Eruzione cutanea da farmaci - che cos'è? Quando compaiono le eruzioni cutanee da farmaci e come trattarle? Le eruzioni cutanee da farmaci variano nella forma a seconda di come il corpo risponde ai farmaci.

L'eruzione cutanea da farmaci è un termine usato in dermatologia per descrivere le lesioni cutanee che compaiono sulla pelle o sulle mucose. Le eruzioni cutanee da farmaci sono una manifestazione cutanea di un'allergia ai prodotti farmaceutici.

Contenuto:

    1. Eruzione cutanea da farmaci - che cos'è?
    2. Eruzione cutanea da farmaci - differenziazione dei sintomi
    3. Eruzione cutanea da farmaci - farmaci e malattie autoimmuni
    4. Eruzione cutanea da farmaci - diagnosi e trattamento

Va ricordato che le eruzioni cutanee da farmaci non sono gli unici tipi di eruzioni cutanee distinti in dermatologia. Appaiono sulla pelle o sulle mucose e sono una reazione allergica del corpo ai farmaci assunti. I sintomi delle eruzioni cutanee indotte da farmaci includono, tra gli altri: eritema persistente, eritema multiforme, eritema nodoso. I sintomi delle eruzioni da farmaci dipendono dal tipo di farmaco assunto e possiamo distinguere tra loro, tra gli altri, eritema permanente o nodulare.

Eruzione cutanea da farmaci - che cos'è?

L'eruzione cutanea da farmaci è una manifestazione cutanea di una reazione allergica ai farmaci. Di solito appare tre settimane dopo l'inizio dell'uso della sostanza farmacologica. I sintomi delle reazioni immunitarie ai farmaci includono:

  • eritema permanente - di solito assume la forma di un'unica fioritura marrone ben delimitata. Molto spesso è causato da barbiturici, acido acetilsalicilico, aminofenazone, sulfamidici. La sospensione di un farmaco specifico determina la regressione della malattia.
  • cambiamenti del tipo eritema multiforme (eritema multiforme) con la varietà Stevens Johnson - vesciche e persino erosioni compaiono sulle mucose della bocca, degli occhi e dei genitali. I cambiamenti della pelle sono accompagnati da febbre e dolori articolari. I farmaci associati alla comparsa di questa eruzione cutanea includono sulfamidici, barbiturici e penicillina e suoi derivati. Il trattamento utilizza antibiotici ad ampio spettro insieme a farmaci desensibilizzanti come calcio o antistaminici.
  • alterazioni del tipo eritema mutliforme, del tipo necrolisi epidermica tossica - alterazioni eritematose evesciche, che contribuiscono allo strisciamento dell'epidermide con lembi interi. I sintomi della pelle sono accompagnati da febbre alta e gravi condizioni del paziente. Questa è una complicanza molto seria del trattamento in quanto può essere persino fatale. Può essere indotto da sulfamidici, barbiturici, penicillina insieme a derivati ​​e furosemide. A causa di estese lesioni cutanee, che provocano disturbi elettrolitici, vengono somministrati fluidi multielettrolitici e plasma per migliorare le condizioni del paziente. Anche l'uso della ciclofosfamide con il prednisone si rivela efficace.
  • lesioni da eritema nodoso (eritema nodoso) - i tumori che possono causare dolore di solito compaiono nella parte inferiore della gamba, sono rossi, ma possono diventare blu-marroni nel tempo. C'è anche dolore alle articolazioni e aumento della temperatura corporea. La causa più comune è l'uso di sulfamidici o penicillina. La sospensione delle sostanze responsabili della reazione è spesso sufficiente per migliorare le condizioni del paziente.
  • cambiamenti emorragici - appaiono come lividi sulla pelle. Possono essere causati da tiazidici, oro, sulfamidici, allopurinolo, farmaci antinfiammatori non steroidei e derivati ​​della penicillina. Il trattamento si basa sull'uso di corticosteroidi con immunosoppressori.
  • iodio - questi sono cambiamenti sulla pelle e sulle mucose che si verificano a seguito dell'uso a lungo termine di piccole dosi di iodio. Possono assumere la forma di orticaria, vesciche emorragiche strettamente tese e papule e brufoli simili a quelli che si trovano nell'acne. Nei pazienti allergici, la somministrazione di mezzi di contrasto radiologici può causare reazioni molto gravi, anche mortali.
  • bromica - questa è una malattia caratteristica derivante dall'uso di bromuro. La forma più comune sono le lesioni simili all'acne e oscillanti. Le vesciche compaiono molto meno frequentemente.

