L'assistenza sanitaria polacca è un argomento che suscita molte emozioni tra i pazienti. È efficiente e come si confronta con altri paesi europei? Abbiamo chiesto queste domande a Rafał Janiszewski, il proprietario dell'Ufficio di consulenza che fornisce servizi nel campo dell'organizzazione sanitaria per gli enti sanitari e i diritti dei pazienti.
Anna Tłustochowicz: Possiamo iniziare la nostra conversazione con la definizione del sistema sanitario?
Rafał Janiszewski:Per favore. Molte persone pensano che questo sia tutto ciò che è un servizio pubblico, e non è vero.Il sistema sanitario dovrebbe essere trattato come l'insieme dei servizi, tutti i servizi sanitariforniti sia da istituzioni che da istituzioni private. Il sistema è creato da coloro che sono finanziati dal Fondo Sanitario Nazionale e da coloro per i quali paghiamo di tasca nostra. Esistono diversi modelli di sistema sanitario. Il primo che dovrebbe essere sostituito è il sistema assicurativo.
Il nostro?
No.Non siamo affatto un sistema del genere! Il sistema assicurativo si basa sul fatto che i cittadini versano contributi a specifici fondi di assicurazione sanitaria. Per i fondi assicurativi, che non sempre - o addirittura per niente - fanno parte dell'amministrazione statale. Sono spesso autonomi quando si tratta di finanze. I fondi determinano la portata dei servizi sanitari finanziati dagli assicurati e differenziano i premi! Quindisistema assicurativo, è un sistema in cui - per dirla senza mezzi termini - pago il premio a un determinato assicuratoree, a seconda dell'importo del premio, lui o lei imposta un paniere di vantaggi per me. Quindi determina per quali servizi sanitari pagherà. Tenendo conto, ad esempio, del rischio di …
Sì. È chiaro. Qual è il prossimo modello di assistenza sanitaria?
Servizio Sanitario Nazionale
E questo è il nostro sistema?
Nemmeno. Il Servizio Sanitario Nazionale è ad esempioin Gran Bretagna, Italia, SveziaL'accesso è per tutti i cittadini. Indipendentemente dalla ricchezza del portafoglio. Ci sono alcuni vantaggi aggiuntivi, privilegi, opportunità speciali per determinati gruppi di cittadini. In generale, si tratta di gruppi particolarmente importanti dal punto di vista della politica sanitaria dello Stato.
Allora?
Ad esempio, se la politica sanitaria lo èfocalizzato sulle malattie cardiovascolari, le persone con malattie cardiache avranno poteri aggiuntivi. Le donne incinte sono un gruppo particolarmente idoneo.
E che aspetto ha il finanziamento dei servizi sanitari?
Sono pagati dal bilancio statale.
Non ci sono spese per l'assicurazione sanitaria?
Questo èun sistema fiscaleLe tasse sono strutturate in modo diverso, ovviamente, organizzate in modo diverso, ma in generale, i servizi sanitari sono finanziati dal bilancio statale.
E forniti dalle istituzioni sanitarie pubbliche?
Per lo più sì. Tutta la salute pubblica è soggetta a un controllo statale piuttosto rigoroso. Ancora: è logico che, poiché le finanze statali beneficiano del bilancio, eserciti anche la vigilanza sulle istituzioni che le erogano. Lo stato controlla semplicemente ciò per cui paga. Si può dire che questo èun sistema molto prosocialeUn altro sistema è anche chiamato servizio sanitario nazionale, ma nella versione sovietica. Quindi è il cosiddetto siemaszka.
Ancora praticato in Russia?
Sì. Questo è l'accesso gratuito all'assistenza sanitaria per ogni cittadino.
Questo sistema è completamente centralizzato, completamente nazionalizzato, le cliniche non hanno alcuna autonomia, sono gestite dall' alto. Lo stato sa meglio di cosa hanno bisogno i cittadini
In che cosa è diverso da quello che è, ad esempio, in Gran Bretagna?
Il fatto che il cosiddetto politica sanitaria. Emergono problemi di salute, analizza i fenomeni. E l'ente medico, che appartiene al settore pubblico, è ampiamente indipendente e garantisce il rispetto degli standard, si occupa del miglioramento della qualità, ecc.Le strutture sono finanziate dal bilancio statale, ma nessuno le gestisce per conto dello stato. Tuttavia, nella versione sovietica tutto è equamente gestito dall' alto.
Per un cittadino, dove è meglio: in Russia o in Inghilterra?
Naturalmente in Inghilterra! Abbiamo gruppi privilegiati lì, abbiamo panieri di benefit, mentre in Russia c'è una legalizzazione dei diritti e basta.
Un altro modello?
Assicurazione sanitaria volontaria. Uno di questi paesi sono gli Stati Uniti, dovenon è tenuto ad avere un'assicurazione sanitariaI cittadini possono stipulare un contratto con una compagnia assicurativa di loro scelta, ma non è necessario.
E le produzioni hollywoodiane sono fatte sul dramma dei non assicurati, dove improvvisamente si scopre che, ad esempio, un bambino non avrà un intervento urgente al cuore.
