più mal di testa, ma ne parleremo più avanti.

Trattamento per l'emicrania: derivati ​​della segale cornuta

Il secondo gruppo di farmaci usati nel trattamento acuto dell'emicrania sono i derivati ​​dell'ergot. Sono disponibili sotto forma di inalazione, così come supposte, compresse e fiale.

Fino a qualche tempo, questi farmaci erano considerati uno dei migliori nel trattamento acuto dell'emicrania, ma alla fine il loro uso nei pazienti con emicrania è stato limitato a causa del fatto che questi farmaci hanno molti effetti collaterali (ad es. restringere i vasi sanguigni) coronarica nel cuore).

Si suggerisce inoltre di usare l'ergotamina e i suoi derivati ​​con grande cautela - si raccomanda di usare questi agenti non più di 6 volte al mese.

Trattamento per l'emicrania: triptani

I triptani sono attualmente considerati gli agenti più efficaci nel trattamento acuto dell'emicrania. Questi farmaci sono antagonisti dei recettori istaminergici (5-HT) e si possono citare i seguenti come esempi:

  • sumatriptan
  • zolmitryptan
  • eletryptan

Analogamente ai preparati sopra menzionati, i triptani sono disponibili in varie forme: orale, iniettabile o supposta. I triptani sono efficaci non solo nell'alleviare il dolore dell'emicrania, ma anche nel contribuire a disturbi correlati come nausea, vomito e fotofobia.

Una controindicazione all'uso dei triptani può essere, tra l' altro malattia coronarica, ipertensione o malattie dei vasi cerebrali

Sebbene queste misure ottengano i migliori risultati, non tutti i pazienti che soffrono di emicrania possono assumerle. Le controindicazioni al loro utilizzo includono, tra le altre: malattia coronarica, ipertensione poco controllata e malattie vascolari del cervello

Ci sono anche alcuni svantaggi dei triptani: sono principalmente il loro costo e gli effetti collaterali. Le persone con emicrania spesso soffrono così tanto che sono in grado di fare molto per far sparire il dolore, ma il prezzo dei triptani è così alto che non tutti i pazienti possono permettersi questi farmaci.

Inoltre, i pazienti tollerano i triptani in modo diverso - in alcuni di essi gli effetti collaterali praticamente non compaiono, mentre in altri addirittura alta intensità. Gli effetti collaterali dell'assunzione di triptani includono: arrossamento della pelle, sensazione di oppressione al petto, vertigini e sensazione di calore e sonnolenza

Trattamento dell'emicrania: altri farmaci

Nel trattamento acuto dell'emicrania, tuttavia, non solo gli antidolorifici sono importanti. Uno degli altri fastidiosi sintomi dell'emicrania (a parte il dolore) è nausea e vomito. Se il paziente presenta sintomi gravi, può essere utile aggiungere agenti antiemetici agli antidolorifici - un esempio di questo è la metoclopramide.

Importante

Vale la pena sottolineare il fatto che i pazienti dovrebbero sempre chiedere al proprio medico come assumere farmaci per alleviare l'emicrania.

Di solito il farmaco deve essere assunto il prima possibile. Tuttavia, i FANS possono essere assunti già durante l'aura e altri farmaci - derivati ​​dell'ergot e triptani - possono essere assunti solo quando si verifica un'emicrania.

Trattamento dell'emicrania: prevenzione

Il secondo elemento - a parte l'emergenza - nella gestione dei pazienti con emicrania è il trattamento profilattico. In questo caso vengono utilizzati farmaci completamente diversi e il loro uso mira a ridurre la frequenza dell'emicrania.

Tuttavia, non è il caso che a tutti i pazienti che sviluppano emicrania venga immediatamente offerto un trattamento profilattico. Ci sono alcune indicazioni in merito - tra queste ci sono:

  • attacchi di emicrania che non si risolvono con un trattamento di emergenza
  • Incapacità di utilizzare il trattamento di emergenza (ad es. a causa della presenza di controindicazioni all'assunzione di tali farmaci nel paziente) o scarsa tolleranza ad esso
  • attacchi di emicrania molto comuni
  • attacchi di emicrania in cui il paziente assume grandi quantità di antidolorifici
  • Emicranie gravi o persistenti per lungo tempo

Nella prevenzione degli attacchi di emicrania vengono utilizzati agenti appartenenti a gruppi di farmaci molto diversi. I primi farmaci solitamente raccomandati sono i beta-bloccanti (es. propranololo e metoprololo), i calcioantagonisti (es. flunarizina) o i farmaci antiepilettici (es. acido valproico, topiramato). Il trattamento profilattico dell'emicrania comprende anche gli antidepressivi triciclici, gli antagonisti 5-HT2, la riboflavina e persino la tossina botulinica.

C'è davvero una ricerca in corso sull'uso di altri farmaci nel trattamento dell'emicrania. Possiamo citare qui, ad esempio, il lavoro su erenumab. È un anticorpo che prende di mira un peptide correlato al gene nel cervellocalcitonina (CGRP)

È stato suggerito che questa sostanza sia associata all'insorgenza di dolore emicranico e alla sensibilità alla luce e ai suoni, che spesso coesistono con essa - questa era l'osservazione alla base dello sviluppo di un farmaco che bloccherebbe la CGRP. I risultati preliminari degli studi sull'efficacia di erenumab sembrano promettenti. tuttavia, la sicurezza dell'uso di questo farmaco probabilmente continuerà per qualche tempo.

