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Il carcinoma mammario HER2 positivo è una forma di cancro particolarmente aggressiva: cresce rapidamente ed è più probabile che metastatizzi ai linfonodi. Ecco perché l'individuazione del tumore in una fase precoce è così importante - quindi il trattamento porterà i migliori benefici, è persino possibile curare completamente il tumore.

Cancro al seno HER2 positivoè una forma aggressiva di cancro: viene diagnosticata nel 18-20% di tutte le pazienti a cui viene diagnosticato un cancro al seno ogni anno. Allo stesso tempo, va ricordato che, se da un lato il carcinoma mammario HER2 positivo cresce rapidamente e metastatizza più spesso, dall' altro - risponde bene alla terapia mirata, cioè una terapia abbinata al sottotipo di cancro, che rende è il più efficace per il paziente

- Possiamo curare il cancro al seno HER2 positivo, ma la condizione è rilevarlo il prima possibile - afferma il dott. n.med.prof. extra WIM Renata Duchnowska, Responsabile della Clinica Oncologica dell'Istituto Medico Militare - Va ricordato, tuttavia, che il carcinoma mammario HER2-positivo è caratterizzato da un'elevata dinamica di sviluppo, pertanto, per rilevarlo in una fase precoce, è necessario che la donna si sottoponga a regolari esami preventivi.

Che cos'è il recettore HER2?

Recettore HER2appartiene alla famiglia HER, che consiste di quattro recettori: HER1, HER2, HER3 e HER4, ciascuno con una funzione diversa. HER2 è una proteina recettore coinvolta nella trasmissione di segnali alle cellule per controllarne la crescita e la funzione.

La presenza della proteina HER2 è associata a una crescita tumorale più aggressiva. Quando è in eccesso, si parla di cancro al seno HER2 positivo. Se questo recettore è assente, allora è un tumore HER2 negativo.

- Ciò che guida un tumore HER2 positivo è un eccesso di questi recettori. Più appaiono sulla superficie delle cellule neoplastiche, più facilmente si dividono e più resistenti ai vari metodi di trattamento - afferma il Prof. il dottor Hab. n.med.Tadeusz Pieńkowski, Direttore della Clinica di Oncologia ed Ematologia del CMKP presso l'Ospedale del Ministero dell'Interno e dell'Amministrazione di Varsavia - A causa di questa elevata dinamica di crescita nelle donne con carcinoma mammario HER2-positivo, le metastasi compaiono più velocemente che in il caso di altri tumori.

Questo è il motivo per cui fino a poco tempo, solo 10 anni fa, questo sottotipo era considerato la forma più aggressiva di cancro al seno. Grazie oragrazie ai progressi della medicina, i pazienti possono vivere molto più a lungo, senza malattie, senza cancro e in alcuni casi anche guariti dal cancro al seno.

Che cos'è il cancro al seno precoce HER2 positivo?

Ci sono tre fasi nello sviluppo di qualsiasi cancro, incluso il cancro HER2 positivo:

  • presto
  • localmente avanzato
  • avanzato

Il carcinoma mammario in fase iniziale è definito come 0, I o II. Il tumore in queste fasi può variare di dimensioni.

Lo stadio 0 è una forma pre-invasiva. Nello stadio I, il tumore può avere un diametro non superiore a 2 cm e i linfonodi non hanno metastasi, oppure il tumore può avere un diametro massimo di 2 cm con presenza di micrometastasi nei linfonodi ascellari più vicini.

Nello stadio II, il tumore può essere assente o più grande di 5 cm, con o senza coinvolgimento dei linfonodi.

Il cancro al seno in fase iniziale è limitato alla ghiandola mammaria e ai linfonodi più vicini. Non ci sono metastasi agli organi distanti e non si infiltra nella pelle o nel torace

Carcinoma mammario in fase iniziale HER2 positivo: trattamento

La prima svolta nel trattamento del cancro al seno è stata la scoperta circa 20 anni fa di una terapia mirata che blocca il recettore HER2, eliminandone l'impatto negativo sullo sviluppo del cancro al seno. Attualmente, questo trattamento è uno standard: estende significativamente la sopravvivenza dei pazienti e il tempo senza che la malattia si ripresenti.

Recentemente, è apparsa una nuova opzione terapeutica per le pazienti con carcinoma mammario HER2-positivo in fase iniziale: un secondo farmaco viene aggiunto al già noto farmaco. Grazie a questo collegamento, il cosiddettodoppio blocco dell'aggressivo recettore HER2che rende la terapia ancora più efficace.