Eruzione cutanea da farmaci - differenziazione dei sintomi

C'è anche un gruppo di sintomi che possono essere correlati ai farmaci, ma si verificano anche nel corso di altre malattie. Esempi di tali modifiche sono ad esempio:

  • orticaria e gonfiore - sulla superficie della pelle compaiono vesciche di varie forme, generalmente gonfie con un colore rosato o più pallido rispetto al resto della pelle. I farmaci che li causano includono acido acetilsalicilico e barbiturici. Altri fattori che causano l'orticaria possono essere il cibo che mangi, gli allergeni inalati e le basse e alte temperature. Il sollievo è fornito dall'uso di antistaminici e calcio. L'orticaria può manifestarsi anche nel corso di una reazione immunitaria che porta alla forma più grave di allergia, ovvero lo shockanafilattico. Altri sintomi di shock sono il battito cardiaco accelerato, la pressione sanguigna bassa, il dolore retrosternale, il prurito, le convulsioni, la mancanza di respiro e il vomito. Si verifica attraverso l'uso di procaina o penicillina. In situazioni critiche in ospedale vengono somministrate soluzioni di adrenalina e idrocortisone per via endovenosa.
  • lesioni del lichen planus - causate da sali d'oro, antimalarici, tiazidici, fenotiazine, furosemide, propranololo. Il cardine del trattamento è l'uso di corticosteroidi.
  • reazioni fototossiche - si verificano con l'uso di farmaci orali come psoraleni, sulfamidici, tetracicline, griseofulvina, farmaci antiaritmici, farmaci antipertensivi, farmaci antiepilettici o farmaci esterni come furocumarine, catrame e coloranti. Queste sostanze aumentano la sensibilità della pelle alle radiazioni ultraviolette e possono portare allo scolorimento.
  • possono insorgere reazioni fotoallergiche quando si usano farmaci come sulfamidici, clorotiazide, tranquillanti, fenotiazine, salicilanilidi, esaclorofene, acido paraaminobenzoico.
  • eruzioni pustolose - possono essere causate da carbamazepina, cloramfenicolo, furosemide o fenitoina.
  • pustolosi esantematica acuta generalizzata, AGEP - sulla pelle compaiono eruzioni pustolose non correlate ai follicoli piliferi. Il sintomo di accompagnamento è la febbre e l'epidermide potrebbe mutare. Il trattamento consiste nella somministrazione di ciclosporina o immunosoppressori.
  • eruzioni cutanee da acne - le aree più comuni del viso e della schiena sono punti neri, papule e brufoli. Appaiono come risultato dell'uso di corticosteroidi, contraccettivi orali, isoniazide, aloperidolo. La terapia utilizza farmaci antiseborroici, cheratolitici, antinfiammatori e persino antibiotici come tetracicline o eritromicina.
  • alopecia - la caduta dei capelli può anche essere causata dall'uso di prodotti farmaceutici. Le sostanze più comuni con tali effetti sono i farmaci citostatici e immunosoppressori come la ciclofosfamide e il metotrexato, ma contribuiscono anche i farmaci antitiroidei, i contraccettivi orali, i retinoidi e gli anticoagulanti come la cumarina o l'eparina.
  • cambiamenti nelle unghie - di solito manifestati da scolorimento causato da fluorouracile, agenti antimalarici e sali d'argento o d'oro.
Tipi di eruzione cutanea

Rash in dermatologia significa cambiamenti che compaiono sulla pelle o sulle mucose. A causa del loro aspetto, ci sono diversi tipi di eruzioni cutanee.

