L'ipossia cerebrale può derivare da disturbi del sistema respiratorio, circolatorio o nervoso. Questi tre sistemi sono così strettamente correlati tra loro nelle loro funzioni che la cessazione o anche un problema a breve termine di uno di essi fa cessare o disturbare gli altri due in breve tempo. L'ipossia cerebrale è una condizione pericolosa per la vita e quindi richiede un'attenzione immediata. Quali potrebbero essere le cause dell'ipossia cerebrale? Come sta andando il trattamento?

L'ipossia cerebraleè il risultato del cervello che non riceve abbastanza ossigeno per funzionare correttamente. Il cervello ha bisogno di circa 3,3 ml di sangue ossigenato per 100 g di tessuto cerebrale. Inizialmente, il corpo risponde alla diminuzione del livello di ossigeno nel sangue (ipossiemia) aumentando il flusso cerebrale. Se l'aumento del flusso sanguigno è sufficiente per ricostituire la carenza di ossigeno nel cervello, non ci sono sintomi di disturbo. Tuttavia, se il flusso sanguigno non può essere aumentato o l'aumento del flusso sanguigno non risolve il problema dell'ipossia, ci sonosintomi di carenza di ossigeno nel cervello(ipossia).

Una brevissima interruzione nella fornitura di ossigeno è sufficiente perché il cervello venga gravemente danneggiato e persino muoia. La corteccia cerebrale è particolarmente sensibile alla mancanza di ossigeno. La sua carenza in condizioni di temperatura normali provocamorte della corteccia cerebraledopo soli 3-4 minuti. La distruzione della corteccia cerebrale, responsabile della coscienza umana, porta alla sua perdita permanente e irreversibile, anche altre parti del cervello resistenti all'ipossia sono state salvate. Il tempo di tolleranza dell'intero cervello all'ipossia non è lungo, ad es. i centri di controllo della respirazione muoiono dopo 20-30 minuti

L'ipossia cerebrale è una condizione pericolosa per la vita , perché anche un'interruzione a breve termine del movimento del sangue può danneggiare le sue cellule (neuroni). Ecco perché l'aiuto immediato è così importante in questo caso. La ricerca indica che il ripristino dell'apporto di ossigeno nel sangue entro i primi 3-4 minuti può prevenire l'ipossia e danni al sistema nervoso centrale. Pertanto, più tardi il paziente riceve cure mediche professionali, maggiori saranno le conseguenze dell'ipossia.

Ipossia cerebrale - sintomi

SintomiL'ipossia cerebrale può comparire improvvisamente e peggiorare nel tempo. Inizialmente, questi sono:

  • mal di testa
  • disturbo visivo
  • problemi di memoria a breve termine
  • nausea
  • vomito

Un'ulteriore ipossia cerebrale porta a:

  • deterioramento cognitivo
  • disturbo dell'equilibrio e della coordinazione
  • disturbo sensoriale
  • cianosi
  • aumento della frequenza cardiaca (tachicardia)

Se il paziente non riceve il primo soccorso, accade quanto segue:

  • svenimento
  • privo di sensi
  • convulsioni
  • virgole
  • seguito da morte cerebrale

La natura improvvisa dei sintomi dell'ipossia cerebrale di solito indica insufficienza cardiovascolare - un'improvvisa diminuzione della quantità di sangue che scorre al cervello, ad esempio nella fibrillazione atriale parossistica o un coagulo di sangue che porta a un ictus ischemico.

L'ipossia cerebrale può anche essere cronica e manifestarsi come peggioramento dei problemi di concentrazione, memoria, associazione di fatti, sonnolenza persistente e persino disturbi mentali. L'ipossia cerebrale cronica può verificarsi, ad esempio, nel corso di un diabete non diagnosticato o mal trattato, che porta alla progressiva distruzione dei vasi.

Ipossia cerebrale - tipi

Esistono diversi tipi di ipossia cerebrale nella terminologia medica:

  • infarto ischemico (totale) o cerebrale- si verifica quando il flusso sanguigno si interrompe nell'intero cervello o in un'area fornita da un'arteria. È l'ischemia che è la causa principale dell'ipossia cerebrale. Dopo circa 2 minuti di arresto cardiaco, la concentrazione di ossigeno nei tessuti cerebrali scende a zero. Durante questo periodo si accumulano metaboliti dannosi, come l'adenosina e l'acido lattico, e viene prodotta una grande quantità di radicali liberi, che provoca la progressiva distruzione delle cellule
  • oligemico (parziale)- si verifica in una riduzione generalizzata o regionale del flusso sanguigno
  • anossico- causato dalla riduzione della tensione di ossigeno nel sangue arterioso
  • ipossico- causato dalla ridotta pressione parziale di ossigeno nel sangue arterioso
  • anemico- causato da una carenza del vettore di ossigeno - emoglobina
  • istotossico- con conseguente blocco dei sistemi enzimatici coinvolti nelle trasformazioni energetiche delle cellule nervose

Ipossia cerebrale - cause

Le cause più comuni di ipossia cerebrale includono:

