Un aneurisma è un rigonfiamento locale nella parete di un'arteria in qualsiasi parte del corpo. Gli aneurismi sono una minaccia diretta per la vita. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la diagnosi precoce e il trattamento aumentano le possibilità di sopravvivenza. Quali sono i tipi, le cause e i sintomi degli aneurismi?

L'aneurismaè un rigonfiamento locale nella parete di un'arteria in qualsiasi parte del corpo. A causa del luogo di occorrenza, si distinguono:

  • aneurisma aortico,
  • aneurisma cardiaco,
  • aneurisma cerebrale (aneurisma dell'arteria cerebrale),
  • aneurisma dell'arteria femorale,
  • aneurisma popliteo,
  • aneurisma dell'arteria renale

Tenendo conto dei sintomi, ci sono aneurismi asintomatici, sintomatici e rotti

Tuttavia, la struttura della parete permette di distinguereaneurismi realiepseudoaneurismi . Un vero aneurisma può essere visto quando si osserva un ampio allargamento del lume del vaso, mantenendo la continuità delle sue pareti. Lo pseudoaneurisma, invece, è causato dall'interruzione della continuità di una parete arteriosa strettamente circondata da muscoli, fasce o tessuto connettivo.

Gli aneurismi si distinguono per la loro forma:

  • baggy- può apparire sotto forma di un sacco che fuoriesce da una piccola parte della parete del vaso
  • fusiforme- la convessità può riferirsi all'intera circonferenza della parete del vaso lungo la sua sezione
  • miliari (microaneurismi)sono sporgenze microscopiche di rami di arteria piccoli (50-250 nm di diametro)

Il gruppoaneurismiinclude anche gli aneurismi delaminanti, che in re altà sono ematomi intramurali.

Aneurisma dell'aorta addominale/toracica

L'aorta è la più grande arteria del corpo umano. Inizia nel ventricolo sinistro del cuore e poi scorre attraverso il torace fino alla cavità addominale dove si divide in due arterie iliache comuni. Per aneurisma aortico si intende il suo allargamento, che supera la sua dimensione media di almeno il 50%.

Si distingue:

  • aneurisma dell'aorta toracica - nella parte toracica c'è una parte ascendente, arco e parte discendente, quindi aneurisma dell'arco aortico, aneurisma dell'aorta ascendente e discendente
  • aneurisma dell'aorta addominale
  • aneurisma dell'aorta toraco-addominale

La maggior parte, circa il 90%, degli aneurismi aortici sono aneurismi aorticiaddominale

Cause di aneurisma dell'aorta addominale : aterosclerosi, ipertensione arteriosa, lesioni, infiammazioni croniche, difetti congeniti nella struttura del vaso

Sintomi di un aneurisma dell'aorta addominale : dipendono dalla sua posizione e dalla rottura o meno dell'aneurisma. I sintomi dell'aneurisma dell'aorta toracica sono dolore toracico, tosse, raucedine. D' altra parte, i pazienti con aneurisma dell'aorta addominale lamentano dolore addominale schiacciante (meno spesso nella regione lombosacrale), pulsazioni nella cavità addominale, sensazione di pienezza dopo aver mangiato. A sua volta, la rottura dell'aneurisma aortico provoca dolore improvviso e intenso, una sensazione di debolezza e perdita di coscienza.

Trattamento di un aneurisma dell'aorta addominale : quando l'aneurisma è piccolo, il medico potrebbe volerlo osservare attraverso controlli periodici. Lo scopo dell'osservazione è scoprire se e in che misura l'aneurisma si sta allargando. Il medico può anche prescrivere farmaci per abbassare la pressione sanguigna per ridurre la pressione sull'aneurisma. Tuttavia, se un aneurisma si sta allargando, soprattutto ad un ritmo rapido, c'è un rischio maggiore che si rompa.

Se il medico ritiene che vi sia il rischio di rottura dell'aneurisma, viene eseguito un intervento chirurgico. Durante questa procedura, l'aorta viene riparata sostituendo la sezione contenente l'aneurisma con un tubo di tessuto chiamato protesi vascolare.

