La tubercolosi del sistema genito-urinario (tubercolosi urogenitale) è una malattia rara e i suoi sintomi non sono molto caratteristici: febbre o febbre lieve, debolezza generale. Solo con il tempo possono comparire disturbi del sistema urinario, come minzione frequente e dolorosa, ematuria o dolore nella regione lombare della colonna vertebrale. Innanzitutto, le persone di età superiore ai 45 anni sono malate e i casi di malattia nei bambini appartengono alla casistica.

Tubercolosi genitourinaria( tubercolosi urogenitale ) è una riattivazione del sito di tubercolosi primaria nei polmoni. Di solito, i sintomi urogenitali compaiono 20 anni dopo l'infezione. Gli organi che sono solitamente colpiti dal Mycobacterium tuberculosis includono i reni, gli ureteri, la vescica, l'uretra e i genitali. In quest'ultimo caso, è possibile un'infezione diretta dall'ospite attraverso il contatto sessuale, ma nella maggior parte dei casi la tubercolosi è un'infezione secondaria.

Lo sviluppo della tubercolosi consiste nella trasmissione del patogeno (in questo caso è il micobatterio tubercolosi) dal focolaio primario, che sono i polmoni, alla sede secondaria, che sono i reni. I micobatteri si spostano dalla corteccia al nucleo renale attraverso i vasi sanguigni e linfatici. Segue la necrosi e la disintegrazione del focus, che provoca la diffusione dei batteri ad altre strutture del sistema genito-urinario.

Tubercolosi urogenitale: sintomi

I sintomi che i batteri sono entrati nel sistema genito-urinario non sono molto caratteristici, il che rende difficile la diagnosi e l'attuazione del trattamento farmacologico. La malattia è segreta e i primi segni di infezione possono comparire anche 20 anni dopo l'infezione iniziale. Molto spesso i pazienti riferiscono:

  • debolezza generale senza motivo apparente
  • sudorazione, soprattutto di notte
  • febbre e febbre di basso grado

Dopo un po' compaiono nuovi sintomi a seconda dell'organo coinvolto. Possono essere:

  • fastidio nella regione lombare della colonna vertebrale, nella proiezione dei reni
  • sintomi di disuria, cioè sintomi che accompagnano la minzione
  • disturbi della minzione, minzione frequente o, al contrario, molto raro
  • in caso di interessamento degli organi genitali maschili, ad esempio epididimolamentano non solo sintomi locali sotto forma di dolore, ma anche alterazioni infiammatorie croniche sotto forma di noduli e cicatrici
  • Nelle donne, il coinvolgimento dell'organo riproduttivo si manifesta con disturbi mestruali (mestruazioni rare e scarse), aderenze intrauterine e infertilità primaria

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Diagnosi di tubercolosi urogenitale

La diagnosi di tubercolosi richiede, in primo luogo, una diagnostica batteriologica volta ad identificare la presenza di micobatteri. Gli esami di laboratorio mostrano piuria, a volte ematuria. Una storia di tubercolosi polmonare, HIV o altre condizioni di immunocompromissione dovrebbe far sorgere il sospetto della malattia. Un importante elemento diagnostico è la rimozione del tessuto modificato e la valutazione del preparato all'esame microscopico. È molto importante non prelevare campioni da luoghi che potrebbero essere interessati da neoplasie, ovvero il processo di cancro. Un buon esempio è l'apertura degli ureteri. Inoltre, i micobatteri della tubercolosi dovrebbero essere ricercati nelle urine. Viene coltivato 3-6 volte in giorni consecutivi dalle urine del mattino.

Quando il pannello di esame di base risulta insufficiente, vengono eseguiti test di diagnostica per immagini: urografia, cistoscopia e in alcuni casi tomografia computerizzata. D' altra parte, gli ultrasuoni sono uno strumento perfetto per monitorare la dinamica dei cambiamenti durante la farmacoterapia.

Trattamento della tubercolosi genitourinaria

Il trattamento della tubercolosi genitourinaria non differisce molto da quello praticato nella tubercolosi polmonare classica. Gli effetti terapeutici sono molto buoni. Il motivo è, tra l' altro buon apporto di sangue ai reni, che migliora la permeabilità dei farmaci al parenchima renale. Il trattamento della tubercolosi di solito dura da circa 6-12 mesi. Sfortunatamente, i farmaci usati come parte della terapia antitubercolare, da un lato, distruggono in modo molto efficace i piccoli focolai di tubercolosi, ma dall' altro hanno una serie di effetti collaterali, molti dei quali colpiscono i reni. Possono causare fibrosi del tessuto renale in una fase successiva, persino insufficienza renale. Il primo segnale di allarme è la ritenzione urinaria. Oltre alla farmacoterapia, viene ancora utilizzato il trattamento chirurgico, incluso procedure di ablazione praticate, ad esempio, in caso di ascessi. La rimozione del rene inattivo rimane una questione controversa in caso di focolai di tubercolosi limitati.

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Malattie infettive