L'uveite è una malattia dell'occhio con cause multiple che sono spesso difficili da definire. Potenzialmente minaccia la vista e porta certamente a un significativo deterioramento dell'acuità visiva. L'uveite è difficile da trattare e spesso porta a ricadute e persino a complicazioni come glaucoma, cataratta, distacco della retina ed edema maculare.

L'uveiteè una grave malattia degli occhi che può portare anche alla perdita permanente della vista. Non appena noti dolore agli occhi o agli occhi, o congestione o disturbi dell'acuità visiva, non ritardare la visita da un oftalmologo, ma tieni presente che potresti aver bisogno anche di un otorinolaringoiatra, un dentista, un reumatologo o persino un ginecologo.

- L'uveite è la terza causa di cecità nei paesi sviluppati, afferma il dott. n.med.Agnieszka Kubicka-Trząska dal Dipartimento di Oftalmologia e Oncologia Oftalmica, Cattedra di Oftalmologia, Jagiellonian University Medical College di Cracovia. - L'incidenza varia da 52 a 93 casi ogni 100.000 persone all'anno. Sfortunatamente, questa malattia viene diagnosticata troppo tardi in Polonia, il che è associato a un ritardo nell'inizio del trattamento - sottolinea l'esperto. - L'uveite è un grave problema medico e socioeconomico, in quanto il picco di incidenza si verifica in età produttiva, tra i 20 ei 40 anni. L'organo della vista è il senso umano più importante. Grazie ai nostri occhi, riceviamo fino all'80% delle informazioni dal mondo esterno. Per i pazienti con uveite, questo significa esclusione dalla vita - avverte il dott. n.med.Agnieszka Kubicka-Trząska.

Uveite - cos'è l'uve?

La membrana uveale è lo strato intermedio della parete del bulbo oculare che si trova tra la sclera e la retina. Si compone di:

L'uveite può essere scambiata per una congiuntivite relativamente innocua e cercare di guarire da sola. Questo è molto pericoloso!

  • iride (colore degli occhi), al centro della quale si trova la pupilla - il diametro della pupilla cambia a seconda della quantità di luce e anche sotto l'influenza della paura. Lo stroma dell'iride ha un ruolo nei processi infiammatori.
  • corpo ciliare - è responsabile della visione chiara vicino e lontano, della produzione di umore acqueo, cioè una sostanza che riempie la camera anteriore dell'occhio, e del suo deflusso. L'umore acqueo è responsabile della tensione nel bulbo oculare, partecipa anche al nutrimento del cristallino e della cornea. I danni al corpo ciliare possono anche portare all'atrofia del bulbo oculare.
  • la coroide che riveste la sclera dall'interno. Il ruolo della membrana uveale è fornire ossigeno e nutrire la retina.

Sintomi di uveite

  • forte arrossamento del bulbo oculare
  • forte dolore agli occhi e all'area circostante
  • fotofobia
  • strappo
  • acuità visiva disturbata
  • floater

Cause di uveite

L'uveite (ZBNO) è una condizione di origine poco chiara. Si dividono in infiammazioni infettive e non infettive, cioè uveiti autoimmuni. Questi ultimi rappresentano il 70-90% di tutte le uveiti nei paesi sviluppati.¹

I fattori che possono causare malattie, possono anche essere malattie generalizzate:

  • artrite reumatoide
  • diabete
  • sarcoidosi
  • malattie batteriche, come tubercolosi, sifilide
  • infezione vicino agli occhi, ad esempio sinusite, malattie dentali
  • zoonosi, malattie parassitarie - ad esempio toxoplasmosi, toxocarosi, criptococcosi
  • Morbo di Crohn
  • colite ulcerosa
  • psoriasi
  • tegole
  • Malattia di Lyme
  • urazy
  • danno chimico
  • artrite giovanile

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare uveite:

  • viaggi all'estero - a causa di contatti con microflora straniera
  • mangiare carne cruda (toxoplasmosi)
  • contatto con animali
  • farmaci - iniettati in vena aumentano il rischio di infezione da HIV, che a sua volta può portare a uveite fungina immunocompromessa
  • Vita sessuale irresponsabile - la sifilide o l'HIV possono farti ammalare
Importante

L'artrite idiopatica giovanile (IMZS) si sviluppa nei bambini di età inferiore ai 16 anni. Un esame oftalmologico rivela un'uveite anteriore, il cui decorso può variare da lieve a molto grave. È molto importante ripetere l'esame oftalmologico ogni 7 anni dopo la comparsa dei sintomi articolari, perché in questa malattia l'insorgenza dell'infiammazione del segmento anteriorela membrana uveale è sempre asintomatica

Uveite - varianti della malattia

Poiché l'uvea ha tre parti principali, una malattia può attaccarle tutte o alcune individualmente. E sì, distinguiamo:

In malattie come l'artrite, le tendiniti e nel corso di varie malattie della colonna vertebrale, a volte si verifica anche l'uveite. L'uveite è spesso accompagnata da dolore inspiegabile - finora - al metatarso o al tendine di Achille.

