Le scariche elettriche - contrariamente a quanto sembra - sono ancora utilizzate nel trattamento psichiatrico. La terapia elettroconvulsiva è una questione piuttosto interessante, perché tratta anche patologie diverse da quelle psichiatriche, e talvolta la terapia elettroconvulsiva è persino più sicura dei… farmaci psicotropi. Quali sono le indicazioni per la terapia elettroconvulsivante e che effetto ha questa terapia sulla funzione cerebrale?

La terapia elettroconvulsiva(terapia elettroconvulsiva) fu usata per la prima volta nel 1938. Negli anni '50-'70. Negli anni '80, i professionisti della salute mentale facevano un uso frequente di questo metodo, successivamente la terapia elettroconvulsivante veniva eseguita sempre meno. Sembrerebbe che le scosse elettriche siano da tempo dimenticate: nulla potrebbe essere più lontano dalla verità. Questo tipo di trattamento è ancora praticato in molti paesi del mondo, inclusa la Polonia.

Scosse elettriche: principio di funzionamento

L'esatto meccanismo dell'azione dell'elettroshock non è ancora chiaro. Si ritiene ora che ci siano almeno alcuni effetti della terapia elettroconvulsiva. Si dice che può influenzare sia i livelli dei neurotrasmettitori del sistema nervoso (come serotonina, dopamina e noradrenalina) sia il numero di recettori per queste molecole all'interno delle cellule nervose. L'elettroshock può anche influenzare l'attività del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene (considerato l'asse dello stress) e può portare al rilascio di vari neuropeptidi e neuromodulatori. La terapia elettroconvulsivante può anche comportare cambiamenti nel metabolismo delle cellule nervose (ad es. in termini di utilizzo del glucosio), nonché stimolazione della circolazione sanguigna all'interno del cervello.

Scosse elettriche: indicazioni per il loro utilizzo

È improbabile che la terapia elettroconvulsiva sia il metodo di prima scelta per le condizioni psichiatriche. Viene utilizzato in casi rigorosamente definiti - le indicazioni di base per l'elettroshock possono essere:

  • episodi depressivi gravi con maggiori tendenze suicide o altri problemi che possono mettere in pericolo la vita (es. rifiuto di mangiare)
  • depressione resistente ai farmaci
  • episodi maniacali o psicotici gravi a lungo termine
  • katatonia

Ci sono altre unità - non solo psichiatriche - in cui a volte viene utilizzata la terapia elettroconvulsiva. Sonoloro:

  • disturbo ossessivo-compulsivo
  • episodi di marcata agitazione in pazienti con demenza
  • Morbo di Parkinson
  • Sindrome di Gilles de la Tourette
  • distonia
  • discinesia
  • epilessia

Il trattamento elettroconvulsivo può sembrare pericoloso, ma si scopre che a volte la terapia elettroconvulsiva è più sicura di altre opzioni terapeutiche. Ad esempio, a volte la terapia elettroconvulsiva è benefica nelle donne in gravidanza: è sicura per il feto in via di sviluppo, mentre i farmaci somministrati al paziente potrebbero già portare ad alcuni disturbi dello sviluppo del bambino. Lo stesso vale per gli anziani, che a volte non possono assumere psicofarmaci a causa delle loro cattive condizioni di salute - in questo gruppo di pazienti, la terapia elettroconvulsivante può anche essere una soluzione più sicura della farmacoterapia.

Scosse elettriche: forma d'onda

Scene conosciute dall'industria cinematografica in cui un paziente sottoposto a elettroconvulsioni sperimenta vibrazioni di tutto il corpo sono estranee ai medici che conducono la terapia con elettroshock. Questa procedura viene eseguita in anestesia generale, inoltre ai pazienti vengono somministrati miorilassanti - l'effetto di ciò è che la persona trattata con elettroconvulsioni giace completamente calma e solo le registrazioni sull'apparecchiatura di monitoraggio mostrano scariche elettriche.

La terapia elettroconvulsivante viene eseguita da un'équipe medica in cui il paziente è assistito da uno psichiatra, un anestesista e un'infermiera. Oltre ai metodi sopra menzionati, che servono a dare conforto al paziente durante le elettroconvulsioni, vengono utilizzate anche speciali protezioni che impediscono, ad esempio, al paziente di mordersi la lingua. Il trattamento viene effettuato applicando degli elettrodi alla testa del paziente e quindi generando impulsi elettrici. La loro potenza e il loro numero sono determinati individualmente per ogni paziente - i parametri sono determinati determinando la soglia convulsiva di un dato paziente.

In una serie di trattamenti elettroconvulsivi, viene eseguito un numero diverso di trattamenti. Di solito, il paziente viene sottoposto a diversi o una dozzina di trattamenti, ma vengono eseguiti a intervalli - di solito la terapia elettroconvulsiva viene eseguita due o tre volte alla settimana.

Scosse elettriche: controindicazioni

È stato detto che l'elettroshock può essere utilizzato anche nelle donne in gravidanza e negli anziani. Tuttavia, questo non è lo stesso del fatto che la terapia elettroconvulsiva può essere implementata in ogni paziente - le controindicazioni alla terapia elettroconvulsiva includono:

  • recente ictus o infarto
  • disturbimalattie cardiovascolari gravi e irregolari (ad es. malattia coronarica o insufficienza cardiaca)
  • eccessiva pressione intracranica
  • attacco acuto di glaucoma
  • malattie respiratorie gravi (ad es. broncopneumopatia cronica ostruttiva instabile o polmonite)
  • gravi disturbi metabolici (ad es. da diabete o insufficienza renale)

Scosse elettriche: complicazioni

Come con qualsiasi farmaco o trattamento chirurgico, i pazienti possono avere complicazioni con la terapia elettroconvulsiva. Includono sia problemi mentali che vari disturbi somatici. I primi includono, tra gli altri confusione o disturbi della memoria (principalmente legati alla memoria a breve termine) Le complicanze somatiche della terapia elettroconvulsiva sono, a loro volta, dolori muscolari, mal di testa, nausea e vomito. I pazienti soffrono anche di disturbi cardiovascolari (come un aumento transitorio della frequenza cardiaca o un aumento transitorio della pressione sanguigna).

Scosse elettriche: efficacia

Perché l'elettroshock funziona ancora nel mondo medico molto probabilmente può essere convinto dall'efficacia di questo metodo di trattamento delle malattie mentali. L'efficacia delle elettroconvulsioni varia a seconda della condizione trattata con esse. Tuttavia, i dati statistici generali mostrano che la terapia elettroconvulsivante può ottenere gli effetti desiderati in 7 o anche 9 pazienti su 10.

Circa l'autoreArco. Tomasz NickiUn laureato della facoltà di medicina presso l'Università di Medicina di Poznań. Un estimatore del mare polacco (passeggiando volentieri lungo le sue sponde con le cuffie nelle orecchie), dei gatti e dei libri. Nel lavorare con i pazienti, si concentra sull'ascoltarli sempre e sul trascorrere tutto il tempo di cui hanno bisogno.

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Psichiatria