Donne con carcinoma mammario HER2 positivo in fase iniziale senza recettori estrogenici positivi, recettori del progesterone (il cosiddetto carcinoma mammario non luminale HER2 positivo) o con carcinoma mammario HER2-positivo dipendente dall'ormone (luminale), ma con metastasi a i linfonodi ascellari. Tali malati appartengono ai cosiddetti gruppi ad alto rischio.

Le opzioni terapeutiche per i pazienti con carcinoma mammario HER2-positivo sono definite dal programma farmacologico B.09 in vigore in Polonia. Nell'ambito di questo programma, è disponibile per i pazienti la terapia con un farmaco che blocca il recettore HER2:

  • Opzione I - nella prima fase del trattamento, i pazienti ricevono 4 cicli di chemioterapia contenente antracicline (un gruppo di antibiotici usati come farmaci antitumorali), dopodiché sono qualificati per il trattamento con taxani e un farmaco biologico che blocca il recettore HER2
  • opzione II - applicazione del trattamento senza antracicline; fin dall'inizio, i pazienti ricevono una terapia con terapia anti-HER2 mirata e due citostatici (cioè farmaci tossici per le cellule tumorali che si dividono rapidamente)

Nella maggior parte dei paesi europei e negli Stati Uniti, le linee guida internazionali raccomandano che le pazienti ad alto rischio con carcinoma mammario HER2 positivo in fase iniziale siano trattate con due HER2-bloccanti, non uno.

In Polonia, questo cosiddetto doppio blocco viene rimborsato solo per i pazienti con processo neoplastico disseminato, quando il paziente ha poche possibilità di guarigione.

Le pazienti con carcinoma mammario in fase iniziale non vi hanno accesso, perché il programma farmacologico non prevede l'uso di una combinazione di due farmaci anti-HER2 in questa fase, ovvero nel cosiddetto trattamento preoperatorio (neoadiuvante) e trattamento adiuvante dopo l'intervento chirurgico (adiuvante)

Che cos'è una risposta patologica completa?

La terapia preoperatoria del cancro al seno consiste nell'ottenere il cosiddetto una risposta patomorfologica completa (pCR - dall'inglese Pathological Complete Response), che consiste nel fatto che nell'esame istopatologico della mammella asportata o del suo frammento dopo la fine della chemioterapia, non ci saranno affatto cellule tumorali - il che significa che il tumore è stato completamente eliminato

I pazienti che ottengono una risposta patomorfologica completa hanno una prognosi migliore e una maggiore probabilità che il cancro al seno non si ripresenti

Dopo l'attuazione del doppio blocco, la percentuale di pazienti che raggiunge la pCR aumenta anche del 15-30% rispetto al cosiddetto serratura singola. I pazienti dei gruppi a rischio rispondono particolarmente bene al trattamento - con linfonodi e stato negativo dei recettori ormonali, cioè quelli con una prognosi seria.

Uso del "doppio blocco" in Polonia

Già nel 2016 sono stati pubblicati i risultati dello studio, dai quali è emerso che l'utilizzo del cosiddetto Il "doppio blocco" nel carcinoma mammario HER2 positivo può migliorare i risultati del trattamento per il carcinoma mammario in fase iniziale.

Sfortunatamente, questo tipo di terapia non viene rimborsato in Polonia nel carcinoma mammario in fase iniziale, quando il paziente ha la possibilità di curare il cancro. La somministrazione di un doppio blocco riduce le dimensioni del tumore anche prima dell'operazione, così che, ad esempio, l'indicazione per la mastectomia può essere modificata in un'operazione conservativa del seno, che è di colossale importanza per una donna. Inoltre, il trattamento preoperatorio consente al medico di valutare precocemente la risposta al trattamento.

- Trattamento precoce prima della diffusione della malattiaprevenirne il ripetersi e la potenziale progressione verso uno stadio incurabile. Inoltre, nella fase iniziale, le possibilità di un completo recupero sono maggiori, tali pazienti dovrebbero avere accesso alle opzioni terapeutiche più efficaci, perché ripaga dal punto di vista economico. Inoltre, tenendo conto dei costi indiretti, dobbiamo ricordare che un paziente guarito non lascia il lavoro e non necessita di cure. Una terapia efficace riduce anche le conseguenze mentali negative del cancro per i pazienti e le loro famiglie, afferma Krystyna Wechmann, presidente della Federazione delle associazioni amazzoniche.

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Categoria:

Oncologia