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L'ipermetropia (ipermetropia) è, dopo la miopia, il secondo difetto visivo più comune. L'ipermetropia è classificata come difetti sferici legati all'errata rifrazione della luce nel sistema ottico. A volte la lungimiranza non viene diagnosticata per molto tempo, perché grazie alle capacità compensative dei nostri occhi, potrebbe non presentare sintomi caratteristici.

Lungimiranza( ipermetropia , latinoipermetropia ) si osserva principalmente nei bambini. Inizialmente, soffrono della cosiddetta ipermetropia fisiologica, associata al continuo sviluppo e modellamento del bulbo oculare e dell'intero sistema ottico. Dovrebbe scomparire nel tempo, ma a volte l'ipermetropia nei bambini può diventare persistente. Negli adulti, l'ipermetropia può raramente essere causata dal diabete a lungo termine, che può danneggiare i vasi sanguigni della retina.

In condizioni fisiologiche, l'immagine si crea perfettamente sulla retina grazie al sistema rifrattivo dell'occhio. L'ipermetropia si verifica quando l'immagine non si forma sulla retina, ma dietro di essa. Un occhio lungimirante è quello che ha una dimensione anteroposteriore ridotta (il bulbo oculare è troppo corto) o il sistema ottico dell'occhio ha una forza di rottura troppo ridotta (cornea anormale o cristallino anormale). Grazie alla capacità dei nostri occhi di accogliere, a seguito della modifica della forma della lente, anche con un bulbo oculare troppo lungo, i raggi possono essere focalizzati più da vicino, in modo che l'immagine possa formarsi sulla retina, non dietro di essa.

Come si manifesta la lungimiranza?

Tipicamente, la lungimiranza si manifesterà vedendo chiaramente gli oggetti a una certa distanza dagli occhi, mentre gli oggetti che si trovano più vicini appariranno sfocati. Nel corso del tempo, tuttavia, con il progredire della malattia, la visione sia da vicino che da lontano può essere compromessa. I sintomi saranno di gravità diversa tra i gruppi di età perché la capacità dell'occhio di adattarsi diminuisce con l'età. Inoltre, le persone con lungimiranza possono sviluppare mal di testa, visione doppia, strabismo e dolore agli occhi. Il mal di testa accompagna molto spesso la lungimiranza, sfortunatamente non sono specifici, quindi dovresti sempre tenere presente che un paziente che segnala tali disturbi potrebbe avere un problema oftalmologico e la lungimiranza dovrebbe essere inclusa indiagnosi differenziale

ipermetropia da rottura

La lungimiranza può essere suddivisa in base al quadro clinico e al grado di avanzamento. Clinicamente, la lungimiranza può essere semplice, patologica o funzionale. La semplice lungimiranza si verifica senza una ragione apparente ed è dovuta alla biodiversità. L'ipermetropia patologica può verificarsi a causa di malattie, traumi o sviluppo anormale. L'ipermetropia funzionale, a sua volta, deriva da una compromissione della capacità dell'occhio di adattarsi, che può derivare da una certa paralisi.

A causa della gravità della lungimiranza, possiamo dividerlo in basso, quando il suo valore non supera +2.0 diottrie, moderato, quando i valori sono compresi tra +2.0 e +5.0 diottrie, e grave ( alto) , quando supera +5,0 diottrie

Come viene diagnosticata l'ipermetropia?

Gli adulti si rivolgono al medico abbastanza rapidamente quando disturbi visivi o altri sintomi fastidiosi iniziano a interferire con la loro vita quotidiana.

Il problema sono i bambini piccoli che non possono parlare esattamente dei loro disturbi. La loro lungimiranza viene molto spesso diagnosticata quando i genitori vedono il medico dopo aver notato che il bambino sta strizzando gli occhi. Lo strabismo in un bambino di età superiore ai tre mesi dovrebbe destare la nostra preoccupazione. Con lungimiranza, osserviamo il più delle volte lo strabismo convergente. Sorge quando l'occhio cerca di compensare il difetto attraverso l'accomodazione, che quindi innesca la convergenza. La convergenza è la contrazione dei muscoli retti mediali dell'occhio, per cui i bulbi oculari puntano verso il naso, e lo osserviamo come strabismo convergente.

Un esame oftalmologico è necessario per diagnosticare l'ipermetropia. Viene spesso utilizzato il metodo di esame degli errori di rifrazione basato sulla regola di Donders. Durante questo esame, controlliamo l'acuità visiva guardando in lontananza. Il paziente viene posizionato sulla montatura della lente iniziando con una lente convergente forte e vengono indossate lenti gradualmente meno potenti. Una misura della lungimiranza è una tale lente convergente (con un valore di "+") in cui il paziente vede abbastanza acutamente.

