- Cosa sono le proteine della fase acuta?
- Marcatori usati più spesso nella diagnostica
- Funzioni CRP nel corpo
- Regolazione della concentrazione di CRP nel corpo
- Utilizzo di CRP nella diagnostica
- Livello di PCR e rischio di malattianeoplastico
- Ruolo della precalcitonina (PCT) come marker di infiammazione
- Differenze tra test PCT e CRP
I marker di infiammazione sono proteine la cui concentrazione nel sangue dipende dai processi patologici nel nostro corpo. Testare il livello di queste sostanze viene utilizzato nella diagnostica. Questi test sono utili per rilevare e classificare le infezioni batteriche, virali e fungine. Sono utilizzati anche nel monitoraggio del decorso delle malattie reumatiche e di alcuni tumori. L'indicatore più comune di infiammazione nel corpo è la PCR.
I marker di infiammazionesono composti chimici classificati come proteine di fase acuta. Fisiologicamente, il loro compito è controllare i processi volti all'eliminazione dell'intruso, che sia un virus, un fungo o un batterio. La loro concentrazione plasmatica aumenta o diminuisce in risposta all'infiammazione. Il gruppo di marcatori comprende proteine di importanza diagnostica, come: CRP, IL-6, TNF-α e PC.
Cosa sono le proteine della fase acuta?
Le proteine di fase acuta sono sostanze che innescano reazioni specifiche nell'organismo, come febbre e attivazione di leucociti e neutrofili.
In risposta al danno tissutale, le cellule infiammatorie rilasciano citochine nel flusso sanguigno. Le più notevoli di queste sono le interleuchine IL1, IL6 e TNFα. In risposta all'aumento di queste sostanze, il fegato inizia a sintetizzare alcune importanti proteine della fase acuta come la CRP.
Le sostanze che salgono durante l'infezione sono indicate come proteine "positive". Allo stesso tempo, la produzione di molte altre proteine immunitarie, che sono chiamate reagenti di fase acuta "negativi", diminuisce.
Marcatori usati più spesso nella diagnostica
Il marker più importante dell'infiammazione è la proteina C-reattiva, abbreviata in CRP. Questa proteina è prodotta in quantità elevate dal fegato in risposta a infezioni e danni ai tessuti del corpo. Le citochine infiammatorie sono l'impulso che porta all'aumento della concentrazione di PCR nel sangue.
Oltre alla proteina C-reattiva, la PCT, ovvero la procalcitonina, è anche un marker di infiammazione utilizzato nella diagnostica.
Funzioni CRP nel corpo
Il CRP si lega ai composti che si trovano sulla superficie delle cellule morte o danneggiate e ad alcuni batteri. Quindi prende di mira quelle unità di macrofagi che le scompaionoper fagocitosi. Grazie a questo meccanismo, le proteine C-reattive sono un collegamento importante nei processi immunitari dell'organismo.
In parole più semplici, le molecole di PCR sono marcatori che trovano le cellule che devono essere rimosse dal corpo e quindi si attaccano alla loro superficie. I macrofagi riconoscono gli oggetti contrassegnati e poi li "mangiano". È interessante notare che le cellule che si nutrono hanno la capacità di stimolare il fegato a produrre proteine C-reattive. Ciò è dovuto alla loro produzione di interleuchina 6. Questa sostanza è la più importante citochina infiammatoria che stimola la sintesi della PCR.
Regolazione della concentrazione di CRP nel corpo
I macrofagi producono interleuchina 6 in risposta a infezioni virali, batteriche o fungine, nonché danni ai tessuti e necrosi. Queste condizioni, attraverso l'azione di questa citochina, stimolano infine la sintesi di CRP e fibrinogeno nel fegato.
È vero il contrario per l'interferone alfa prodotto come conseguenza dell'invasione virale. Inibisce la produzione di CRP. Per questo motivo, la concentrazione di proteine C-reattive durante le infezioni virali è inferiore rispetto a quelle batteriche.
Utilizzo di CRP nella diagnostica
Determinare la concentrazione di PCR in un paziente è utile per diagnosticare lo sviluppo della malattia o l'efficacia del trattamento. Si tratta principalmente di gravi malattie croniche come il cancro e l'artrite reumatoide. Esiste anche un metodo moderno che consente la valutazione del rischio cardiovascolare in base al livello di proteine C-reattive nel paziente.
Risulta, tuttavia, che il test CRP può essere utilizzato anche nella razionalizzazione della terapia antibiotica. Un semplice test può distinguere un'infezione batterica da una virale. Alti livelli di un marker infiammatorio indicano batteri. In questo caso, si consiglia l'uso di un antibiotico. Se il risultato è basso, questo tipo di terapia indebolirà solo il corpo. Tale test può essere eseguito in un laboratorio diagnostico. Ci sono anche kit che ti permettono di farlo da solo a casa.
