L'iperparatiroidismo è una malattia che, anche in un giovane, può portare a osteoporosi e fratture ossee, debolezza muscolare e insufficienza renale. Tutto a causa di un disturbo nel lavoro del sistema endocrino e del relativo errato equilibrio del calcio nell'organismo. Quali sono le cause e gli altri sintomi dell'iperparatiroidismo? Qual è il trattamento di questa malattia?

Paratormone e ormone paratiroideo (PTH)

Le ghiandole paratiroidi sono ghiandole endocrine (sistema endocrino) situate in prossimità della ghiandola tiroidea. Il loro compito è di secernere l'ormone paratiroideo (PTH) - un ormone che, insieme alla calcitonina (un ormone secreto dalle cellule C della tiroide) e al calcitriolo (la forma attiva della vitamina D3), è responsabile dell'equilibrio del calcio e metabolismo del fosforo, ovvero la regolazione delle concentrazioni di calcio e fosfato nel sangue

La secrezione di PTH da parte delle ghiandole paratiroidi dipende da due fattori: il livello di calcio e la forma attiva della vitamina D3 nel sangue. Se il livello di calcio nel sangue è troppo basso, le ghiandole paratiroidi vengono stimolate a rilasciare PTH per ripristinare la normale concentrazione di questo elemento. Quindi, il PTH contribuisce all'aumento dell'assorbimento dei composti del calcio dal cibo consumato, ne inibisce l'escrezione da parte dei reni nelle urine e ne provoca il rilascio dalle ossa, che sono il suo componente più grande.

Al contrario, alti livelli di calcio nel sangue inibiscono questa secrezione. È simile alla forma attiva della vitamina D3 nel siero: una diminuzione della sua concentrazione nel sangue stimola la secrezione di PTH da parte delle ghiandole paratiroidi e la sua crescita lo inibisce. Tuttavia, la sovrastimolazione delle ghiandole paratiroidi porta ad un aumento della secrezione di PTH, nonostante il livello di calcio nel corpo sia normale. Di conseguenza, il livello di questo elemento nel sangue aumenta, cioè l'ipercalcemia.

Iperparatiroidismo: cause

L'iperparatiroidismo primariocausato dalle ghiandole stesse può essere dovuto alla presenza di un adenoma (tumore) benigno o di un'iperplasia paratiroidea. Meno frequentemente, è il risultato dello sviluppo del cancro ormonale attivo della ghiandola paratiroidea. Sia l'ipertrofia che i tumori contribuiscono all'eccessiva secrezione di PTH. Nel 90 per cento. i casi sono diagnosticati con il cosiddetto forma sporadica di PNP. Il resto dei casi è congenito - genetico (es. mutazioni nel gene CaSR che codifica per i recettori di superficie sensibili al calcio).SecondarioL'iperparatiroidismo , o sovrastimolazione prolungata delle ghiandole paratiroidi, è una complicazione di malattie che causano un calo dei livelli di calcio nel sangue. Quando la concentrazione di questo elemento nel sangue diminuisce, le ghiandole paratiroidi correttamente funzionanti ricevono un segnale per produrre PTH. Tuttavia, ne producono troppo e, di conseguenza, il livello di calcio aumenta pericolosamente. Questo processo di solito si verifica nel corso dell'insufficienza renale cronica, specialmente nei pazienti sottoposti a dialisi a lungo termine. L'aumento della concentrazione di PTH in circolo può anche essere causato dal ridotto assorbimento del calcio dall'intestino.

Iperparatiroidismo: sintomi

Un'eccessiva secrezione di PTH porta all'ipercalcemia, cioè livelli elevati di calcio nel sangue, solitamente a scapito del calcio accumulato nelle ossa (che è una delle cause dell'ipercalcemia), che può portare a osteoporosi, dolore e fratture ossee patologiche. A loro volta i sintomi derivanti direttamente dall'ipercalcemia sono:

  • disturbi dell'apparato digerente - perdita di appetito, aumento della sete, dolore addominale che coesiste con nausea e costipazione, ulcera gastrica (il PTH aumenta indirettamente la secrezione di acido cloridrico), pancreatite acuta o cronica;
  • debolezza, affaticamento, depressione, mal di testa, apatia, disturbi della concentrazione, disorientamento, sonnolenza, coma;
  • debolezza muscolare e dolori muscolari;
  • insufficienza renale acuta o cronica (l'iperparatiroidismo provoca problemi renali e viceversa - malattie renali possono causare iperparatiroidismo), nefrolitiasi ricorrenti, colelitiasi, aumento della produzione di urina fino a 3-4 litri al giorno;
  • ipertensione, aritmie, anemia refrattaria

Iperparatiroidismo: diagnosi

Nel caso della forma primaria della malattia, vengono eseguiti raggi X, scintigrafia, ecografia e persino tomografia computerizzata per visualizzare accuratamente le ghiandole colpite.

La diagnosi finale viene fatta sulla base di esami del sangue, il cui scopo è determinare il livello di: calcio, ormone paratiroideo e fosforo. Inoltre, vengono misurati i livelli di creatinina nel sangue e i livelli di calcio e creatinina nelle urine per valutare la funzionalità renale e il rischio di sviluppare calcoli renali.

A tale scopo viene eseguita anche un'ecografia o una radiografia dei reni. A loro volta, per valutare l'impatto della malattia sull'osso, vengono testati i marcatori del metabolismo osseo, come la fosfatasi alcalina sierica e i prodotti di degradazione del collagene nelle urine. La densità minerale ossea viene anche testata per valutare la perdita ossea.

Iperparatiroidismo: trattamento

Nel caso dell'iperparatiroidismo primario, il trattamento consiste nell'asportazione chirurgica del tumore e, nel caso dell'iperplasia paratiroidea, nella rimozione quasi completa delle ghiandole paratiroidi. A sua volta, l'obiettivo del trattamento farmacologico è di inibire l'eccessiva secrezione di ormone paratiroideo. A volte il medico consiglia di assumere vitamina D3 e integratori di calcio. In caso di malattia secondaria, è necessario il trattamento della malattia sottostante.

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Salute