Importante

Spesso ci vuole molto tempo per sviluppare un regime di prevenzione dell'emicrania che sia efficace per un dato paziente. Ci sono momenti in cui è necessario provare diversi farmaci per trovare finalmente quello che riduca effettivamente la frequenza degli attacchi di emicrania.

Va detto che i farmaci profilattici non funzionano subito. A volte sono necessarie diverse settimane, e talvolta anche diversi mesi, affinché il trattamento preventivo riduca la frequenza delle emicranie in un paziente.

Trattamento dell'emicrania: stato di emicrania

La gestione sopra descritta si applica ai pazienti con un tipico decorso di emicrania. Il trattamento dei pazienti che sviluppano l'emicrania è leggermente diverso.

Questo problema potrebbe richiedere un trattamento in ospedale e darà al paziente molti farmaci diversi. L'uso in una condizione di emicrania si trova sia nelle iniezioni sottocutanee di triptani che nella somministrazione endovenosa di steroidi o diidroergotamina e acido valproico.

Nei pazienti con questo problema, è anche necessario correggere l'equilibrio idrico ed elettrolitico, nonché la somministrazione di glucosio per via endovenosa (entrambi gli elementi della procedura possono portare ad una riduzione della gravità del mal di testa).

Trattamento dell'emicrania: difficoltà

Chi non ha mai avuto un'emicrania non sa quanto sia grave il dolore ad essa associato. Per alleviarlo, i pazienti assumono antidolorifici - purtroppo, molto spesso accade che i pazienti utilizzino questi farmaci troppo spesso e in dosi troppo elevate.

Una procedura del genere non è sicuramente benefica, perché può portare alla comparsa di un problema, che è il mal di testa indotto da farmaci. È un disturbo piuttosto grave, legato in un certo senso al meccanismo del circolo vizioso.

Se sospetti di soffrire di mal di testa indotto da farmaci oltre all'emicrania, consulta il tuo medico. Ciò richiede la modifica del trattamento esistente per l'emicrania.

Il paziente assume antidolorifici a dosi crescenti, il che - almeno inizialmente - gli porta sollievo. Con il tempo, però, l'efficacia di questi agenti diminuisce e il paziente usa gli antidolorifici sempre più spesso, e quandosmette semplicemente di prendere le medicine, i suoi mal di testa iniziano a peggiorare.

Le caratteristiche delle cefalee indotte da farmaci includono: il dolore si diffonde su tutta la testa e di solito inizia al mattino. Un tale problema può anche essere sospettato dal fatto che dopo la comparsa del dolore e l'assunzione del farmaco, appare il miglioramento, tuttavia il dolore si ripresenta in breve tempo e si ripete periodicamente. In una situazione del genere, è necessario un consulto medico e un cambiamento nel trattamento dell'emicrania.

Trattamento dell'emicrania: terapie alternative

L'emicrania può certamente essere considerata un problema serio. La ricerca di metodi sempre più nuovi per il loro trattamento è in continuo svolgimento. Ci sono segnalazioni di un effetto benefico sulla condizione dei pazienti di agopuntura. Vengono citati gli effetti positivi dell'aromaterapia, nonché l'attenuazione dell'emicrania attraverso l'attività fisica e l'uso di tecniche di riduzione della tensione e dello stress.

Sempre più centri stanno effettuando anche il trattamento chirurgico dell'emicrania. Secondo gli autori di tali metodi terapeutici, l'emicrania può essere provocata dalla compressione di vari nervi all'interno della testa. Quando si tratta l'emicrania con un intervento chirurgico, vengono rimossi diversi muscoli, che dovrebbero decomprimere i nervi e ridurre la frequenza dell'emicrania.

Gli effetti di tale trattamento, tuttavia, sono difficili da quantificare, quindi il trattamento chirurgico dell'emicrania è attualmente considerato piuttosto controverso e non è descritto di routine tra gli altri trattamenti per l'emicrania.

Trattamento dell'emicrania: prevenzione

Si presta attenzione a tutti i pazienti che iniziano la terapia per l'emicrania per evitare fattori che possono scatenare un attacco di emicrania. Diversi fattori possono portare a dolore emicranico in persone diverse (quindi il paziente deve prendere nota di ciò che sta causando il mal di testa).

Secondo i medici, cosa causa più spesso l'emicrania? Come tali fattori vengono menzionati i seguenti:

  • stress
  • alcuni alimenti (ad es. cioccolato, cibi grassi, formaggi, soprattutto ammuffiti)
  • stanchezza
  • sforzo fisico significativo
  • sbalzi di temperatura rapidi
  • alcuni farmaci (ad es. ranitidina, estrogeni)
  • luce intensa
  • dormi troppo a lungo o troppo poco

Naturalmente, tutti questi fattori non possono essere completamente evitati, ma vale la pena provare, perché evitarli può davvero ridurre la frequenza dell'emicrania.

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Neurologia