La sindrome di Horner è una malattia - descritta nel 1869 dall'oculista svizzero Friedrich Horner. La sua causa è l'interruzione dell'innervazione simpatica dell'occhio che collega il centro del tronco cerebrale con l'occhio.
Il dannoocchiopuò avvenire a livello del primo neurone del tratto spinale dell'ipotalamo (es. in caso di lesione cervicale), a livello del secondoneuroneprima del ganglio (es. quando il tronco simpatico è compresso datumore al polmone ) o dopo aver scambiato le fibre nei gangli (es. a livello dell'interno carotide, nei tumori del seno cavernoso). Nei bambini, la sindrome di Horner a volte può portare all'eterocromia dell'iride.
Sindrome di Horner - cause
La causa dellaSindrome di Hornerpuò essere la compressione dei tessuti della testa, il loro danno o la rottura completa. Può verificarsi a seguito di traumi al cranio, all'area intorno all'orbita e al collo. L'eziologia della sindrome di Horner può includere: sindrome di Wallenberg, siringomielia, tumori spinali, lesioni del tronco cerebrale e del simpatico e neoplasie del collo (linfonodi). Talvolta la sindrome di Horner è causata da costola cervicale, ingrossamento della tiroide, ingrossamento dei linfonodi del collo, patologie dello spazio retrofaringeo accompagnate da paralisi dei nervi bulbari.
Sindrome di Horner - sintomi
Nei pazienti con sindrome di Horner, si osserva un restringimento della fessura palpebrale sul lato della lesione (ptosi) a causa della paralisi o dell'indebolimento dei muscoli simpatici del disco superiore e inferiore. Inoltre, il sintomo della malattia è la costrizione della pupilla dell'occhio sul lato colpito (miosi). Ciò accade come risultato dell'azione dei muscoli dello sfintere pupillare senza l'opposizione del dilatatore. Come risultato del disturbo, si verifica la disuguaglianza pupillare (anisocoria). E la pupilla stessa si ferma o si espande molto lentamente nell'oscurità. In caso di paralisi del muscolo orbitale innervato dal simpatico, il bulbo oculare collassa (enoftalmo). Spesso i pazienti con sindrome di Horner soffrono di variegatura ipocromatica dell'iride, con l'iride più chiara sul lato colpito
A volte la sindrome di Horner è sintomo di un' altra malattia: un tumore di Pancoast. Un tumore che si sviluppa all'apice del polmone danneggia il tronco simpatico invadendolo. Quindi cessa l'attività simpatica nell'area innervata dal troncosimpatico e non solo si verificano i suddetti sintomi, ma anche la vasodilatazione dei vasi cutanei (vasodilatio) e la ridotta secrezione di sudore nella parte interessata del viso (anidrosi). Altri sintomi possono includere cambiamenti nella composizione delle lacrime, una riduzione transitoria della pressione nel bulbo oculare e un'apparente esoftalmia.
Sindrome di Horner - trattamento
Il trattamento della sindrome di Horner è principalmente causale e mira ad eliminare il fattore che causa i sintomi. A volte è necessario trattare altre condizioni che producono sintomi diversi e coesistono con la sindrome di Horner.