  • arresto cardiovascolare, incl. nel corso di un infartomuscolo cardiaco, fibrillazione ventricolare, emorragia improvvisa
  • insufficienza cardiovascolare: cardiomiopatia, miocardite grave
  • calo della pressione sanguigna, ad esempio causato da shock emorragico, shock anafilattico, shock settico, shock traumatico o doloroso (ad esempio ustioni su un'ampia superficie corporea)
  • ostruzione delle arterie carotidi a seguito di aterosclerosi, trombosi, embolia, aneurisma dissecante
  • anemia grave
  • malattie respiratorie: polmonite grave (es. in corso di COVID-19), attacco d'asma grave, enfisema, emorragia pleurica, pneumotorace, BPCO, sindrome delle apnee notturne

Ipossia cerebrale dovuta al diabete

Il diabete può portare a macroangiopatie, cioè alterazioni patologiche dei grandi vasi sanguigni, che possono provocare cardiopatia ischemica, infarto del miocardio, ictus o aterosclerosi degli arti inferiori.

Ipossia perinatale

L'ipossia perinatale è un'insufficienza respiratoria del neonato causata da ossigeno insufficiente prima, durante o dopo il parto. Le cause dell'ipossia perinatale possono includere l'ipossia del bambino prima del parto, la compressione del cordone ombelicale durante il parto, il parto prematuro o complesso e la somministrazione di un anestetico alla donna incinta. A loro volta, gli effetti di paralisi cerebrale, epilessia e disabilità intellettiva.

Encefalopatia Ischemica Ipossica (ENN)

L'encefalopatia ipossico-ischemica (ENN) è una delle malattie del periodo neonatale, le cui conseguenze derivano da danni al sistema nervoso centrale. L'insorgenza della malattia è influenzata da molti fattori, come ad es infezione intrauterina, disturbi del flusso cerebrale, immaturità fetale. Le conseguenze a lungo termine della malattia in un bambino in età evolutiva possono includere paralisi cerebrale, disturbi del neurosviluppo, difficoltà di apprendimento, epilessia, ambliopia e disturbi dell'udito.

Ipossia cerebrale e avvelenamento da monossido di carbonio

Avvelenamento con monossido di carbonio o inalazione di fumo (ad es. durante un incendio) deprime il centro respiratorio nel tronco cerebrale - quindi la respirazione diventa inefficace.

Ipossia cerebrale e degenerazione della colonna vertebrale

La degenerazione della colonna vertebrale può portare a problemi circolatori nell'arteria vertebrale (che porta il sangue al cervello) e, di conseguenza, a ipossia cerebrale.

Ipossia cerebrale e malattie da alta quota

Il mal di montagna è un gruppo di sintomi che derivano da un disadattamento del corpostare ad altitudini molto elevate (sopra i 2.500 m slm), dove, a causa della diluizione dell'atmosfera, il contenuto di ossigeno nell'aria è basso. Una delle complicanze più pericolose della malattia alpina è l'edema polmonare, che porta all'ipossia cerebrale.

Ipossia cerebrale e malattia da decompressione

La malattia da decompressione è un gruppo di sintomi che colpiscono una persona esposta a una pressione esterna che diminuisce troppo rapidamente. Se si trova una grande quantità di azoto nel sangue di un subacqueo a seguito di un'immersione lunga o profonda, la risalita direttamente in superficie può causare la formazione di bolle di azoto nel flusso sanguigno, che possono causare congestione e ipossia al cervello.

Ipossia cerebrale e ipotermia

L'ipotermia, cioè l'abbassamento della temperatura interna del corpo al di sotto del normale, può essere causata da una permanenza in acqua troppo fredda o troppo a lungo nell'aria fredda. Il pericolo maggiore è trovarsi in acqua fredda, che conduce il calore molto meglio e raffredda il corpo 25 volte più velocemente dell'aria. Il prolungamento di questo stato provoca un calo della temperatura corporea e una carenza di ossigeno nel cervello.

Altre cause di ipossia cerebrale possono essere:

  • annegamento
  • asfissia
  • corpo estraneo bloccato nelle vie respiratorie
  • Sclerosi laterale amiotrofica (SLA), che paralizza i muscoli respiratori
  • malattie degenerative dei nervi

L'ipossia può anche essere una complicazione dell'anestesia generale o del sovradosaggio di farmaci.

Ipossia cerebrale - trattamento

Il trattamento dell'ipossia cerebrale avviene sempre in ambiente ospedaliero e il suo obiettivo è anche quello di avviare il trasporto di ossigeno al cervello. Il corso dettagliato della terapia dipende dalla causa dell'ipossia cerebrale.

Circa l'autoreMonika MajewskaGiornalista specializzato in questioni sanitarie, in particolare nei settori della medicina, della tutela della salute e della sana alimentazione. Autore di notizie, guide, interviste ad esperti e reportage. Partecipante alla più grande conferenza medica nazionale polacca "Donna polacca in Europa", organizzata dall'Associazione "Giornalisti per la salute", nonché workshop e seminari specialistici per giornalisti organizzati dall'Associazione.

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Salute