Menziona i tipi:

  • Eruzione cutanea maculata - appare come lesioni piatte di colore diverso, spesso più arrossate rispetto al resto della pelle.
  • Eruzione maculare-papulare - si verifica quando il cambiamento di colore è accompagnato da papule, che sono piccole sporgenze più dure.
  • Eruzione papulare - è priva di alterazioni eritematose nel colore della pelle, ci sono solo papule.
  • Eruzione cutanea simile al lichene - le lesioni cutanee assomigliano alla pelle del lichene, le papule sono lucide, possono essere lineari
  • Eruzione pustolosa - è caratterizzata da numerosi brufoli non correlati ai follicoli piliferi

Eruzione cutanea da farmaci - farmaci e malattie autoimmuni

L'eruzione cutanea da farmaci non è l'unico sintomo negativo dell'uso di droghe. L'uso di determinati farmaci può anche indurre malattie autoimmuni specifiche, quali:

  • vescicole - derivano dall'uso di penicillamina, captopril e fenilbutazone. Ci sono pemfigo e pemfigo. Il pemfigo volgare è caratterizzato da alterazioni delle mucose e della pelle sotto forma di vesciche ed erosioni. L'epidermide può strisciare

Nel caso del pemfigo deciduo, sono caratteristiche eruzioni sotto forma di erosioni esfolianti e vesciche poco profonde.

Il trattamento del pemfigo prevede l'uso di corticosteroidi in combinazione con farmaci immunosoppressori a causa delle cause autoimmuni della malattia. Gli immunosoppressori più comunemente usati in questo caso sono la ciclofosfamide, il metotrexato e l'azatioprina.

  • pemfigoide - si presenta come lesioni bollose, eritematose o orticarie. Può essere indotto da furosemide, ibuprofene, penicillamina, salazosulfapiridina. Il trattamento utilizza corticosteroidi.
  • Dermatosi bollosa IgA lineare - prende la forma di vesciche raggruppate, grandi e ben distese che si verificano sulla base di lesioni eritematose-edematose. Vancomicina, rifampicina, fenitoina e captopril contribuiscono ai cambiamenti. Si raccomanda l'uso di sulfapiridina o solfoni in combinazione con corticosteroidi
  • Separazione epidermica vescicolare acquisita - grandi vesciche compaiono nelle aree esposte alle lesioni, accompagnate da prurito. I cambiamenti possono essere correlati all'uso di sulfamidici, sulfametossipiridazina, furosemide e penicillamina. Il trattamento si basa su sulfoni in combinazione con corticosteroidi.
  • lupus eritematoso - le eruzioni sotto forma di eritematoso si verificano all'interno del viso assumendo la caratteristica forma di una farfalla. Può essere indotto da idralazina, idantoina, isoniazide estreptomicina. La terapia utilizza corticosteroidi e farmaci immunosoppressori.

Eruzione cutanea da farmaci - diagnosi e trattamento

L'eruzione cutanea da farmaco si manifesta in varie forme sulla pelle e spesso è sufficiente l'interruzione del farmaco responsabile della reazione per farla regredire. Tuttavia, vale sempre la pena visitare un medico per una diagnosi approfondita e un trattamento adeguato, perché alcuni sintomi apparentemente insignificanti possono precedere condizioni critiche, portando persino alla morte.

La diagnostica si basa in gran parte sulla raccolta di una storia completa delle sostanze utilizzate. Spesso vengono eseguiti anche test di esposizione o intradermici. Questi test vengono solitamente eseguiti solo negli ospedali a causa dell' alto rischio di reazioni che portano a shock anafilattico. I test intradermici consistono nell'iniezione intradermica di varie concentrazioni del farmaco in esame.

Per i test di allergia da contatto, possono essere utilizzati anche i patch test epidermici, basati sul posizionamento della sostanza in esame su una carta velina sulla pelle e sulla copertura dell'area con un foglio. I risultati vengono letti dopo 48 e 72 ore. Nei casi che confermano un'allergia, la pelle sviluppa eritema o eczema.

Il test di assorbimento radioallergico (RAST) viene utilizzato anche nella diagnosi di eruzioni cutanee da orticaria. Consente il rilevamento di anticorpi IgE specifici nel sangue, che vengono prodotti nell'organismo contro specifici allergeni, che in questo caso sono i prodotti farmaceutici.

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Circa l'autoreGiovanna Mazurek

Studente di medicina. È appassionato di salute e di tutto ciò che la riguarda, compresa una sana alimentazione. Nel tempo libero è impegnato nella lettura di romanzi gialli e nell'allenamento della forza.

Categoria:

Dermatologia