La tubercolosi è sempre stata considerata una malattia di cui soffrono i giovani che vivono in condizioni difficili. Nel dopoguerra decimò la società, ma grazie a screening e vaccinazioni obbligatorie fu messo sotto controllo. Tuttavia, da tempo hai sentito parlare del ritorno di questa malattia. Attualmente, il gruppo principale di pazienti è costituito da persone mature. Questo significa che la tubercolosi è di nuovo fuori controllo? La mancanza di test di screening contribuisce alla malattia?

tubercolosiè ancora pericolosa? Gli specialisti si calmano. Non vi è alcuna indicazione che siamo in pericolo di un'epidemia ditubercolosi . Nel 2010 sono stati registrati 7509 casi: 727 casi in meno rispetto all'anno precedente e 3163 in meno rispetto a dieci anni fa. Ci sono stati 6.610 nuovi casi di tubercolosi e 899 nuovi casi.

Le grandi città sono a rischio di tubercolosi

Nel 2010, come negli anni precedenti, ha dominatotubercolosi polmonare(6992 persone), che costituiva il 93,1% della popolazione totale. tutte le malattie. 517 persone hanno sviluppato tubercolosi extrapolmonare. In altri 43 è stata riscontrata la coesistenza di lesioni extrapolmonari e polmonari. La forma più comune di tubercolosi extrapolmonare era la pleurite tubercolare (199 casi). Sono state inoltre diagnosticate la tubercolosi dei linfonodi periferici (84 pazienti), la tubercolosi delle ossa e delle articolazioni (79, di cui 30 casi di tubercolosi della colonna vertebrale) e la tubercolosi degli organi genito-urinari (74). Meningite tubercolare ed encefalite sono state registrate in 8 persone. Nel 2010 non si sono verificati casi di meningite tubercolare nei bambini e negli adolescenti. L'età media dei pazienti era compresa tra 50 e 54 anni. Le persone di età compresa tra 45 e 64 anni erano più spesso malate; più del doppio degli uomini rispetto alle donne. Il fatto che il limite di età sia stato spostato può indicare che gli anziani hanno riattivato la malattia che avevano contratto molti anni fa. Gli uomini di età compresa tra 50 e 54 sono il gruppo a maggior rischio, che in molti casi è associato all'alcolismo e ai senzatetto. C'è anche una nuova trasmissione di infezioni in questi gruppi. I bambini fino a 14 anni rappresentavano lo 0,8% della popolazione totale. di tutti i pazienti - sono stati registrati 62 casi, di cui 22 erano tubercolosi polmonare e 40 extrapolmonari. La forma più comune di tubercolosi extrapolmonare nei bambini era la tubercolosi dei linfonodi del torace (27casi). Un nuovo fenomeno nell'epidemiologia della tubercolosi in Polonia è che gli abitanti delle grandi città si ammalano più spesso degli abitanti delle zone rurali. 4.618 casi sono stati registrati nelle città e 2.891 nelle aree rurali. Nei paesi altamente sviluppati questa tendenza è nota da molto tempo.

