I farmaci antiaritmici sono farmaci che normalizzano il ritmo cardiaco anormale - tachicardia (tachicardia) o bradicardia (bradicardia). Influiscono sull'attività elettrica del cuore. Usati temporaneamente (sotto forma di flebo o somministrati per via orale), possono fermare l'attacco di fibrillazione o, se usati per lungo tempo, ridurre il rischio che si ripresenti.

Farmaci antiaritmicidifficili da dividere in gruppi specifici, ad esempio tenendo conto della struttura chimica o del modo d'azione. Come mai? Perché nella scelta del metodo appropriato di trattamento dell'aritmia, si presta attenzione a molti fattori diversi, tra cui le comorbidità, la salute generale del paziente e la presenza di difetti cardiaci congeniti o acquisiti.

Sfortunatamente, non esistono regimi di trattamento universali che garantiscano la migliore efficacia e sicurezza. Anche con la stessa malattia, non vi è alcuna garanzia che ogni paziente reagirà allo stesso modo al farmaco somministrato, per non parlare della stessa dose.

Con molti tentativi di classificare questi farmaci, il problema è sempre stato un meccanismo d'azione molto complesso di molti di essi, e quindi un preparato potrebbe essere assegnato a due gruppi diversi. Pertanto, queste classificazioni a volte non erano molto precise.

Farmaci antiaritmici - Divisione di Vaughan Williams

Vaughan Williams ha intrapreso una di queste divisioni negli anni '70. Ad oggi, è la classificazione dei farmaci antiaritmici più utilizzata. In questa classificazione, ha preso in considerazione i meccanismi di azione di base di queste misure.

La classifica Williams ha subito due modifiche significative sin dal suo inizio. Nel 1972 il suo ideatore includeva una nuova classe IV, ovvero la classe dei calcioantagonisti, che oggi è divisa da alcuni autori in due sottoclassi. Probabilmente con lo sviluppo della medicina, questa classificazione cambierà.

L'attuale ripartizione di Vaughan Williams è la seguente:

  • la classe I blocca i canali del sodio agendo direttamente sulle membrane cellulari

IA - disopiramide, procainamide, chinidina, ajmalina, prajmalina

- applicazione: aritmie ventricolari, prevenzione della fibrillazione atriale parossistica ricorrente (causata dall'iperattività del nervo vago), i farmaci di questo gruppo possono purtroppo causare aritmie cardiache incontrollate e difficili da controllare e persinofibrillazione ventricolare

IB - lidocaina, fenitoina, mexiletina, tocainide, aprindina

-uso: trattamento di un infarto miocardico e prevenzione di un altro

IC - flecainide, enkainide, propafenone, lorkinide

- applicazione: prevenzione della fibrillazione atriale parossistica, trattamento delle tachiaritmie ricorrenti (cioè battito cardiaco accelerato con contemporanea alterazione del suo ritmo).

  • la classe II sono farmaci simpaticolitici (un gruppo di farmaci che sopprimono il sistema nervoso simpatico) - la maggior parte dei farmaci di questa classe sono beta-bloccanti

- propranololo, timololo, metoprololo, atenololo
- uso - nel trattamento permanente riducono la mortalità per infarto miocardico, prevengono anche le tachiaritmie ricorrenti, riducono le aritmie legate all'esercizio.

  • la classe III regola il deflusso di potassio dalla cellula - prolunga la ripolarizzazione

- amiodarone, sotalolo, bretilio, nibentan, ibutilide, dofetilide
- applicazione - nella sindrome di Wolff-Parkinson-White, è un disturbo congenito della conduzione dell'impulso elettrico nel cuore, anche ad esempio sotalolo - è usato per trattare la tachicardia ventricolare e la fibrillazione atriale.

  • la classe IV influenza i canali del calcio

- verapamil, diltiazem
- uso - prevenire le recidive di tachicardie parossistiche sopraventricolari, riducendo la frequenza delle contrazioni ventricolari nei pazienti con fibrillazione atriale.