Il metodo Donders non può essere utilizzato come unico metodo diagnostico nei bambini e negli adulti con un forte accomodamento, perché non siamo in grado di eliminare la sua influenza sul risultato del test. In questo caso, con lungimiranza, un forte accomodamento creerà un'apparente miopia, che si tradurrà in un trattamento errato.

Un altro metodo che consente di evitare tali errori è la sciascopia (nota anche come retinoscopia), che è un esame obiettivo. Per svolgere correttamente questa prova, l'alloggio deve essere abolitonell'occhio esaminato, si chiama paralisi farmacologica dell'accomodazione o cicloplegia. La cicloplegia viene eseguita più spesso con l'uso di tropicamide, atropina e ciclopentolato (principalmente nei bambini). Durante la sciascopia, il medico proietta un raggio di luce sull'occhio del paziente, quindi, mentre la macchina è in movimento, osserva la direzione di movimento della luce rossa proveniente dal fondo oculare, visibile nella pupilla. Con lungimiranza, entrambe queste direzioni saranno coerenti. Dopo tale esame, la dilatazione della pupilla può causare una diminuzione a breve termine dell'acuità visiva o della fotofobia.

Un metodo diagnostico molto efficace è l'autorefrattometria, che utilizza anche il principio della sciascopia. Affinché sia ​​il più oggettivo possibile, prima dell'esame, l'alloggio dovrebbe essere disturbato, il che potrebbe falsare i risultati. L'intero esame viene eseguito correttamente da un computer che adegua i parametri al sistema ottico dell'occhio. L'autorefrattometro calcola rapidamente i dati necessari e fornisce il risultato sotto forma di stampa, che mostra possibili disturbi della rifrazione in entrambi gli occhi.

Ipermetropia: trattamento

L'ipermetropia è trattata con lenti convergenti convesse. Il più antico e conosciuto è il metodo dello spettacolo. In caso di strabismo, il trattamento deve essere introdotto immediatamente, perché più dura, più difficile sarà ottenere risultati soddisfacenti del trattamento. In tutti i casi di strabismo simultaneo, si raccomanda la correzione completa dell'ipermetropia, e in caso di strabismo casuale accompagnato da ipermetropia, si raccomandano le lenti plus più forti.

Lo strabismo impedisce una corretta visione binoculare e più il bambino diventa grande al momento del trattamento, più difficile sarà per lui adattarsi alle nuove condizioni.

Le lenti poste davanti all'occhio nel caso di occhiali ingrandiscono adeguatamente l'immagine retinica alla loro potenza. Negli adulti non è possibile utilizzare occhiali con una differenza di potenza tra le lenti superiore a 2,0 D, perché la dimensione dell'immagine formata sulla retina dovrebbe essere la stessa o molto simile in entrambi gli occhi. In una situazione del genere, è necessario correggere l'occhio che "vede meglio" il più possibile e, nel secondo caso, utilizzare la lente più forte possibile, ma sufficientemente per attenersi alla regola di cui sopra. Gli occhiali dovrebbero essere a 12 millimetri dal centro della cornea. Nei bambini devono essere usati occhiali leggeri che non si rompono. È inoltre necessario prestare molta attenzione alla selezione di cornici appropriate. Il naso e la schiena di un bambino non sono ancora completamente sviluppati, quindi dovresti usare montature con aste morbide e flessibili per mantenere una costantedistanza tra le lenti e la cornea

Le lenti a contatto sono sempre più utilizzate dai pazienti che più spesso le scelgono per ragioni estetiche. Contrariamente agli occhiali, le lenti a contatto non restringono il campo visivo. Tuttavia, questo metodo ha i suoi svantaggi. Alcuni pazienti sviluppano complicazioni. Osserviamo complicazioni congiuntivali principalmente nei soggetti allergici che utilizzano principalmente lenti morbide. Questi pazienti possono spesso sviluppare congiuntivite di varie eziologie. Osserviamo più spesso complicazioni corneali e possono includere, ad esempio, abrasioni meccaniche alla cornea, danni causati dall'uso prolungato delle lenti e talvolta anche ulcere corneali. Pertanto, una corretta igiene e cura delle lenti e degli occhi stessi sono molto importanti in questo metodo.

Ci sono anche vari metodi chirurgici disponibili nel trattamento dell'ipermetropia, che, a seconda del centro, differiscono in termini di avanzamento e innovazione. Si tratta in gran parte di interventi chirurgici laser che mirano a modificare la forma della cornea, come cheratotomia, fotocheratectomia refrattiva, LASEK o LASIK. Tuttavia, non tutti possono sottoporsi a un tale metodo terapeutico. La chirurgia refrattiva laser è controindicata in situazioni quali:

  • cheratocono
  • età inferiore a 18 anni (salvo indicazioni particolari)
  • basso spessore corneale (il più delle volte<500 um)
  • congiuntivite e cheratite ricorrenti
  • malattie sistemiche autoimmuni
  • sindrome dell'occhio secco grave

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Categoria:

Malattie degli occhi e disturbi della vista