Uno su dieci si ammala di tubercolosi

La tubercolosi non è contagiosa come il morbillo o il vaiolo, ma non va presa alla leggera. Solo il 10 per cento. che vengono infettati ogni volta che si ammalano. La presenza di bacilli tubercolari nel corpo non significa necessariamente malattia, anche quando il test cutaneo alla tubercolina è positivo. I primi 2 anni sono i più pericolosi dal momento dell'infezione. Per quanto riguarda la tubercolosi, non esiste un tipico periodo di schiusa. La malattia può comparire diverse settimane o diversi anni dopo l'infezione. Tuttavia, l'infezione si verifica attraverso il contatto con una persona infetta e micobatterica. Veniamo infettati attraverso il contatto stretto ea lungo termine con una persona malata. Le persone che convivono con i malati sono le più vulnerabili. C'è un piccolo rischio di infezione attraverso il contatto normale, come la conversazione, ma questo non può essere escluso, soprattutto se qualcuno sta tossendo senza coprirsi la bocca. Quando tossisci, la maggior parte dell'aerosol esce dalla bocca, che può contenere batteri. Ecco perché è così importante esaminare le persone che stanno con il paziente. È estremamente importante verificare se sono infetti o hanno una malattia attiva. Quando le preoccupazioni sull'infezione attiva sono confermate, può essere applicata la chemioprofilassi, cioè prevenendo lo sviluppo della malattia. La chemioprofilassi impedisce all'infezione di diventare una malattia attiva. Le informazioni sull'infezione sono importanti anche quando il paziente richiede il trapianto d'organo, la somministrazione di farmaci immunosoppressori, prima di iniziare il trattamento biologico, ad esempio nell'artrite reumatoide o nella psoriasi. Perché le informazioni su un'infezione sono così importanti? Ebbene, queste terapie contribuiscono alla transizione di un'infezione latente in una forma attiva di tubercolosi. L'infezione da HIV è il più forte fattore di rischio che un'infezione tubercolare latente si trasformi in una malattia attiva. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta anche nelle persone che soffrono di diabete e insufficienza renale.

Tubercolosi - come catturare i malati

Il metodo dominante per rilevare i pazienti con tubercolosi polmonare in Polonia è il cosiddetto rilevamento passivo. Consiste nel catturare le persone che si rivolgono a un medico a causa di sintomi inquietanti. Questo metodo è stato rilevato nel 2010, 88,7 per cento. casi della malattia. Dopo aver esaminato le persone che hanno avuto contatti con i pazienti, la tubercolosi è stata diagnosticata solo nell'1,5%. di loro. Molte persone potrebbero essere sorprese da questo metodo. Tuttavia, non ci sono prove evidenti che una maggiore individuazione della tubercolosi derivi da una ricerca attiva di personeinfetto. Alcuni paesi con fondi per l'assistenza sanitaria più della Polonia cercano pazienti in gruppi ad alto rischio, ad esempio i senzatetto. La malattia viene quindi rilevata un po' prima, ma non influisce in modo significativo sull'incidenza della società. Inoltre, l'OMS raccomanda la ricerca passiva dei pazienti come la più conveniente. Nella tubercolosi, un problema molto più serio è il generale disprezzo per la tosse prolungata e ingiustificata. Questo problema non riguarda solo le persone ai margini della società, ma tutti. Per l'epidemiologia della tubercolosi è importante la conferma batteriologica della malattia, ad es. il rilevamento di micobatteri nell'espettorato o nel sangue del paziente. Nel 2010 la tubercolosi è stata confermata batteriologicamente in 4.756 pazienti, di cui 4.585 casi di tubercolosi polmonare. Tra i 517 pazienti con tubercolosi extrapolmonare, a 171 è stata diagnosticata l'evidenza batteriologica. Tra i malati c'erano 45 stranieri. 215 casi di malattia sono stati trovati tra persone in arresti e carceri. Ogni prigioniero viene testato per la tubercolosi. Se è malato, sarà isolato ma non potrà essere costretto a curarsi.

Ti sarà utile

Programma di vaccinazione

La prima vaccinazione viene effettuata entro 24 ore dalla nascita del bambino. Quando non c'è cicatrice post-vaccinazione o è inferiore a 3 mm, le successive vengono realizzate all'età di 12 anni e la successiva all'età di 7 anni. D' altra parte, i ragazzi di 12 e 18 anni vengono vaccinati quando il test della tubercolina è negativo.

Siamo in pericolo di un'epidemia? La tubercolosi è tornata!

Importante

Micobatteri di Koch

Il Mycobacterium tuberculosis è un batterio aerobico che appartiene alla famiglia delle Mycobacteriaceae e appartiene al gruppo dei micobatteri tubercolosi. Fu identificato per la prima volta dallo scienziato tedesco Robert Koch, che annunciò la sua scoperta nel 1882. Il batterio ha la forma di un bastoncino dritto o leggermente piegato di dimensioni molto ridotte. I micobatteri si dividono lentamente, in media ogni 15-20 ore. Si sviluppano all'interno delle cellule e, come risultato della loro azione, si formano caratteristici cambiamenti granulomatosi reattivi chiamati tubercoli, da cui il nome tubercolosi.

