Il consenso del paziente è sempre necessario o ci sono situazioni in cui il diritto del paziente a decidere sulla propria salute è sospeso? "Il benessere del malato è la legge suprema" - nel mondo moderno questa massima ha acquisito un significato più ampio, perché oggigiorno il medico deve rispettare il diritto del paziente di decidere sulla propria salute.

Il consenso del paziente alla procedura o all'operazioneè, secondo la legge polacca, necessario affinché il medico agisca. Nella nostra Costituzione (art. 41, comma 1) si legge che “a ciascuno sia garantita l'inviolabilità e la libertà personale”.

L'esecuzione di un trattamento medico senza il consenso del paziente o del suo tutore legale è un reato punibile, che può essere perseguito ai sensi dell'art. 192 cp

Il codice deontologico medico (art. 15) prevede che "le procedure diagnostiche, terapeutiche e preventive richiedono il consenso del paziente. Qualora il paziente non sia in grado di fornire il consenso informato, deve essere espresso dal suo legale rappresentante o la persona che si prende effettivamente cura del paziente”. Altro documento importante è la Convenzione per la salvaguardia dei diritti dell'uomo e della dignità dell'essere umano in relazione alle applicazioni della biologia e della medicina, in cui (articolo 5, disposizioni generali) si legge: "Un intervento medico non può essere effettuato senza il consenso libero e informato dell'interessato. l'interessato riceverà adeguate informazioni circa lo scopo e la natura dell'intervento, nonché le sue conseguenze e rischi. L'interessato può revocare liberamente il consenso in qualsiasi momento. "

Quando è valido il consenso del paziente alla procedura?

Ai sensi della legge in vigore in Polonia, il consenso al trattamento sarà legalmente vincolante solo se prestato prima dell'esecuzione di un'operazione o di un' altra prestazione medica a rischio maggiore. L'espressione del consenso dopo la procedura (c.d. consenso successivo) non ha valore legale. Affinché il consenso sia rispettato e considerato lecito, deve essere espresso da persona autorizzata a concederlo. La prestazione del consenso deve essere il risultato della libera decisione dell'interessato, che sa e comprende su cosa sta decidendo e quali possono essere le conseguenze della procedura. Inoltre, il consenso deve essere prestato nella forma prescritta dalla legge

Consenso del paziente: casi speciali

Se pazienteè minorenne (di età inferiore a 18 anni) o non è in grado di esprimere il consenso (ad es. è incosciente), può essere espresso per suo conto da rappresentanti legali del paziente, ovvero genitori, tutori, addetto alla sorveglianza o tribunale di tutela. Quando una persona di età inferiore ai 16 anni rifiuta il consenso al trattamento, ma è stato espresso dai tutori legali, il medico è obbligato a prestare assistenza. Se il paziente ha più di 16 anni, il cosiddetto doppio consenso - oltre al consenso del genitore, l'interessato deve esprimerlo di persona. In una situazione in cui lo rifiuta e i tutori del minore acconsentono al trattamento, è necessaria una decisione del tribunale di tutela. Nel caso di persone incapaci, malati di mente o handicappati mentali, oltre al consenso dei loro tutori legali per svolgere attività mediche, può essere richiesto anche il consenso del tribunale.

Importante

Consenso del paziente: orale o scritto?

A questo proposito, la legge consente diverse soluzioni. Nella maggior parte degli ospedali, i pazienti firmano moduli speciali. Ma in situazioni critiche, quando non è possibile sottoscrivere tale documento, il paziente può acconsentire al trattamento oralmente o attraverso comportamenti tali da non far sorgere dubbi sul fatto che acconsenta al trattamento proposto. Tuttavia, per motivi di sicurezza, il medico dovrebbe ottenere il consenso del paziente prima di eseguire un intervento chirurgico o di diagnosticare il paziente con un metodo invasivo. Ciò significa che il paziente deve firmare un documento che descrive il tipo di intervento chirurgico e i rischi o le complicanze che ne derivano. Se il paziente non è in grado di firmare, il documento deve contenere le firme dei testimoni - persone che confermano la sua volontà - e una descrizione della situazione che ha reso impossibile la firma del documento.

Il consenso del paziente deve essere informato

Il consenso a sottoporsi a un'operazione oa una terapia farmacologica con gravi effetti collaterali deve essere pienamente informato. Inoltre, la non opposizione del paziente non può essere giuridicamente intesa come consenziente, poiché il consenso deve essere correlato a una specifica attività medica. Inoltre, la ricezione del consenso da parte del paziente alle cure, che egli firma durante il ricovero in ospedale, non equivale ad acconsentire, ad esempio, ad un intervento chirurgico. Il consenso informato è considerato il consenso firmato dal paziente dopo aver letto ciò che sta decidendo, quale modalità di trattamento verrà utilizzata, quali sono i rischi e le conseguenze e le possibili complicazioni nell'esecuzione di una determinata procedura. Le informazioni sulla procedura devono essere presentate in un linguaggio comprensibile (non deve contenere dettagli medici) e adattate al livello intellettuale del paziente. Se non è così,il consenso ottenuto dal medico può in futuro (se il paziente soffre di un danno alla salute) essere considerato consenso inspiegabile. Ciò significa che, alla luce della legge, il medico ha eseguito la procedura senza il consenso del paziente, per il quale è passibile di azione penale.

È diverso quando, durante un'operazione o qualsiasi altro tipo di trattamento, si verificano circostanze impreviste che, se non prese in considerazione, possono mettere a rischio la vita o la salute del paziente. Per il bene del suo benessere, il medico può - senza il consenso formale del paziente - estendere l'ambito dell'operazione o includere ulteriori test diagnostici. Ma dovrebbe consultare la sua decisione con un altro specialista nello stesso campo. Le informazioni sulla modifica dell'ambito dell'operazione devono essere registrate nella cartella clinica. Il medico deve informarne anche il paziente oi suoi tutori legali, ma se fosse possibile prevedere la necessità della sua estensione prima della procedura, e il medico non ne ha informato il paziente, può essere ritenuto responsabile dell'esecuzione del procedura senza il consenso dell'interessato

Il consenso del paziente quando la vita è a rischio Senza il consenso formale, il medico può fornire assistenza medica al paziente, sottoporlo a test solo quando ha bisogno di assistenza immediata a causa delle sue condizioni di salute, e ad esempio per perdita di coscienza a causa dell'età se il disaccordo con i tutori legali non può ottenere il consenso appropriato. Quando la vita del paziente è in pericolo, il medico può iniziare il trattamento (es. eseguire un'operazione, esami diagnostici) senza rischio di responsabilità penale.

Il consenso all'intervento chirurgico non è richiesto anche in attesa, ovvero ritardare il trattamento può mettere in pericolo la vita del paziente. Le circostanze di tali eventi devono essere registrate nella cartella clinica. Dopo la procedura o l'intervento chirurgico, il medico deve informare i tutori legali del paziente o il tribunale di tutela delle procedure o degli esami eseguiti.

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Kit per il paziente