Consenso alla procedura: un privilegio o un diritto del paziente? Intervista al prof. Debski

Il consenso alla procedura o la sua mancanza è un diritto fondamentale del paziente. Sfortunatamente, a volte il rifiuto di sottoporsi a una procedura medica salvavita può essere tragico. Quando il malato muore, sorgono domande …

Il rifiuto di acconsentire a una procedura salvavitaè un diritto del paziente, ma spesso mette il medico in una situazione drammatica.

Il paziente ha il pieno diritto di decidere sulla propria salute. Il medico è tenuto a fornirgli informazioni attendibili sulle possibili conseguenze dell'omissione della procedura e sui rischi associati alla sua esecuzione.

La legge dice che senza il consenso formale del paziente, un medico può fornirgli assistenza medica, sottoporlo a test solo quando ha bisogno di assistenza immediata a causa delle sue condizioni di salute e, ad esempio, a causa di perdita di coscienza, non può acconsentire a un tale intervento. Questa è una buona ricetta? - chiediamo al prof. Romualdo Debski

• Quando il paziente si rifiuta di firmare il consenso, il medico non può fare nulla?

Prof. Romuald Dębski: In una situazione del genere abbiamo le mani legate. Ognuno ha il diritto di decidere sulla propria salute e sulla propria vita.

• Ma ci sono disposizioni legali in merito al consenso alla procedura?

R.D .: I regolamenti sono molto imprecisi. Non regolano nulla in modo inequivocabile. Attualmente, ogni ospedale, ogni reparto prepara i propri moduli per i pazienti. Questo perché non esiste un documento di consenso davvero valido e universale per una procedura o un intervento chirurgico. A mio parere, attualmente non è possibile un'armonizzazione giuridica in materia. Inoltre, per dirla senza mezzi termini, il consenso a un'operazione o a una procedura medica è solo una protezione per il medico.

• Cosa fare quando il paziente non vuole firmare il consenso per l'intervento chirurgico?

R.D.: Niente. Finché il paziente è cosciente, non è incapace, se ha la capacità di prendere decisioni su se stesso, non deve accettare il trattamento. E nessuno può fargli cambiare idea. Certo, è un po' diverso quando è incosciente o malato di mente. Quindi abbiamo procedure diverse.

Quando il malato non acconsente, cerchi di convincerlo?

R.D.: È mio dovere spiegare esattamente cosa accadrà al pazientecannone, se la procedura non viene eseguita. Sto anche parlando dei rischi associati alla procedura, ma è solo il paziente che decide se vuole assumerli.

E se il motivo del rifiuto fosse la fede, come i Testimoni di Geova che rifiutano una trasfusione di sangue?

R.D.: Se una persona malata non vuole farsi trasfondere il sangue, non ho il diritto di farlo. Se vuole rimanere fedele ai suoi principi, devo rispettarlo. Ma posso offrirti un antiemorragico o un sostituto del sangue che è accettato dai seguaci di questa fede.

È moralmente difficile da accettare per un medico?

R.D .: Certo, ma lascia che lo ripeta: ognuno decide da solo. Ci sono anche situazioni in cui l'operazione viene abbandonata perché è noto che il paziente non sopravviverà. Ogni giorno prendiamo decisioni morali difficili. Andando avanti, se in situazioni difficili il paziente non è d'accordo con la procedura, è meglio per il medico. Quindi il paziente si assume la responsabilità di ciò che gli accadrà dopo. Devo rispettare la sua decisione. Se ho informato il malato onestamente e con un linguaggio semplice di tutte le conseguenze del rifiuto, posso avere la coscienza pulita. C'erano casi di risarcimento, la cui base era insufficiente per informare il paziente sulle conseguenze del rifiuto di eseguire la procedura. Pertanto, il modulo di consenso informato comprende anche il rifiuto di eseguire la procedura. Tale rifiuto deve essere confermato dal paziente con la sua firma. Inoltre, la firma conferma di aver avuto la possibilità di porre domande, di aver compreso le risposte, di essere stato informato delle possibili complicazioni e conseguenze del rifiuto.

C'è una forma diversa in ginecologia per una donna che avrà un taglio cesareo e un' altra per una donna che avrà un polipo uterino rimosso per via laparoscopica. Perché?

R.D .: Perché ognuna di queste attività comporta minacce diverse. I medici che eseguono tali procedure vogliono sentirsi al sicuro. Anche gli anestesisti hanno forme separate, perché l'anestesia generale comporta rischi diversi rispetto all'anestesia di conduzione. Ci sono situazioni in cui per ogni procedura medica, anche la più piccola, come la venipuntura, il paziente deve dare il proprio consenso e firmarlo.

Perché sta succedendo questo?

R.D .: Ci sono molte ragioni. Prima di tutto, ogni paziente sembra sapere un po' di medicina. Il secondo motivo è una valanga di azioni legali per danni. Un altro: l'immagine mediatica del servizio sanitario polacco. Così i medici sono diventati molto cauti, non vogliono più rischiare per il bene del paziente. E così corriamo in mezzoil giuramento di Ippocrate e la re altà

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