- Come si sviluppano i tumori ovarici?
- Tumori ovarici non cancerosi (cisti)
- Cisti ovariche funzionali
- Cisti ovariche inattive
- Tumori cancerosiovaie
- Sintomi di tumori ovarici
- Diagnostica dei tumori ovarici
- Trattamento dei tumori ovarici
I tumori ovarici sono rilevati nelle donne di tutte le età e possono essere associati a disturbi ormonali, predisposizione genetica o menopausa. Il tumore ovarico è definito come cambiamenti sia maligni che benigni che si verificano all'interno della struttura dell'ovaio. Sebbene la diagnosi di un tumore ovarico possa evocare in noi associazioni e paure negative, va ricordato che la maggior parte di questi tipi di alterazioni non sono cancerose.
I tumori ovaricicomprendono tipi molto diversi di lesioni originati dai diversi tessuti che compongono questo organo. Possono essere entrambinon cancerosiecancro . Le visite regolari dal ginecologo e la profilassi delle condizioni degli organi riproduttivi dovrebbero essere un punto di cura obbligatorio per la salute di ogni donna. Purtroppo, in Polonia, la frequenza degli esami ginecologici lascia molto a desiderare. Questo è probabilmente uno dei motivi per cui il cancro ovarico è ancora uno dei tassi di mortalità più alti nel nostro Paese. Molte donne dimenticano che la diagnosi precoce della maggior parte dei tumori si traduce in un trattamento più efficace.
Come si sviluppano i tumori ovarici?
L'ovaio ha una struttura a strati. È ricoperta di epitelio all'esterno, mentre l'interno è costituito da parti corticali e spinali, insieme a vasi sanguigni e nervi. La parte centrale contiene le caratteristiche cellule della cavità che producono ormoni steroidei, principalmente androgeni.
La parte corticale dell'ovaio contiene ovociti, o ovuli, che vengono rilasciati ogni mese durante l'ovulazione. Con l'età e l'insorgenza di disturbi ormonali, in quest'area possono formarsi tumori più grandi o più piccoli, i cosiddetti cisti
Di solito tali cambiamenti vengono assorbiti spontaneamente, ma a volte possono subire ulteriori trasformazioni, che sono l'inizio del processo neoplastico.
In termini di struttura, i tumori ovarici possono esserecistici, solidi o misti (cistico-solido) .
Tumori ovarici non cancerosi (cisti)
Le cisti ovariche possono essere suddivise incisti funzionali e non funzionali . Le cisti funzionali includono follicolari e cistiil corpo luteo. Le cisti ovariche inattive sono le cisti endometriali, le cisti dermoidi e la sindrome dell'ovaio policistico.
Cisti ovariche funzionali
Cisti follicolare
Nelle ovaie delle donne in età riproduttiva, durante il normale ciclo mestruale, sotto l'influenza dell'ormone follicolo stimolante (FSH), i follicoli di Graff aumentano e gli estrogeni vengono rilasciati.
Circa a metà del ciclo - durante l'ovulazione - un follicolo di Graaf maturo si rompe, rilasciando un uovo. A volte, a causa di disturbi ormonali, non c'è segnale per la rottura fisiologica del follicolo.
Nel tempo si formerà una cisti follicolare (cisti), ovvero una creatura piena di liquido che ne provoca il graduale allargamento.
Cisti corpuscolare
Dopo l'ovulazione, il cosiddetto Il corpo luteo, che inibisce lo sviluppo dei follicoli successivi durante la gravidanza.
Se la fecondazione non ha avuto luogo, il corpo luteo degenera e scompare. Tuttavia, può accadere che questo corpo, nonostante la mancanza di segnali che stimolino l'ulteriore sviluppo della gravidanza, non scompaia e al suo interno si formi una ciste.
Le cisti funzionali possono raggiungere un diametro fino a 6 cm e durare fino a 3 cicli mensili. Dopo questo periodo, di solito scompaiono spontaneamente.
Cisti ovariche inattive
Cisti endometriali (note anche come cisti di cioccolato)
Questi tipi di cisti possono formarsi durante l'endometriosi, una malattia cronica che coinvolge il tessuto endometriale nell'utero in altri organi, come l'ovaio.
Durante il ciclo mestruale, l'endometrio viene regolarmente esfoliato, quindi un'errata escrezione di tessuto morto porterà alla formazione di infiltrati sanguinolenti e cisti che ricordano il colore del cioccolato.
Cisti dermoidi (dette anche coriacee)
Cambiamenti di natura benigna, originati dall'ectoderma - il tessuto che dà origine nel periodo embrionale, tra gli altri, a cuticole, unghie, capelli, denti e ghiandole
Questi prodotti, ad esempio dall'organismo di un feto non sviluppato, possono essere trovati all'interno di una cisti dermica.
Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
Disturbi metabolici sistemici e secrezione ormonale anormale impediscono agli ovuli di maturare correttamente o di non essere rilasciati nella tuba di Falloppio durante l'ovulazione.
Le vescicole che circondano le uova muoiono e si trasformano in piccole cisti. Quindi, questa malattia è anche chiamata sindrome dell'ovaio policistico.