La classificazione Vaughan Williams dei farmaci antiaritmici non include altri due farmaci utilizzati con successo nella medicina moderna. Sono:

  • adenosina, che ha un effetto forte ma breve sul seno e sui nodi atrioventricolari del cuore
  • digossina, un farmaco usato nello scompenso cardiaco, aumentando il tono del sistema parasimpatico e interessando entrambi i suddetti nodi

Entrambi i farmaci sono usati per trattare la tachicardia sopraventricolare.

Effetti ed effetti di alcune sostanze con proprietà antiaritmiche

Propranololo

È un composto chimico organico, appartenente al gruppo dei beta-bloccanti non selettivi, e la sua azione si basa sul blocco dei recettori beta1 e beta2. L'azione dei beta-bloccanti riduce la frequenza cardiaca e la forza della sua contrazione e la pressione sanguigna. Proteggono il cuore dallo sforzo fisico o dallo stress e limitano l'influenza del sistema nervoso simpatico durante il riposo.

Il propranololo è usato per via orale per trattare:

  • ipertensione
  • angina
  • nella prevenzione dell'infartocuore in pazienti con malattia coronarica
  • per controllare le aritmie sopraventricolari e ventricolari
  • per ridurre l'ansia situazionale e generalizzata
  • il propranololo viene utilizzato anche sotto forma di soluzione iniettabile per via endovenosa in condizioni che richiedono un trattamento immediato - aritmie cardiache o crisi tiroidee, specialmente quando sono pericolose per la vita

Possibili effetti collaterali:

  • incubi, sonnolenza, ma anche insonnia, stanchezza e spossatezza
  • diminuzione della frequenza cardiaca (bradicardia)
  • nausea, vomito, diarrea
  • vertigini, disturbi sensoriali - formicolio e intorpidimento
  • peggioramento dell'insufficienza cardiaca
  • ipotensione (inclusa ipotensione posturale) e svenimento ad essa associato

Diltiazem cloridrato

Una sostanza chimica che appartiene a un gruppo di farmaci chiamati calcio-antagonisti (o calcio-antagonisti) è un derivato della benzotiazpina.

Ha un effetto sui vasi sanguigni - riduce la tensione della muscolatura liscia delle pareti dei vasi e la loro espansione, principalmente nelle arterie. L'effetto diretto di questa azione è la riduzione della pressione sanguigna, che è particolarmente importante nelle persone con ipertensione. Va notato che non abbassa la pressione sanguigna nelle persone per le quali è normale.

Diltiazem è anche usato per trattare le arterie coronarie. Le arterie coronarie estese possono trasportare più ossigeno al muscolo cardiaco. Di conseguenza, i pazienti che soffrono di angina hanno una maggiore tolleranza all'esercizio. Anche la frequenza dei dolori anginosi diminuisce.

Il diltiazem ha anche un effetto diretto sul funzionamento del cuore, compreso il suo sistema conduttivo, responsabile della generazione e conduzione degli impulsi elettrici che regolano il ritmo cardiaco.

Effetti collaterali del diltiazem

  • edema periferico
  • mal di testa
  • vertigini
  • nervosismo, insonnia
  • Blocco AV, palpitazioni, diminuzione della frequenza cardiaca (bradicardia)
  • arrossamento improvviso ma transitorio del viso
  • ipotensione ortostatica e relativa sincope
  • costipazione, indigestione, mal di stomaco, nausea, vomito, diarrea
  • aumento degli enzimi epatici

Digossina

Composto chimico organico del gruppo dei glicosidi, ottenuto dalla digitale. Ha un effetto negativo sulla cronologiae dromotropico, il che significa che riduce la frequenza cardiaca e rallenta la conduzione nel nodo atrioventricolare. Questa azione è utilizzata nel trattamento di alcune aritmie sopraventricolari, in particolare flutter atriale cronico e fibrillazione atriale, nonché insufficienza cardiaca nei bambini (è il farmaco di prima linea).

Tuttavia, l'emergere di nuovi farmaci di provata efficacia nel trattamento dello scompenso cardiaco (ad es. antagonisti del recettore dell'angiotensina II, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, beta-bloccanti, spironolattone) ha reso la digossina sempre meno utilizzata nella medicina moderna.