Per ottenere lo stesso effetto, un medico può eseguire una procedura di riparazione endovascolare. Invece di aprire il torace, il medico esegue una piccola incisione vicino all'anca attraverso la quale viene inserito un tubo di plastica (guaina) contenente l'innesto e inserito nell'aorta. Lo stent dell'innesto viene rilasciato nell'aorta e scollegato dalla guaina. L'innesto di stent taglia l'aneurisma e crea un nuovo percorso per il flusso sanguigno.

Aneurisma post-infartuale

Cause dell'aneurisma post-infartuale:L'aneurisma post-infartuale è il più delle volte una complicazione di attacchi cardiaci estesi, di solito infarti della parete anteriore del ventricolo sinistro. Se la parete libera del ventricolo si rompe, il sangue fuoriesce nel sacco pericardico, provocando un tamponamento o la formazione di uno pseudoaneurisma. L'aneurisma del ventricolo sinistro post-infarto ha una prognosi infausta. Il rischio maggiore di morte del paziente è se l'aneurisma si sviluppa entro 48 ore. da infarto

Sintomi dell'aneurisma post-infartuale:il più delle volte è asintomatico.

Il trattamento dell'aneurisma post-infartuale:consiste nell'asportazione chirurgica dell'aneurisma (questa procedura è chiamata aneurismectomia) e dei coaguli di parete. I bordi del cancello vengono cuciti insieme o una toppa di Dacron viene cucita sull'apertura risultante (questa operazione è chiamata metodo Dora).

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Aneurisma cerebrale

Un aneurisma cerebrale è un aneurisma intracranico o un aneurisma dei vasi cerebrali. Quando uno degli strati che compongono un'arteria si indebolisce a un certo punto, il sangue che scorre sotto pressione spinge la parte indebolita dell'arteria verso l'esterno. Quindi si forma un rigonfiamento, che aumenta con il tempo e potrebbe rompersi. Un aneurisma cerebrale può svilupparsi a qualsiasi età.

Cause di aneurismi cerebrali:La causa più importante di aneurismi cerebrali è un difetto congenito nella struttura del vaso.

Sintomi di un aneurisma cerebrale:Fino a quando l'aneurisma non si rompe e si verifica un ictus emorragico, di solito non ci sono sintomi. A volte un grande aneurisma cerebrale può comprimere le strutture adiacenti e causare sintomi correlati. Ad esempio, se l'aneurisma è vicino ai nervi che innervano l'occhio, possono verificarsi dolore dietro l'occhio, abbassamento della palpebra e dilatazione della pupilla. Potresti avvertire un mal di testa improvviso e intenso che è completamente diverso dal dolore che si verifica con un'emicrania, ad esempio.

Trattamento dell'aneurisma cerebrale:si esegue un'operazione che consiste nell'asportazione dell'aneurisma e nell'inserimento di una clip in titanio.

Intervento chirurgico per aneurisma cerebrale

Aneurisma polmonare

L'aneurisma polmonare, più specificamente l'aneurisma del tronco polmonare, è un tipo molto raro di aneurisma.

Cause di aneurisma dell'arteria polmonare:Si tratta principalmente di malattie vascolari polmonari, che portano ad un aumento delle resistenze vascolari polmonari e ad ipertensione nell'arteria polmonare, e quindi al suo allargamento . Altre cause meno comuni di un aneurisma polmonare includono difetti cardiaci acquisiti - di solito stenosi mitralica, cancro ai polmoni, infezione da tubercolosi.

Sintomi dell'aneurisma polmonare:inizialmente l'aneurisma polmonare potrebbe non causare alcun sintomo. Tuttavia, quando le pareti dell'arteria polmonare si espandono, compaiono scarsa tolleranza all'esercizio, dispnea da esercizio, debolezza generale, tosse e talvolta emottisi.

Trattamento dell'aneurisma polmonare:comporta l'escissione dell'aneurisma e l'impianto di una protesi plastica.

Aneurisma dell'arteria femorale

Cause dell'aneurisma dell'arteria femorale:Alterazioni degenerative della parete dell'arteria femorale, chirurgia ricostruttiva (quando la linea di sutura dell'arteria è rotta) o trauma al femore catetere dell'arteria (ad es. durante la puntura per l'inserimento).