Tumori cancerosiovaie
L'ovaio è costituito da tre tipi di cellule: epiteliali, granulari e follicolari, ognuna delle quali può dare origine a un tumore maligno. I tumori ovarici possono essere suddivisi in:
- neoplasie derivanti dal tessuto epiteliale- che rappresentano circa il 90% di tutte le lesioni neoplastiche ovariche,
- tumori non epiteliali- che costituiscono il restante 10% di tutti i tumori ovarici.
Neoplasie non epiteliali possono derivare da cellule germinali, stroma o cellule germinali, tra gli altri. Esempi di questo tipo di tumori includono:
- tumore del sacco vitellino,
- riproduttore,
- grani,
- ciottolo
- È un tumore a cellule del Sertoli.
La forma più comune ditumore maligno dell'ovaioè l'adenocarcinoma (adenocarcinoma latino) di origine epiteliale, spesso chiamato cancro ovarico. Questo tumore può insorgere non solo all'interno dell'ovaio stesso, ma anche nelle tube di Falloppio, nelle appendici e nei tessuti adiacenti.
Il cancro ovarico è una malattia molto grave e complessa e uno dei tumori che colpisce più spesso le donne nell'Europa occidentale. La causa esatta del cancro ovarico non è stata ancora compresa, ma una serie di fattori può aumentare la probabilità della sua diagnosi.
L'aspetto genetico è di grande importanza, incl. la presenza di alterazioni neoplastiche dell'ovaio o della mammella nelle donne dei parenti stretti, nonché l'eredità di mutazioni nei geni BRCA1 e BRCA2. Il verificarsi di mutazioni all'interno dei suddetti geni aumenta il rischio di cancro al seno e alle ovaie anche più volte, e purtroppo aumenta con l'età.
Anche l'equilibrio ormonale alterato, problemi di infertilità, maternità tardiva e persino obesità possono svolgere un ruolo significativo nell'eziologia del cancro ovarico.
Sintomi di tumori ovarici
La maggior parte dei tumori ovarici, di solito nelle prime fasi dello sviluppo, non mostra alcun sintomo caratteristico. Tali cambiamenti sono spesso diagnosticati casualmente durante un esame ecografico.
Solo quando il tumore aumenta significativamente di volume, raggiungendo un diametro superiore a 6-7 cm, i pazienti possono lamentare una serie di sintomi, quali:
- dolori pelvici
- ascite - l'accumulo di liquido sieroso nella cavità peritoneale
- sensazione di pesantezza all'addome
- periodi irregolari
- sanguinamento / spotting durante il ciclo
- improvviso bisogno di urinare
- costipazione
- flatulenza
- vomito
- nevralgia di cosce, inguine, regione lombare
- rapporti dolorosisesso
- gonfiore degli arti inferiori
Alcuni tumori ovarici hanno una propria funzione ormonale, quindi possono produrre estrogeni (es. parenchima e granuloma) o androgeni (es. tumori delle cellule lipidiche). Tale attività indurrà disturbi ormonali secondari.
Tuttavia, questi sintomi non sono specifici e possono essere causati da una serie di condizioni non correlate, pertanto diventa essenziale una diagnosi dettagliata.
Diagnostica dei tumori ovarici
L'esame di base per i tumori ovarici è un esame ginecologico a due mani (attraverso la vagina e il retto). Permette di definire, tra gli altri dimensione del tumore, consistenza (cisti o lesione solida) e mobilità ovarica rispetto ad altri tessuti
È inoltre obbligatorio eseguire un esame ecografico, sia transaddominale che transvaginale, che definirà più accuratamente la natura della lesione rilevata e la sua dimensione.
A complemento, è possibile eseguire altri esami di imaging: tomografia computerizzata o risonanza magnetica. La diagnostica di laboratorio, ovvero gli esami del sangue, svolgono un ruolo importante nei test per il cancro ovarico.
Il test di routine è la concentrazione dell'antigene tumorale Ca-125 (livelli elevati sono caratteristici del cancro ovarico), talvolta il livello di HCG (gonadotropina corionica umana), AFP (alfa-fetoproteina) e LDH (lattato deidrogenasi)
Va ricordato, tuttavia, che il livello dei suddetti marker può essere aumentato anche in caso di numerose altre malattie, ad esempio l'endometriosi.
Trattamento dei tumori ovarici
Il trattamento di tumori non cancerosi, ad esempio cisti ovariche funzionali, di solito comporta un controllo periodico da parte di un medico o l'attuazione di una terapia ormonale (il più delle volte pillola anticoncezionale).
Nel caso di cisti grandi o numerose all'interno di un'ovaia, è necessaria la rimozione chirurgica. Per le lesioni benigne è ora consigliato un metodo laparoscopico meno invasivo.
Tuttavia, se si sospetta che il tumore possa essere maligno, la procedura chirurgica dovrebbe includere la rimozione dell'utero con le appendici, la grande tela e l'appendice.
Le eccezioni in cui viene utilizzato un intervento chirurgico di risparmio includono le procedure in giovani donne con uno stadio basso della malattia, che vogliono ancora avere figli.
Dopo l'operazione, viene eseguita una valutazione istopatologica del tessuto neoplastico asportato. Solo sulla base del risultato di tale esame viene stabilito il regime di trattamento per il cancro ovarico.
Complementare alla chirurgia primariapuò essere la chemioterapia con farmaci citostatici (paclitaxel e derivati del platino), somministrati in più cicli.
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