La sindrome da aspirazione di meconio (MAS) è causata da un bambino che soffoca a causa del liquido amniotico contaminato da meconio. Il soffocamento si verifica spesso all'interno dell'utero. Ciò provoca ostruzione respiratoria e problemi respiratori nel bambino. Quali sono le cause e i sintomi della MAS? Come viene trattata la sindrome da aspirazione di meconio?

Sindrome da aspirazione di meconio(MAS osindrome da aspirazione di meconio ) si verifica nel 2-10% dei neonati che hanno il meconio nelle acque fetali . Colpisce principalmente i neonati nati al momento del parto, occasionalmente i prematuri nati tra i 34 e i 37 anni. settimana di gravidanza

Sindrome da aspirazione di meconio - fattori di rischio

Cosa aumenta il rischio di escrezione di meconio da parte del bambino nel liquido amniotico, e quindi il verificarsi della sua sindrome da aspirazione?

  • gravidanza trasferita
  • preeclampsia ed eclampsia
  • ipertensione materna
  • diabete gestazionale
  • anomalia cardiaca fetale
  • sindrome da inibizione della crescita intrauterina
  • profilo biofisico fetale anormale
  • acqua bassa
  • nicotinismo materno significativo
  • malattie croniche dei polmoni e del sistema circolatorio nella madre

Sindrome da aspirazione di meconio - cause

La causa più comune di escrezione di meconio nel liquido amniotico è l'ipossia fetale o l'infezione intrauterina. L'ipossia fa sì che il bambino cerchi di respirare all'interno dell'utero e di soffocare con il liquido amniotico contaminato. Di conseguenza, un bambino dopo la nascita può sviluppare:

  • ostruzione bronchiolare - formazione di focolai di atelettasia nei polmoni
  • danno alveolare e polmonite chimica
  • piccola ostruzione bronchiale, il pneumotorace è una complicanza del MAS nel 20-50% dei neonati
  • sviluppo di ipertensione polmonare persistente nei neonati a causa di alterazioni del letto vascolare polmonare dovute a ipossia

Sindrome da aspirazione di meconio - sintomi

I sintomi clinici della MAS dipendono da quanto è ipossico il bambino e dalla quantità, viscosità e densità del liquido amniotico con cui il bambino ha soffocato:

  • liquido amniotico verde denso nelle vie aeree del neonato
  • scolorimento della pelle verde,chiodi, cordoni ombelicali
  • cianosi
  • cattive condizioni generali del neonato dopo il parto: bradicardia, diminuzione del tono muscolare, pelle pallida, disturbi respiratori o mancanza di funzionalità respiratoria, con conseguente punteggio Apgar basso

Sindrome da aspirazione di meconio - trattamento

La regola generale nel caso di bambini con sindrome da aspirazione di meconio è di ridurre al minimo le procedure, la cura e la diagnostica, perché l'ansia, il dolore e l'agitazione del bambino possono aggravare l'ipossia, specialmente nei pazienti con concomitante ipertensione polmonare persistente dei neonati.

Per la sindrome da aspirazione di meconio, la prognosi dipende dalla gravità delle condizioni del bambino.

Prima di tutto, il meconio viene aspirato dalla bocca, dal naso, dalla trachea e viene utilizzata l'ossigenoterapia: circa il 30% dei giovani pazienti richiede il collegamento a un respiratore.

Al bambino vengono somministrati antibiotici e spesso sulfattori o albumina per rafforzare il sistema immunitario. In caso di coesistenza di ipertensione polmonare persistente dei neonati, viene utilizzato l'ossido nitrico (iNO) per via inalatoria. Quando la pressione sanguigna è bassa, vengono somministrate le flebo.

In alcuni casi viene utilizzata anche la nutrizione parenterale (o tramite un sondino intestinale) in modo che il bambino non si stanchi di alimentarsi per via orale.

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Salute del bambino