Sintomi di aneurisma dell'arteria femorale:manifestato da dolore locale o come tumore

Trattamento di un aneurisma dell'arteria femorale:il medico può raccomandare l'osservazione emonitoraggio consistente nell'esecuzione di un'ecografia una volta all'anno o nell'esecuzione di una procedura di riparazione. Potrebbe essere necessaria una terapia antipiastrinica

Aneurisma popliteo

Questo aneurisma si rompe raramente, ma più spesso porta a embolia, con conseguente trombosi periferica.

Cause di aneurisma dell'arteria poplitea:incl. microtrauma, background infettivo e difetti congeniti del collagene

Sintomi dell'aneurisma dell'arteria poplitea:spesso il primo sintomo evidente della malattia è la trombosi venosa profonda. Appare gonfiore della parte inferiore della gamba e del piede. Nella regione poplitea, puoi sentire un tumore con il dito o un'ampia increspatura nella fossa poplitea. A volte c'è dolore quando il tumore viene toccato. Alcuni pazienti avvertono raffreddamento e impallidimento sulla pelle della parte inferiore della gamba e dei piedi e, in casi avanzati, cancrena delle dita dei piedi.

Trattamento dell'aneurisma dell'arteria poplitea:se c'è un'embolia, la prima cosa da fare è aprire i vasi. Un farmaco viene somministrato localmente attraverso un catetere inserito nell'arteria femorale per dissolvere le lesioni trombotiche. Solo dopo aver eseguito il restauro, è possibile un intervento chirurgico, consistente nell'asportazione dell'arteria modificata e nell'impianto di un inserto in essa, o nell'esecuzione di un'anastomosi di bypass.

Aneurismi delle arterie viscerali e renali

Gli aneurismi delle arterie viscerali e renali, sebbene raramente riconosciuti, rappresentano una grave minaccia per la vita (tasso di mortalità: 10-25%). Gli aneurismi viscerali si trovano più spesso sull'arteria splenica. La seconda sede più frequente è l'arteria epatica. Possono verificarsi anche sull'arteria gastroduodenale e sui rami pancreatici.

Le cause degli aneurismi viscerali e renali non sono completamente comprese, ma molte malattie e fattori predispongono al loro verificarsiLa maggior parte degli aneurismi viscerali sono causati da alterazioni degenerative dei vasi - danno alla membrana mediana dell'arteria

Altre cause di aneurismi viscerali includono: aterosclerosi, ipertensione, displasia fibro-muscolare e malattie del tessuto connettivo. Gli aneurismi renali, d' altra parte, sono più spesso rilevati nel corso di displasia fibromuscolare, alterazioni degenerative della parete e vasculite.

Sintomi di aneurismi dell'arteria viscerale e renale:di solito non danno alcun sintomo specifico o rimangono completamente asintomatici. Spesso il primo sintomo della loro comparsa è una rottura e i sintomi associati di shock ipovolemico.

A sua volta, l'aneurisma dell'arteria renale provoca nella maggior parte dei casi sintomi come l'ipertensionearterioso, ematuria, dolore addominale e lombare e infarti renali meno comuni causati da materiale embolico (trombi) molto raramente rompono aneurismi delle arterie renali.

Trattamento degli aneurismi dell'arteria viscerale e renale:il medico può scegliere la tecnica di trattamento classica (con apertura del paziente) e il trattamento endovascolare. Gli aneurismi possono essere chiusi utilizzando varie tecniche endovascolari, spirali metalliche, innesti di stent.

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Circa l'autoreMonika MajewskaGiornalista specializzato in questioni sanitarie, in particolare nei settori della medicina, della tutela della salute e della sana alimentazione. Autore di notizie, guide, interviste ad esperti e reportage. Partecipante alla più grande conferenza medica nazionale polacca "Donna polacca in Europa", organizzata dall'Associazione "Giornalisti per la salute", nonché workshop e seminari specialistici per giornalisti organizzati dall'Associazione.

Categoria:

Cardiologia