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Le lesioni del midollo spinale sono il più delle volte il risultato di lesioni, sebbene possano anche verificarsi come risultato dello sviluppo di un tumore all'interno del canale spinale o costituire una complicazione di una procedura medica. Il midollo spinale è una struttura delicata e il suo danno è pericoloso, soprattutto perché molto raramente è possibile invertire i deficit funzionali causati da una lesione a questa struttura.

Le più comunilesioni del midollo spinale(dovute al fattore scatenante più comune) si osservano nei giovani uomini. Contrariamente alle apparenze, il problema è abbastanza comune: solo negli Stati Uniti, secondo le statistiche, più di 10.000 persone subiscono lesioni al midollo spinale ogni anno. Il midollo spinale è una struttura che, accanto al cervello, appartiene al sistema nervoso centrale. Ci sono centri attraverso i quali viene controllato il movimento dei muscoli, così come zone che si occupano di ricevere stimoli sensoriali da varie parti del corpo. Oltre a quelle citate, il midollo spinale è anche una struttura correlata, tra l' altro, a Data l'ampia gamma di funzioni svolte dal midollo spinale, è abbastanza facile concludere che il danno a questa struttura può portare a molte e gravi conseguenze.

Lesioni del midollo spinale: cause

Le cause più comuni di lesione del midollo spinale sono le lesioni. Sia gli incidenti stradali che uno sfortunato s alto in un bacino idrico poco profondo o percosse possono portare a disturbi del midollo spinale. Tuttavia, ci sono molte altre condizioni che possono portare a lesioni del midollo spinale, ad esempio:

  • ischemia dei tessuti spinali
  • fratture vertebrali dovute a osteoporosi
  • lesioni iatrogene (ovvero complicazioni di procedure mediche, es. puntura lombare)
  • tumori che si sviluppano all'interno del midollo spinale o comprimono il midollo spinale
  • malattie infiammatorie del midollo spinale

Alcuni pazienti sono predisposti a sviluppare lesioni del midollo spinale. Sebbene nella maggior parte delle persone questo rischio non sia significativamente aumentato, è in qualche modo aumentato: stiamo parlando di pazienti che soffrono di stenosi (restringimento) del canalecavo

Lesioni del midollo spinale: sintomi

I sintomi del midollo spinale di un paziente sono strettamente correlati al livello in cui il midollo spinale è stato danneggiato. Il midollo spinale è diviso in segmenti e in questa divisione si distingue:

  • otto segmenti cervicali (da C1 a C8)
  • dodici segmenti toracici (da Th1 a Th12)
  • cinque segmenti lombari (da L1 a L5)
  • cinque segmenti trasversali (da S1 a S5)
  • un segmento di cuspide

Generalmente, maggiore è la lesione, maggiore è la gamma di disturbi. In una situazione in cui la lesione colpisce la parte della colonna vertebrale al di sopra del livello C4, il paziente più spesso muore a causa della paralisi dei muscoli respiratori. Il danno tra C4 e C5 porta alla tetraplegia, cioè alla paralisi di tutti gli arti del paziente. Nel caso di un difetto compreso tra C6 e C7, gli arti superiori sono paralizzati e gli arti inferiori sono paralizzati. Il difetto localizzato tra C7 e Th11 provoca vari gradi di paralisi degli arti inferiori. Al contrario, il trauma ai segmenti Th12-L1 porta principalmente alla paralisi della funzione sfinterica, di cui sopra sono le caratteristiche più caratteristiche del danno a determinati livelli del midollo spinale. Nel corso di questi stati possono comparire anche vari altri problemi, come ad esempio:

  • disturbi sensoriali (di ogni genere o sotto forma di disturbi isolati del senso del tatto, del dolore o della temperatura)
  • riflessi tendinei eccessivi
  • disfunzione sessuale (es. impotenza)
  • disturbi del dolore
  • disturbi respiratori
  • coordinazione motoria ed equilibrio alterati
  • parestesia (ad es. intorpidimento o formicolio)

