- Ormone paratiroideo: secrezione
- Ormone paratiroideo: funzioni
- Ormone paratiroideo: test di concentrazione di PTH nel sangue
- Ormone paratiroideo: cause ed effetti del suo eccesso nel corpo
- Ormone paratiroideo: cause ed effetti della sua carenza nell'organismo
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L'ormone paratiroideo (PTH) è un ormone prodotto dalle ghiandole paratiroidi. Interessa principalmente il metabolismo del calcio e del fosfato: l'ormone paratiroideo aumenta la concentrazione di calcio nel sangue e allo stesso tempo la sua secrezione determina un aumento dell'escrezione di fosfati dall'organismo. Conseguenze pericolose sono causate sia dalla carenza che dall'eccesso di ormone paratiroideo, ma quali possono essere le cause di livelli anormali di PTH nel corpo?
L'ormone paratiroideo(abbreviato conPTH ) è un ormone polipeptidico composto da 84 aminoacidi. Le ghiandole paratiroidi (ghiandole paratiroidi), che nell'uomo si trovano su entrambi i lati del collo, direttamente sotto i poli inferiore e superiore della tiroide, si occupano della produzione e della secrezione dell'ormone paratiroideo. Tipicamente gli esseri umani hanno quattro ghiandole paratiroidi, ma è possibile che un paziente ne abbia una o anche otto.
Ormone paratiroideo: secrezione
L'ormone paratiroideo è costitutivamente prodotto (permanentemente) all'interno della ghiandola paratiroidea, ma questo ormone non viene secreto costantemente. Lo stimolo che provoca il rilascio del PTH è l'abbassamento dei livelli di calcio nel sangue.
Ormone paratiroideo: funzioni
La funzione dell'ormone paratiroideo è di regolare l'equilibrio calcio-fosfato. Questo polipeptide colpisce principalmente 3 organi umani: ossa, reni e intestino.
L'ormone paratiroideo, come accennato in precedenza, viene secreto in caso di ipocalcemia - il ruolo del PTH in questo caso è quello di aumentare la concentrazione di calcio nel sangue. Ciò è dovuto principalmente al fatto che l'ormone paratiroideo agisce sulle ossa - questo ormone, certamente indirettamente, ma alla fine stimola gli osteoclasti, cioè le cellule ossee che sono responsabili della sua rottura. In definitiva, da questa specifica "banca" di calcio, cioè dal tessuto osseo, grazie al PTH, il calcio viene rilasciato dalle ossa e quindi la sua concentrazione nel sangue aumenta.
L'ormone paratiroideo funziona anche sui reni. Qui, l'operazione di PTH è molto più complicata. Bene, in primo luogo, l'ormone aumenta il riassorbimento del calcio nei tubuli renali. Di conseguenza, molto meno ioni di calcio vengono persi dal corpo insieme all'urina. Un' altra azione del PTH è l'inibizione del riassorbimento dei fosfati.
Aumenta anche i livelli di calcionel sangue - il fosfato si lega al calcio nel sangue in vari sali, quindi quando c'è meno fosfato nel sangue, meno calcio si lega a loro - grazie a ciò, alla fine la concentrazione di calcio nel sangue aumenta.
Questa, tuttavia, non è la fine degli effetti renali dell'ormone paratiroideo: questa sostanza influenza anche la formazione della forma attiva della vitamina D3. Il PTH stimola uno degli enzimi, l'1-alfa-idrossilasi, il cui compito è trasformare i precursori della vitamina D nelle loro forme biologicamente attive.
L'ormone paratiroideo colpisce anche l'intestino, ma non direttamente. Bene, è nell'intestino che il calcio viene assorbito dal cibo: è comprensibile che quando c'è una carenza di calcio nel corpo, l'assorbimento di questo elemento dovrebbe essere aumentato nel tratto digestivo. Questo è effettivamente il caso, ma l'aumento dell'assorbimento di calcio nell'intestino è dovuto alla vitamina D - che, a sua volta, viene prodotta nei reni grazie all'azione del PTH.
L'ormone che ha un effetto opposto (antagonistico) rispetto al PTH è la calcitonina - questa sostanza è prodotta dai linfociti C della tiroide.