Tubercolosi: come protegge il vaccino?

Nel 2010, il 93,4% è stato vaccinato contro la tubercolosi (vaccinazione BCG). tutti i neonati. Vaccinare bambini così piccoli è estremamente importante perché li protegge dalle forme più pericolose di tubercolosi, ovvero i derivati ​​del sangue. Le vaccinazioni riducono il rischio di meningite e malattie miliari (una malattia grave e generalizzata). La vaccinazione protegge efficacemente il bambino dalle forme più pericolose di tubercolosi per i primi 2 anni. È diverso dopo, perchéil vaccino contro la tubercolosi non è efficace come quelli somministrati contro altre malattie infettive. Prenderlo riduce significativamente il rischio di ammalarsi, ma non lo esclude.

Importante

Obbligo di informazione

Ai sensi della legge del 5 dicembre 2008, ogni caso di malattia infettiva entro 24 ore deve essere segnalato all'ispettore sanitario statale competente per il luogo in cui è stata diagnosticata l'infezione o la malattia infettiva, o allo stato ispettore sanitario del voivodato

Importante nella diagnosi: gruppo turberkulin

Questo termine è ampiamente noto, ma contrariamente alla credenza popolare, il suo uso non è usato per diagnosticare la tubercolosi. Lo scopo del test della tubercolina è diagnosticare un'infezione latente o latente. Tuttavia, non risponde alla domanda su quando si è verificata l'infezione: 2 mesi prima della sua presa, quando il rischio di sviluppare la malattia è alto o 20 anni prima, quando il rischio di sviluppare la malattia è basso. Anche avere il vaccino può darti un risultato positivo del test. Nel caso di persone che entrano in contatto con il paziente, il test della tubercolina è più importante. La probabilità, ma non l'evidenza, di un'infezione recente è maggiore. Si può quindi presumere che provenga da un membro della famiglia malato e applicare la chemioterapia profilattica per prevenire lo sviluppo della malattia. Il test della tubercolina viene eseguito mediante somministrazione sottocutanea di tubercolina. Il risultato viene letto dopo 72 ore - un righello misura il diametro dell'infiltrato (indurimento), non l'area di arrossamento.Da diversi anni i medici hanno anche il test IGRA, che è più preciso del test della tubercolina perché lo fa non mostrare risultati falsi positivi. In altre parole, se il test IGRA è positivo, sei stato infettato. Ma anche l'IGRA non distingue tra infezione vecchia e infezione da tubercolosi fresca e attiva da infezione latente. Tuttavia, restringe la cerchia delle persone che dovrebbero sottoporsi a ulteriori diagnosi. Il test viene eseguito con sangue

Problema

Contro l'Europa

Nelle statistiche mondiali, la Polonia è classificata come uno dei paesi con una bassa incidenza di tubercolosi. Purtroppo, rispetto all'Europa, stiamo un po' peggio. Siamo lontani, ad esempio, dalla Germania, dove l'incidenza è bassa e ammonta a 5 casi di tubercolosi ogni 100.000. popolazione, o Norvegia, dove nel 2010 sono stati diagnosticati solo 339 pazienti con tubercolosi batteriologicamente confermata in tutto il Paese. Nel 2009 (i dati per il 2010 non sono ancora disponibili), 743 pazienti sono morti di tubercolosi in Polonia, la maggior parte dei quali aveva 65 o più anni di età. È morto anche un bambino a cui era stata diagnosticata una meningite tubercolare e un'encefalite. In Polonia, gli uomini sono morti quattro voltepiù spesso delle donne.