Lesioni del midollo spinale: tipi

La divisione base delle lesioni del midollo spinale distingue le lesioni parziali e complete. In caso di danno spinale completo, ci sono disturbi del movimento e disturbi sensoriali al di sotto del sito del difetto esistente. Le lesioni parziali sono leggermente più lievi, perché nel loro caso le funzioni sopra menzionate sono indebolite, tuttavia non vengono completamente abolite: i pazienti possono, ad esempio, essere in grado di percepire uno dei tipi di sentimento. Un esempio di lesione parziale del midollo spinale è la sindrome di Brown-Sequard (sindrome da lesione del midollo spinale trasversale) in cui vi è una paralisi spastica e un'abolizione della sensazione profonda sul lato della lesione e un'abolizione del dolore e della temperatura sul lato opposto .Le lesioni del midollo spinale possono anche essere classificate utilizzando il cosiddetto Scala Frankel, che si distingue per 5 gradi:

  • A: danno completo al midollo spinale che porta a paralisi e decadimento
  • B: abolire la capacità di eseguire movimenti mantenendo la sensazione (almeno gradualmente)
  • C: è possibile che il paziente faccia dei movimenti, ma sono caotici e inutili, la sensazione può essere preservata, ma anche repressa
  • D: c'è un grado variabile di paresi muscolare, tuttavia, il paziente è in grado di fare qualsiasi movimento deliberato
  • E: il paziente non ha difetti neurologici

Lesioni del midollo spinale: diagnosi

Se si sospetta una lesione del midollo spinale, i più importanti sono l'esame neurologico e la diagnostica per immagini. I primi sono usati per determinare quali deficit neurologici sono presenti in un paziente. Sulla base delle modifiche riscontrate, è possibile ipotizzare quale parte del midollo spinale sia stata danneggiata. La diagnostica per immagini, a sua volta, viene utilizzata per determinare con maggiore precisione la natura del danno. I cambiamenti di base (come le fratture delle vertebre della colonna vertebrale) a volte possono essere visualizzati anche dai raggi X della colonna vertebrale, ma i metodi più accurati utilizzati nei pazienti con lesione del midollo spinale sono la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica: quelli citati consentono di visualizzare i tessuti del midollo spinale

Lesioni del midollo spinale: trattamento e prognosi

Il midollo spinale, purtroppo, non ha la capacità di rigenerarsi. Se è danneggiato, allora - almeno al momento - i medici sono sostanzialmente incapaci di invertire i disturbi. Si stanno tentando di somministrare glucocorticosteroidi ai pazienti precocemente (entro otto ore dalla lesione), ma questo metodo è discutibile a causa dei diversi effetti di tali procedure: alcuni pazienti ottengono un certo grado di miglioramento, mentre altri no. Al giorno d'oggi, gli scienziati stanno cercando di trovare un metodo per rigenerare i tessuti del midollo spinale. L'uso delle cellule staminali per questo scopo è visto come una grande opportunità, ma attualmente tali terapie sono solo in fase di ricerca.Il trattamento esatto di un paziente dopo una lesione del midollo spinale dipende da ciò che ha portato alla condizione. Se, ad esempio, il paziente ha avuto un incidente e presenta fratture della colonna vertebrale, potrebbe essere necessario sottoporsi a un intervento chirurgico.neurochirurgico. Quando la vita del paziente non è più minacciata, allora - quanto prima - viene attuata la riabilitazione per prevenire, ad esempio, contratture o atrofia muscolare.La prognosi dei pazienti con le forme più gravi, cioè complete di lesione del midollo spinale, non è buona . Non è impossibile recuperare un certo grado di forma fisica, anche se si stima che le possibilità che i pazienti tornino anche a qualcosa di simile al normale funzionamento raggiungano un massimo del 5%.

Importante

Lesioni del midollo spinale: pronto soccorso

Quando vedi un paziente cosciente che potrebbe aver subito una lesione del midollo spinale, c'è una regola chiave da ricordare: un tale paziente non deve essere spostato. Perché se una persona del genere avesse, ad esempio, fratture all'interno della colonna vertebrale, il movimento potrebbe spostare i frammenti dei frammenti, il che potrebbe potenzialmente aumentare il grado di danno del midollo spinale. In una situazione del genere, prima di tutto, dovresti chiamare un'ambulanza: gli specialisti saranno in grado di immobilizzare correttamente il paziente e trasportarlo in sicurezza in ospedale.

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Categoria:

Neurologia