Ormone paratiroideo: test di concentrazione di PTH nel sangue
Il test del livello di ormone paratiroideo viene eseguito su un campione di sangue prelevato dal paziente. Come regola generale, non è richiesta alcuna preparazione speciale prima di eseguire questo test e ai pazienti può essere chiesto di presentarsi a stomaco vuoto.
La norma dell'ormone paratiroideopuò variare a seconda del laboratorio, ma è generalmente accettato che la normale concentrazione di ormone paratiroideo nel sangue sia di 10-60 pg/ml.
Va aggiunto qui che l'analisi del livello di ormone paratiroideo da sola non consente di valutare lo stato di salute del paziente. Per ottenere un quadro clinico completo, è necessario analizzare il risultato del livello di ormone paratiroideo insieme ad altri risultati di test, come ad es. il livello di calcio e fosfato nel corpo
Il test dell'ormone paratiroideo non è una delle analisi di laboratorio che vengono normalmente richieste ai pazienti - affinché un medico possa eseguire questo test, devono esserci alcune premesse per esso. Di solito, ci sono principalmente sintomi che suggeriscono livelli anormali di calcio nel corpo, sia la sua carenza che l'eccesso.
Ormone paratiroideo: cause ed effetti del suo eccesso nel corpo
Una condizione in cui un eccesso di ormone paratiroideo appare nel corpo può essere causata da una ghiandola paratiroidea iperattiva. Ci sono due tipi di questo problema. L'iperparatiroidismo primario può derivare dalla presenza di noduli in questo organo che producono PTH. Aumento dei livelli di ormone paratiroideo nel corpoè poi accompagnata da un' altra deviazione, cioè l'ipercalcemia (eccesso di calcio nel sangue).
Il secondo problema con l'eccesso di ormone paratiroideo è l'ipoparatiroidismo secondario. Nel suo caso - come sopra - c'è un eccesso di PTH nel corpo, ma la deviazione che lo accompagna è diversa, perché si tratta di ipocalcemia (abbassamento dei livelli di calcio nel sangue). La condizione può sembrare atipica, ma può essere facilmente spiegata - nel caso di iperparatiroidismo secondario in un paziente - ad esempio a causa di insufficienza renale - compare per la prima volta una carenza di calcio. Per rimediare a questo, il corpo inizia a produrre una maggiore quantità di ormone paratiroideo - alla fine appare un eccesso di questa sostanza nel sangue.
È anche possibile che l'eccesso di ormone paratiroideo nel corpo non derivi da disturbi paratiroidei. Questa possibilità è legata al fatto che alcuni tumori, ad esempio i tumori del polmone o della mammella, sono in grado di secernere solo PTH o sostanze che agiscono come l'ormone paratiroideo L'eccesso di ormone paratiroideo può portare a molti problemi diversi. Nei pazienti con un tale problema possono comparire disturbi del sistema nervoso e aritmie cardiache. I pazienti con PTH in eccesso hanno anche un aumentato rischio di osteoporosi.
Ormone paratiroideo: cause ed effetti della sua carenza nell'organismo
Lo stato opposto alla condizione sopra descritta, ovvero la carenza di ormone paratiroideo nel corpo, si verifica in caso di ipoparatiroidismo. Questo problema è molto più raro dell'iperparatiroidismo, ma è possibile che si verifichi.
Le cause più comuni di ipoparatiroidismo sono le complicanze degli interventi chirurgici alla testa e al collo (il più delle volte si tratta di tiroidectomia totale, ovvero l'asportazione totale della tiroide). In caso di asportazione o danneggiamento delle ghiandole paratiroidi - a causa delle funzioni dell'ormone paratiroideo - i pazienti possono presentare carenze non solo di PTH, ma anche di calcio o vitamina D.
Verifica:
Cancro paratiroideo Ipoparatiroidismo ripetuto (sindrome di Albright) Dieta nell'iperparatiroidismo
Fonti: 1. Materiali dell'Enciclopedia Britannica, accesso on-line: https://www.britannica.com/science/parathormone2. H. Krauss, P. Sosnowski (a cura di), Fondamenti di fisiologia umana, Wyd. Università scientifica di scienze mediche a Poznań, 2009, Poznań 3. Interna Szczeklik 2016/2017, a cura di P. Gajewski, publ. Medicina pratica