Il fattore reumatoide (RF) è un anticorpo la cui presenza può essere osservata non solo nei fluidi corporei delle persone malate, ma anche nelle persone sane. Non è un'entità patologica indipendente, ma la sua presenza o accresciuto valore aggrava il decorso di molte patologie comuni nella società.

Che cos'è il fattore reumatoide?

Fattore reumatoide(Ing.fattore reumatoide-RF ) è un anticorpo che si lega con gli anticorpi IgG fisiologici del corpo. Circa l'85% dei casi è di classe IgM, ma esistono anche forme di IgA, IgG e IgE di scarso significato clinico.

Legandosi al frammento FC, più specificamente ai domini CH2 e CH3, gli anticorpi IgG portano all'attivazione del sistema del complemento e alla formazione di immunocomplessi. Questi processi portano poi a cambiamenti degenerativi come risultato di un processo infiammatorio attivo.

La sua presenza e l'aumento dei livelli nell'organismo sono correlati con l'esacerbazione di alcune malattie reumatiche, ma non è un indicatore specifico di alcuna patologia. La sua presenza nella popolazione sana è dell'1-2%

Cresce con l'età e dopo i 70 anni di età si osserva un titolo significativamente elevato nei test diagnostici nel 10-25% della popolazione di persone sane che non manifestano alcun sintomo clinico associato alla sua presenza.

È possibile rilevare il fattore reumatoide nel liquido sinoviale, nel siero del sangue e anche nel liquido pleurico o pericardico

RF - fattore reumatoide e artrite reumatoide

Il fattore reumatoide influenza la forma dell'artrite reumatoide. Si trova nel liquido sinoviale in circa l'80% dei pazienti con questa malattia cronica. Il rilevamento di questo autoanticorpo nel siero del sangue è la base per determinare la forma sieropositiva della malattia, che è la forma più grave.

La sua presenza nelle persone con AR porta ad un decorso erosivo della malattia, che si manifesta entro due anni dalla degenerazione delle articolazioni, e il suo livello significativamente aumentato è associato alla comparsa di sintomi extra-articolari.

La specificità del fattore reumatoide per l'artrite reumatoide è50-90 percento e la sensibilità è impostata su 60-70 percento. Per questo motivo, la sua presenza non è trattata come un criterio univoco nella diagnosi dell'artrite reumatoide in un paziente, ma solo come un fattore che può influenzare il decorso della malattia e il modello di trattamento.

RF - fattore reumatoide nelle malattie non reumatiche

Il fattore reumatoide può essere rilevato nei fluidi corporei di persone affette da malattie non reumatoidi, ovvero:

  • alveolite allergica acuta
  • pancreatite autoimmune
  • leucemia dei grandi linfociti granulari
  • linfoma autoimmune a cellule T
  • malattie infiammatorie croniche del fegato
  • infezioni batteriche e virali

La sua presenza a volte è falsa positiva nei test di laboratorio, il cui scopo è rilevare e misurare i livelli di altre proteine ​​nell'organismo. Questa situazione può essere osservata quando si testa il livello delle troponine cardiache, che suggerisce erroneamente la distruzione delle cellule del muscolo cardiaco.

RF - studio

Rileviamo il fattore reumatoide nei fluidi corporei usando metodi che dipendono dalla sua classe. Rileviamo la classe IgM usando:

  • Reazione Waaler-Rose,
  • reazione al lattice,
  • nefelometria laser,
  • test immunoenzimatici

Risultati RF

Il test Waaler-Roseconsiste nell'incubazione del fluido corporeo con l'aggiunta di eritrociti di pecora ad una temperatura di 37 gradi Celsius. Il test è positivo se c'è agglutinazione nel titolo<1:80.

Un altro test, chiamatotest del lattice , prevede l'agglutinazione del fattore reumatoide rivestito su una molecola di lattice che funge da vettore con la gamma globulina umana. Se si verifica agglutinazione nel nome<1:40 to próba uznana jest za dodatnią.

Risultatonefelometria laser- un metodo che utilizza l'effetto di diffusione della luce da parte di una soluzione colloidale - è positivo per il fattore reumatoide quando raggiunge il valore di<40 j./ml.

I metodi immunoenzimatici , come ELISA, sono usati per rilevare il fattore reumatoide non solo nella classe IgM, ma anche nelle classi IgG, IgE e IgA. Il produttore del test fornisce valori corretti per un determinato test.

Fattore reumatoide e altre malattie reumatiche

Il fattore reumatoide viene rilevato anche in altre malattie del tessuto connettivo. Nel 60% dei pazienti con sindrome di Sjorgen, il suo valore supera le norme fisiologiche. Un titolo elevato di questo autoanticorpo si verifica anche nel 50% dei pazienti con malattia mista del tessuto connettivo ed è associato a grave infiammazione.giunti

In alcuni pazienti con spondilite anchilosante è presente il fattore reumatoide IgA, ma non si osserva nella classe IgM. In misura minore, si trova nel lupus eritematoso sistemico e nella sclerodermia sistemica.

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