Una biopsia epatica è un test per rimuovere il tessuto dal fegato, che viene poi osservato al microscopio per identificare i cambiamenti nella struttura delle cellule. Grazie a ciò è possibile diagnosticare una malattia del fegato e scegliere un metodo di trattamento.

La biopsia epaticaviene eseguita quando si sospetta un'epatite virale acuta , lesioni epatiche croniche e attive o tossicità epatica Esistono due tipi di biopsia :

  • non mirato, cioè cieco, in cui il segmento si ottiene più spesso inserendo la linea ascellare mediana destra all' altezza del 9° o 10° spazio intercostale,
  • biopsia mirata, eseguita durante un esame laparoscopico, ecografia o tomografia computerizzata.

La biopsia epatica viene eseguita in un ospedale in anestesia locale (nei bambini in anestesia generale). Prima diesameè necessario eseguire esami del sangue: emocromo completo, determinazione del gruppo sanguigno, esami del fegato ed ecografia del fegato.

Per saperne di più: Tipi di biopsie e loro decorso

Biopsia epatica: indicazioni

  • causa sconosciuta di ittero
  • cirrosi epatica di causa sconosciuta o cirrosi epatica di causa nota per determinare la possibile coesistenza di altre malattie
  • aree tissutali anormali rilevate mediante ecografia della cavità addominale o tomografia computerizzata

Biopsia epatica: controindicazioni

  • disturbi della coagulazione del sangue (conta piastrinica inferiore a 100 x 109 / L o indice di protrombina inferiore al 60%)
  • ittero molto grave
  • cisti epatiche e angioma epatico
  • infiammazione acuta purulenta della cistifellea e delle vie biliari
  • altre condizioni purulente nell'area epatica (peritonite, presenza di ascesso subdurale destro o pleurite destro)
  • gravidanza
  • mancanza di collaborazione del paziente

Biopsia epatica: corso

Stai sdraiato sulla schiena durante l'esame. Per trovare la posizione del fegato, il medico batte le dita sulla superficie del corpo nell'area dell'arco costale destro. Quindi perfora il punto giusto con un ago e introduce un anestetico per la pelle, il tessuto sottocutaneo e lo strato muscolare. Dopo 5,10 minuti, utilizza un bisturi per perforare la pelle e il tessuto sottocutaneo. Al posto del piccolo(diversi millimetri) l'incisione introduce uno speciale ago per biopsia montato sulla siringa, che - dopo aver creato una pressione negativa al suo interno - lo introduce nel parenchima epatico. Devi trattenere il respiro per una frazione di secondo. Dopo la procedura, il medico indossa una medicazione sterile. L'esame dura circa 20 minuti. Dopo l'esame, dovresti sdraiarti sul fianco destro per un massimo di 3 ore con un rullo sotto la biopsia; poi devi sdraiarti sulla schiena per un giorno

Biopsia epatica: interpretazione del risultato

Puoi aspettare fino a 2 settimane per il risultato, perché il materiale raccolto viene inviato per l'esame a rinomati centri istopatologici in Polonia.

Quando la slice scaricata contiene almeno 6 spazi portale, il cosiddetto gate, nella descrizione possiamo trovare due valori su una scala da 0-4, dove 0 significa nessun cambiamento patologico, e 4 - cambiamenti molto gravi, ma nella descrizione puoi trovare voci intermedie, ad esempio 0/1, 2 /3, 3 / 4. Se il campione prelevato contiene 4 o meno spazi portale, il risultato deve essere accompagnato da una forma descrittiva di diagnosi (es. epatite cronica C - epatite cronica C).

  • Attività infiammatoria (grading, g)

0 punti - nessun cambiamento infiammatorio negli spazi portali; 1 punto - bassa attività: infiltrati sparsi negli spazi portali, bassa attività infiammatoria intramidollare, placche marginali conservate; 2 punti. - attività moderata: infiltrato infiammatorio moderato negli spazi portali, focolai singoli di necrosi da morso, focolai singoli di necrosi nei lobuli; 3 punti. - attività moderata: necrosi da morso comprendente una minoranza della circonferenza della lamina marginale in tutti gli spazi portali, attività infiammatoria e necrosi moderata nei lobuli; 4 punti. - alta attività: necrosi da morso che copre gran parte del bordo della placca marginale, alto grado di attività infiammatoria midollare con formazione di necrosi a ponte

  • Area(e) di allestimento

0 punti - standard - singole fibre di collagene negli spazi portali; 1 punto. - fibrosi dello spazio portale; 2 punti - fibrosi periportale ed eventualmente fibrosi a campata unica con conservazione della struttura lobulare; 3 punti. - la presenza di numerose campate fibrose con perturbazione dell'architettura del lobulo senza reazione rigenerativa; 4 punti. - fibrosi disseminata o cirrosi Inoltre, una biopsia epatica può determinare se sono presenti steatosi, lesioni neoplastiche o segni di colestasi (colestasi). Senza una biopsia epatica, è impossibile qualificarsi per un possibile trattamento dell'epatite cronica C o B.

Biopsia epatica: complicazioni

Le complicazioni sono molto rare (circa 2percentuali di casi) e sono:

  • emorragia interna
  • irritazione o peritonite biliare
  • puntura del lobo epatico
  • collasso circolatorio
  • ematoma o pneumotorace
  • irritazione del periostio delle costole o dei nervi intercostali

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