  • uveite anteriore , o iride e parti del corpo ciliare - è caratterizzata dalla maggior parte dei sintomi sopra elencati e può anche essere associata a edema maculare.
  • uveite media , cioè la parte piatta del corpo ciliare - di solito è colpito solo un occhio e i sintomi principali di questa forma della malattia sono miodesopsie, diminuzione dell'acuità visiva, ma anche gonfiore della macula e del nervo ottico
  • infiammazione della parte posteriore dell'uvea , cioè della coroide e della retina - può essere acuta (quindi dura circa 6 settimane) o cronica (dura per mesi o anche anni). I sintomi principali sono anche miodesopsie e disturbi della nitidezza, ma anche difetti del campo visivo
  • infiammazione di tutte le strutture uveali

Uveite - diagnosi

Un esame con lampada a fessura consente di diagnosticare e iniziare il trattamento dell'uveite in tempo, anche prima che si sviluppi lo sviluppo di alterazioni che deteriorano permanentemente l'acuità visiva.

Tuttavia, il numero di diagnosi della malattia è basso. Le analisi multidirezionali sottolineano che uno dei motivi del basso numero di diagnosi di questa malattia potrebbe essere l'età dei pazienti. Oltre l'80% degli istituti oftalmici malati sono persone di età compresa tra 50 e 80 anni, che perdono la vista o sono cieche a causa di malattie degli occhi, o coloro la cui disfunzione della vista è correlata all'età del paziente

Uveite - trattamento

Il trattamento della PBN è una sfida importante a causa del lungo processo diagnostico e terapeutico. Tuttavia, i metodi di trattamento attualmente disponibili consentono alla maggior parte dei pazienti di inibire la malattia e persino di invertire i suoi effetti, a condizione che il trattamento venga iniziato precocemente e le condizioni del paziente siano monitorate regolarmente.²

Il trattamento dell'uveite dipende dalla gravità della malattia, dal suo decorso, dal tipo e dall'eventuale associazione con un' altra malattia sottostante. Può succedere che sarà condotto da più personediversi specialisti contemporaneamente, ad esempio da un oculista e da un nefrologo, ma se la causa dell'infiammazione è una malattia diversa, il trattamento oftalmico sarà solo conservativo.

L'uveite non trattata può portare a complicazioni come cataratta, edema maculare cistico, glaucoma e distacco della retina, che possono causare una perdita irreversibile della vista.

Nell'uveite vengono spesso somministrati pomate e colliri con cortisone o in aggiunta con un farmaco antinfiammatorio. La terapia antibiotica viene utilizzata nelle infezioni batteriche e i farmaci antivirali vengono utilizzati per le infezioni virali. Se la cataratta porta all'uveite, il trattamento può essere solo chirurgico.

Una delle complicazioni che possono derivare dall'uveite sono le aderenze tra l'iride e il cristallino, che portano alla cecità. Per prevenirli, vengono utilizzati colliri per dilatare le pupille e, nelle infiammazioni più gravi dell'iride, iniezioni di cortisone sotto la congiuntiva o compresse di cortisone. Solo dosi elevate di questo farmaco possono fermare la progressiva perdita della vista.

Secondo un espertoil dottor Hab. n.med.Agnieszka Kubicka-Trząska, Dipartimento di Oftalmologia e Oncologia Oftalmica, Dipartimento di Oftalmologia, Facoltà di Medicina dell'Università Jagellonica

Il livello dei servizi oftalmici in Polonia è molto buono, paragonabile agli standard europei, mentre il problema principale dei nostri pazienti è la disponibilità di questi servizi, che è associata a un lungo periodo di attesa per un appuntamento con uno specialista. Il trattamento dell'uveite secondo le linee guida mondiali dovrebbe iniziare non appena compaiono i primi sintomi della malattia. La mancanza di trattamento o il suo ritardo nei pazienti con uveite porta a un deterioramento irreversibile o addirittura alla perdita della vista a causa dell'infiammazione in corso, nonché a gravi complicazioni locali che si sviluppano nel suo decorso. Va inoltre sottolineato che la terapia steroidea, considerata la terapia di prima linea nel trattamento del CBN, ha anche una serie di effetti collaterali. Recentemente, in molti settori della medicina, la necessità di introdurre il cosiddetto individualizzazione del trattamento. L'uso di una terapia adattata alle esigenze del paziente, compreso il trattamento biologico, consente di ridurre la dose e la durata del trattamento steroideo, riducendo al minimo il rischio di sviluppare effetti collaterali e contribuendo al controllo dell'infiammazione.

Fonte:

1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Uveite autoimmune in: Oftalmologia dopo la laurea, 2/2016

2. Rapporto dell'Associazione Polacca dei Ciechi, Uveite (infiammazione, membraneocchio vascolare, ZBNO) dal punto di vista del paziente, Varsavia 2022

Categoria:

Malattie degli occhi e disturbi della vista