Questo sistemain effetti, non ha funzionato del tutto ed è da lì che viene Obama Care. L'assistenza sanitaria di base è stata fornita a coloro che non hanno stipulato questa assicurazione sanitaria.Questo programma era rivolto ai poveria cui è stato detto: "Ti daremo i soldi per acquistare questa assicurazione sanitaria di base". Ma torniamo in Europa.
In Europa, nella maggior parte dei paesi, disponiamo di sistemi misti che combinano il modello assicurativo Bismarck con la possibilità di un'assicurazione volontaria aggiuntiva e sono presenti anche elementi del servizio sanitario nazionale.
Naturalmente, sorge la domanda …
Quale sistema è il migliore!
Naturalmente (ride). La risposta dipenderà da chi sta giudicando. Tuttavia, abbiamo anche la possibilità di una valutazione abbastanza obiettiva, in cui vengono presi in considerazione vari indicatori misurabili ed elementi che influiscono sulla valutazione finale.L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha creato una classifica dei sistemi sanitari , che ha tenuto conto, tra l' altro, l'efficacia del sistema nel garantire la tutela della salute dei cittadini e la loro soddisfazione per i servizi forniti.
Dov'è il migliore?
La Francia è sempre prima in classifica. Ma siamo onesti, aperti e onesti: quale sistema è il migliore dipende principalmente da quanto spendono i cittadini per i contributi o le tasse sanitarie. E noi polacchi spendiamo pochissimo.Quindi, il sistema sanitario polacco è uno dei peggiori in EuropaVoglio sottolineare chiaramente che questo "peggiore" non è dovuto al fatto che abbiamo pessimi medici, pessimi ospedali. Risulta dal fatto che il nostro sistema polacco vuole creare la più ampia gamma possibile di accesso ai servizi con un piccolo premio.
Questo non può avere successo? Non ci sono miracoli?
Certo che non c'è. Quindi, al momento,in Europa, vengono creati molti sistemi ibridi,che combinano la spesa statale per l'assistenza sanitaria, i contributi dei cittadini e le sovvenzioni a determinati benefici. Nota che paghiamo un extra anche in Polonia …
Dal dentista.
Sì, ma soprattutto per i farmaci. Lo Stato contribuisce anche al sistema sanitario, ad esempio attraverso vari tipi di programmi. Dopotutto, abbiamo il Programma nazionale per la lotta contro le malattie del cancro, dove lo stato finanzia le attrezzature delle strutture mediche che forniscono servizi in questo settore. Per riassumere: ci sono molti modelli di assistenza sanitaria nel mondo moderno, questi sono modelli che combinano vari elementi.
Ognuno di loro ha una caratteristica comune più importante: sempre di piùla responsabilità è a carico del cittadino.
Come?
Semplice: se non vuoi pagare un premio più alto, dovrai pagare di più per prestazioni standard più elevate, ad esempio. O semplicemente: se paga un premio inferiore, aspetterai in una lunga fila per vedere uno specialista. E se vai in privato, non aspetterai affatto e avrai subito il tuo appuntamento, ma lo pagherai di tasca tua.E questa visita privata - lasciatemelo ricordare - è anche un elemento del sistema sanitario polacco.
E che tipo di sistema sanitario abbiamo oggi?
Innanzitutto non abbiamo più il premio assicurativo! Infatti, in Polonia oggi abbiamo una specie di tassa sanitaria, che i cittadini pagano e da cui - in maniera congiunta e disgiunta - si finanziano i servizi sanitari. Vedi: in un sistema assicurativo, la disponibilità delle prestazioni dipende dal tipo di assicurazione che hai. In Polonia, no
In Polonia, tutte le persone assicurate hanno lo stesso diritto alla stessa portata delle prestazioni. Abbiamo un pagatore centralizzato che è responsabile verso lo stato.
Pertanto, abbiamo un mix peculiare di diverse soluzioni. Dopotutto, nel sistema polacco abbiamo anche assicuratori privati. Possiamo inoltre assicurarci in un centro medico privato, ma queste non sono assicurazioni alternative!
Anche se acquisterò un pacchetto in un centro medico privato, devo comunque pagare il premio dell'assicurazione sanitaria
Questo perché è una sorta di solidarietà tra i cittadini. Infine c'è da dire che se ancora, come cittadini, non abbiamo fiducia nel Fondo Sanitario Nazionale e non vogliamo pagare un premio più alto, allora dovremo sicuramente pagare un extra per la nostra assistenza sanitaria: o compri individuali prestazioni mediche o assicurazioni aggiuntive.
Esperto
Rafał Janiszewski, titolare dell'Ufficio di consulenza che fornisce servizi nel campo dell'organizzazione sanitaria agli enti sanitari
Relatore, organizzatore di numerosi corsi di formazione e conferenze sulla tutela della salute e sui diritti dei pazienti. Negli anni 1998-1999 dipendente dell'Ufficio Plenipotenziario del Governo per l'Attuazione dell'Assicurazione Sanitaria Generale. Autore di oltre 20 libri sull'organizzazione sanitaria e gli standard di finanziamento dell'assistenza sanitaria. Nel 2005-2007 è stato esperto del Presidio della Commissione parlamentare per la salute, in qualità di consulente per i servizi sanitari. Coautore dello studio generale nell'ambito del progetto Pharmaceutical Pricing and Reimbursement per la Commissione Europea della Salute
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