L'esame radiografico può essere inaffidabile

La ricerca di persone malate con i raggi X non dà buoni risultati. Per motivi medici, nessuno accetterà un test del genere ogni 3 mesi. Inoltre, l'immagine a raggi X mostra anche vecchie lesioni guarite nei polmoni, che possono essere confuse con focolai di tubercolosi fresca. Tale persona sarebbe inutilmente esposta all'assunzione di farmaci antitubercolari.

È bene sapere come proteggersi dalla tubercolosi …

  • Seguire le regole igieniche di base.
  • Copriti la bocca quando tossisci e richiama l'attenzione sulle persone che non lo fanno.
  • Ventila frequentemente le stanze in cui ti trovi
  • Non utilizzare metodi dimagranti drastici

… e riconoscere i sintomi della malattia

Inizialmente la malattia è asintomatica, ma con il tempo compaiono:

  • mancanza di appetito che porta alla perdita di peso,
  • tosse, possibilmente accompagnata da espettorazione,
  • sudorazioni notturne,
  • febbricitante,
  • debolezza,
  • stancarsi velocemente,
  • dolore al petto,
  • respiro affannoso
Importante

Trattamento della tubercolosi

I principi di cura della tubercolosi e di altre malattie infettive sono regolati dalle disposizioni della legge del 5 dicembre 2008. Sono in linea con le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. Tutti i malati di tubercolosi hanno diritto a cure gratuite, assicurati o meno. Prima viene rilevata la tubercolosi e inizia il trattamento, meglio è per il paziente, poiché esiste la possibilità che la malattia non danneggi il sistema respiratorio.

  1. Nel periodo di micobatteri o ad alto rischio, il paziente deve essere isolato, ma non vi è alcuna costrizione a sottoporsi al trattamento. La fase di trattamento intensivo dura 2 mesi e durante questo periodo il paziente deve rimanere in ospedale. Il trattamento standard della tubercolosi dura 6-8 mesi e, se il paziente non ha micobatteri, un ulteriore trattamento può essere continuato in regime ambulatoriale presso una clinica per malattie polmonari.
  2. Ogni paziente ricoverato viene sottoposto ad esame batteriologico per confermare la presenza di micobatteri nell'espettorato, batterioscopia e broncoscopia. L'esame batteriologico è estremamente importante nella diagnosi e nel trattamento della tubercolosi. Succede che sotto i sintomi non specifici della tubercolosi si nasconda un' altra malattia pericolosa. Nel 2010 ci sono state 109 diagnosi errate di questo tipo. Dopo un esame batteriologico, è emerso che 30 persone soffrivano di cancro ai polmoni e il resto aveva altre malattie respiratorie.
  3. Molti farmaci antitubercolari sono usati per curare la tubercolosi. Di solito è una combinazione di 3-4 preparazioni che vengono selezionate dopotestare la sensibilità dei micobatteri a vari farmaci. Tuttavia, l'attesa dei risultati del test non ritarda il trattamento. Se, sulla base dei sintomi e dell'esame radiologico, il medico è sicuro che il paziente abbia la tubercolosi, raccomanda l'assunzione di farmaci antitubercolari. La maggior parte dei farmaci per i pazienti affetti da tubercolosi sono disponibili immediatamente. Nel caso di tubercolosi multiresistente, i farmaci per il paziente vengono importati come parte dell'importazione target. Questo non ritarda la terapia, perché gli ospedali che curano la tubercolosi hanno poche scorte di questi farmaci.
  4. La condizione per il successo della terapia è un trattamento regolare. Se il paziente non lo fa o ne prende solo una parte, si sviluppa la resistenza ai micobatteri. Quindi vengono somministrati i cosiddetti farmaci. secondo colore, ma spesso non riesce. La malattia diventa cronica, distrugge irreversibilmente i polmoni e questo porta alla morte. Tutti i malati di tubercolosi hanno diritto a cure gratuite, assicurati o meno. Prima viene rilevata la tubercolosi e inizia il trattamento, meglio è per il paziente, poiché esiste la possibilità che la malattia non danneggi il sistema respiratorio.

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Malattie infettive