La concentrazione di proteina CRP in un organismo sano è compresa tra 0 e 8 mg/L. Nel caso di infezioni batteriche, il livello di questa proteina può essere fino a 1000 volte superiore alla norma. La concentrazione massima si osserva entro 24-48 ore dall'inizio dell'attacco del patogeno
Il test CRP viene utilizzato nella diagnostica per:
- valutazione del rischio di malattie cardiovascolari
- valutazione del rischio di malattia coronarica
- rilevamento di infiammazione cronica
- valutazione del rischio di alcuni tipi di cancro
- percorso terapeutico per l'artrite reumatoide
Livello di PCR e rischio di malattianeoplastico
Il ruolo dell'infiammazione cronica come fattore nella formazione di alterazioni neoplastiche nel corpo non è ancora ben compreso. Alcuni organi del corpo sono più sensibili a questo fattore. Esiste una relazione tra l'aumento dei livelli di proteina C-reattiva e il rischio di sviluppare alcuni tipi di cancro.
Uno studio del 2004 ha mostrato che esiste una relazione tra l'incidenza del cancro del colon-retto e il livello di PCR del paziente. Le persone malate avevano una concentrazione media più alta di questa proteina nel sangue rispetto alle persone sane. Questi risultati suggeriscono che bassi livelli di mediatori infiammatori sono associati a un minor rischio di cancro al colon. Ciò indica il potenziale profilattico dell'uso di farmaci antinfiammatori nelle persone con diagnosi di infiammazione cronica dell'intestino.
Ruolo della precalcitonina (PCT) come marker di infiammazione
La procalcitonina (PCT) è un peptide precursore dell'ormone calcitonina, che è coinvolto nel mantenimento dell'equilibrio del calcio nel corpo. Il livello di PCT nel sangue di persone sane è inferiore al limite di rilevabilità nei test di laboratorio comunemente usati.
Il livello di procalcitonina aumenta in risposta a uno stimolo pro-infiammatorio. L'impulso più forte che causa l'aumento della concentrazione di questa sostanza nel corpo è un'infezione batterica. Per questo motivo, la PCT è classificata come proteina di fase acuta.
A causa del rapido aumento della concentrazione di questo marcatore durante un'infezione batterica, l'esame del suo livello viene utilizzato per rilevare questo tipo di infezione. Questo test può anche aiutarti a decidere se iniziare a prendere un antibiotico.
PCT è un marcatore efficace nel distinguere tra infezioni virali e batteriche. Ciò è dovuto al fatto che il rilascio di questa sostanza nel sangue è attenuato dall'IFN-γ, che viene rilasciato in risposta al contatto con il virus. Pertanto, la concentrazione di procalcitonina durante l'infezione virale è bassa.
Il test di concentrazione PCT nel sangue è un test che consente di rilevare rapidamente la sepsi in un paziente. Ciò consente un metodo rapido ed efficace di terapia salvavita. Il monitoraggio successivo del livello di procalcitonina del paziente è un buon metodo per valutare se l'antibiotico somministrato funziona. Una diminuzione della concentrazione di PCT del 30-50% al giorno indica un miglioramento delle condizioni del paziente.
Il test di livello PCT viene utilizzato per:
- riconoscimento di un'infezione batterica,
- rilevamento della sepsi e trattamento immediato,
- per valutare la gravità di sepsi, reazione infiammatoria sistemica, shock e insufficienza d'organo,
- prendere una decisione individualizzata sul trattamento antibiotico,
- decisione di interrompere la terapia antibiotica
Il vantaggio del test PCT è la razionalizzazione del trattamento, che consente di ridurre al minimo i costi. Ciò è particolarmente importante nelle unità di terapia intensiva.
Differenze tra test PCT e CRP
Il livello CRP è un test che viene eseguito di routine. È molto sensibile, ma la sua specificità è bassa. In questo caso, un risultato può indicare molte malattie.
PCT ha un tempo di reazione estremamente veloce rispetto ad altri marcatori infiammatori. È particolarmente importante per valutare le condizioni del paziente nei casi critici. Sto parlando qui principalmente di sepsi.
Circa l'autore
Sara Janowska, MA in farmaciaDottorando in studi di dottorato interdisciplinari nel campo delle scienze farmaceutiche e biomediche presso l'Università di Medicina di Lublino e l'Istituto di Biotecnologie di Białystok, laureato in studi farmaceutici presso l'Università di Medicina di Lublino con specializzazione in fitoterapia. Ha conseguito un master discutendo una tesi nel campo della botanica farmaceutica sulle proprietà antiossidanti degli estratti ottenuti da venti specie di muschi. Attualmente, nel suo lavoro di ricerca, si occupa della sintesi di nuove sostanze antitumorali e dello studio delle loro proprietà su linee cellulari cancerose. Per due anni ha lavorato come maestra di farmacia in una farmacia aperta.
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