La trombocitosi è un aumento del numero di piastrine nel sangue. Questa è una condizione che può essere pericolosa per la vita in quanto può portare a complicazioni tromboemboliche come infarto e ictus. Quali sono le cause e i sintomi della trombocitemia? Come viene trattata questa condizione?
Trombocitosisignificaun aumento del numero di piastrineoltre 600.000 / µl (600 G / L), dovuto a la produzione di piastrelle, piuttosto che prolungarne il tempo di sopravvivenza. A seconda delle cause, ci sono trombocitemie primarie, secondarie e pseudo.
Le piastrine (trombociti, PLT) sono responsabili della corretta coagulazione del sangue. Se un vaso sanguigno è danneggiato, i trombociti si attaccano l'uno all' altro e ai bordi del vaso danneggiato, inibendo così il flusso sanguigno. Se ne aumenti la quantità, la coagulazione del sangue non avviene correttamente, il che aumenta il rischio di coaguli di sangue e sanguinamento.
Cause di trombocitosi
Cause primarie di trombocitemia ( conta piastrinica eccessivaè il risultato di un processo proliferativo autonomo):
La trombocitemia essenziale si verifica più spesso nella quinta e sesta decade di vita, leggermente più spesso nelle donne che negli uomini
- trombocitemia essenziale(ET,trombocitemia essenziale ), che appartiene alle neoplasie mieloproliferative
- altre sindromi mieloproliferative come policitemia vera, fibrosi midollare, leucemia mieloide cronica, leucemia mielomonocitica cronica)
- trombocitemia familiare (mutazioni del gene TPO
La trombocitemia secondaria è un sintomo di una malattia o il risultato di determinati fattori
- infiammazione (ad es. nella tubercolosi, sarcoidosi, artrite reumatoide, colite ulcerosa)
- cancro
- effetto della splenectomia (asportazione della milza) e di altre procedure chirurgiche
- carenza di ferro
- alcolismo
- farmaci (ad es. vincristina, tretinoina, contraccettivi orali)
- sforzo (trombocitopenia da sforzo, della durata di 15-30 minuti)
- donazioni di sangue frequenti (nei donatori di sangue)
Cause di pseudo-trombocitemia
- microsferocitosi
- crioglobulinemia
- schistiocitosi
Trombocitosi - sintomi
La trombocitemia essenziale si manifesta con sanguinamenti ricorrenti o alterazioni trombotiche. La sede dell'emorragia è il tratto gastrointestinale, il tratto urinario e la mucosa nasale. I coaguli di sangue sono meno frequenti del sanguinamento e colpiscono i vasi splenici, mesenterici o cerebrali. Quindi possono verificarsi parestesie, emiplegia, crisi epilettiche e persino disturbi visivi. Un ictus può verificarsi se si verifica un coagulo di sangue nel cervello. Inoltre, la metà dei pazienti presenta un ingrossamento della milza
La trombocitemia secondaria è generalmente asintomatica, anche se solo il tempo di sanguinamento può essere prolungato.
Trombocitosi - diagnosi
Se si sospetta una trombocitemia, vengono eseguiti esami del sangue e del midollo osseo. Se i risultati di questi test sono discutibili e non danno una risposta chiara alla domanda su quale sia la causa dell'elevata conta piastrinica, il medico può anche prescrivere test citogenetici e molecolari.
Inoltre, il medico dovrebbe verificare se la malattia è causata da policitemia vera, mielofibrosi primaria, leucemia mieloide cronica o sindrome mielodisplastica.
Trombocitosi - trattamento
Ai pazienti viene somministrata l'aspirina in una dose di 75-100 mg/die, a meno che non vi siano controindicazioni, ovvero prevenire la formazione di coaguli di sangue. Inoltre - a seconda della presenza di fattori di rischio - il medico ricorre al trattamento citoriduttivo. Deve essere utilizzato in soggetti di età superiore ai 60 anni con una conta piastrinica superiore a 1500x109/l, con anamnesi di episodi trombotici o emorragie spontanee. Questo gruppo include anche pazienti con fattori di rischio cardiovascolare.
Fonte:
Bibliografia: Mariańska B., Fabijańska-Mitek J., Windyga J., Test di laboratorio in ematologia, PZWL Medical Publishing, Varsavia 2003
Istituto di Ematologia e Transuziologia, www.ihit.waw.pl