Effetti collaterali

  • aritmie: blocco atrioventricolare, contrazioni extraventricolari
  • nausea, vomito, dolore addominale, anoressia
  • mal di testa e vertigini
  • svenimento
  • insonnia
  • disturbo visivo
  • disturbi mentali, depressione e una generale sensazione di debolezza

Amiodaron

Un composto chimico organico, usato come farmaco antiaritmico e classificato come classe III secondo la classificazione di Vaughan Williams, sebbene mostri anche le proprietà dei farmaci antiaritmici di altri gruppi, comprese alcune proprietà dei farmaci del gruppo I (ad es. stabilizza membrane cellulari). Il meccanismo d'azione dell'amiodarone è principalmente correlato all'inibizione dei canali del potassio, ovvero alla riduzione del flusso di ioni potassio dalle cellule.

Indicazione per l'uso:

  • Sindrome di Wolff-Parkinson-White,
  • fibrillazione atriale e flutter, tachiaritmie parossistiche sopraventricolari
  • aritmie ventricolari

Effetti collaterali:

  • microcomponenti nella cornea, si formano appena sotto la pupilla, possono essere accompagnati dalla vista di un alone colorato intorno agli oggetti, specialmente quando li si guarda in piena luce
  • nausea, vomito, disturbi del gusto
  • fotosensibilità, disturbo dell'acuità visiva
  • bradicardia
  • comparsa o peggioramento di aritmie

Metoprololo

Un composto chimico organico, usato come farmaco beta-bloccante, che riduce la frequenza cardiaca e la forza della sua contrazione, riduce la gittata sistolica e abbassa la pressione sanguigna.

La preparazione è indicata:

  • nel trattamento dell'ipertensione
  • per curare l'angina
  • nel trattamento delle aritmie cardiache,
  • utile nei pazienti con ipertiroidismo
  • si usa anche subito dopo un infarto (iniziando il prima possibileil trattamento con metoprololo riduce l'area di necrosi e il rischio di fibrillazione ventricolare).

Effetti collaterali:

  • stanchezza, debolezza generale
  • ipotensione (anche ortostatica) e relativi mal di testa e vertigini
  • diminuzione della frequenza cardiaca (bradicardia)
  • squilibrio (combinato con svenimento)
  • palpitazioni, mancanza di respiro (soprattutto dopo l'esercizio)
  • nausea, diarrea, costipazione, dolore addominale

Farmaci antiritmici - misure precauzionali

Ci sono alcune cose importanti da tenere a mente quando si assumono farmaci antiaritmici.

Innanzitutto, questi farmaci devono essere assunti regolarmente, preferibilmente ad orari prestabiliti e come prescritto dal medico.

Secondo - durante la terapia con, ad esempio, verampil, non puoi bere alcolici. Questo farmaco inibisce l'attività dell'alcol deidrogenasi, che è un enzima che scompone l'alcol etilico. In questo modo aumenta la concentrazione di alcol nel sangue

Inoltre, non combinare farmaci antiaritmici con preparati contenenti caffeina e bevande energetiche, soprattutto se il paziente è anche un amante del caffè.

Si presume, tuttavia, che bere fino a 300 mg di caffeina al giorno, o circa tre tazze, dovrebbe essere sicuro per i pazienti. Quantità maggiori possono causare picchi di pressione e aritmie cardiache.

Un' altra cosa da ricordare è che il cuore che batte in modo irregolare può essere aiutato (ma anche danneggiato) con una dieta.

Per funzionare correttamente, questo organo richiede: potassio, magnesio e calcio. Le persone che assumono determinati farmaci, ad esempio diuretici, o seguono diete restrittive, le cosiddette I "digiuni" possono essere carenti di questi minerali.

Ecco perché i medici consigliano molto spesso di assumere integratori con questi elementi. Le persone che mangiano molti prodotti trasformati soffrono anche di carenze di potassio, magnesio e calcio, e questo purtroppo fa male al cuore, e non solo.

Circa l'autoreCarolina Nowak Un tecnico farmaceutico per educazione. Attualmente, è professionalmente soddisfatto lavorando in una farmacia. Empatico, sensibile e amante del contatto con le altre persone. In privato, amante del buon libro.

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Salute